慢性乙肝病毒感染的過程就是與病毒長期共存長期斗爭的過程，是人體的免疫系統(tǒng)與病毒的相互斗爭、此消彼長的過程。各人免疫發(fā)展的程度和速度不同，不同的年齡和狀態(tài)，其免疫狀態(tài)也不一樣，疾病的結局也會有很大不同。盡管目前的科技取得了很大的進步，但目前關于乙肝病毒與人體免疫功能仍有很多不清楚的地方。慢性乙肝病毒攜帶者大約25%發(fā)作為肝炎，就是當前存在的慢性乙型肝炎病人；約75%是長期穩(wěn)定的慢性攜帶者，慢性攜帶者有“大三陽”和“小三陽”的俗稱。在“大三陽”的慢性攜帶者之中，大約每年有10%會自然轉為“小三陽”；在“小三陽”的慢性攜帶者之中，大約每年有5%會自然清除“小三陽”；在全體慢性攜帶者之中，大約每年有2%～3%會自然清除病毒而最終恢復。慢性攜帶狀態(tài)能否清除與年齡、性別、感染時間長短相關：越年齡小的攜帶越穩(wěn)定，年齡漸老的清除的漸多。小兒和少年因乙肝疫苗普種，感染已大幅度降低；當前成年人中約有10%是慢性乙肝攜帶者，而60歲以上的人不到5%。經(jīng)過漫長歲月的乙肝病毒攜帶，逐漸發(fā)展了特異的抗病毒免疫，部分攜帶者能通過自身的免疫系統(tǒng)清除病毒。 當然慢性攜帶者中能告自身免疫力最終完全清除的也只是少數(shù)人。

通常來說,乙肝有家庭聚集性。所以一旦一個人得了乙肝,他的家人往往壓力也很大，事事都與他分開吧,擔心增加他的心理壓力,不分開吧,又擔心自已也被感染而患上乙肝。而患者本人也處于焦慮而又矛盾的狀態(tài),患上了乙肝本就渴望家人的無微不至的關心和照顧,又擔心家人嫌棄或不關心自已,也會顧慮家人與自已相處的過程中會不會被傳染上。一、乙肝病毒會傳染給家人嗎？1、首先要弄清楚乙肝的傳染源、傳播途徑和易感人群。乙肝的患者盡管都有不同程度的傳染性，但傳染性的強弱還是相差很大的。只有乙肝病毒載量較高的患者其作為傳染源的傳染性才較高，容易通過一定的傳播途徑傳染給易感的人群。而乙肝病毒載量較低或通過治療檢測不到，通常傳染性極弱，一般不會傳染給他人。2、乙肝的傳播途徑主要是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。①血液傳播：現(xiàn)在由于我國對血液制品的嚴格檢測，通過輸血而感染乙肝的情況基本不會發(fā)生，但許多人感染乙肝多因為使用不潔注射器、剃須刀、共用牙具、吸毒、紋身紋眉紋唇、不潔拔牙等而不自知。②性傳播：主要是通過精液和陰道分泌物傳染給對方。③母嬰傳播：育齡女性乙肝病毒載量越高越容易傳染給胎兒，但隨著我國乙肝疫苗的普遍接種和主動加被動阻斷方案的實施，通過這種途徑傳染給寶寶的概率也大大下降。乙肝的易感人群為沒有乙肝表面抗體的人群或因其他疾病使用免疫抑制劑或患有免疫性疾病的人群。由上得知，日常的生活接觸如握手、擁抱、進餐等是不會被傳染上乙肝的。二、乙肝患者如何保護家人不被傳染呢？1、乙肝患者本人如果乙肝病毒載量高，應積極咨詢肝病?？漆t(yī)生進行必要的治療，以達到控制乙肝病毒載量。2、乙肝病毒載量高的情況下避免和伴侶同房或使用安全套。3、使用單獨的牙具、剃須用具等。4、家人應就近在當?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝二對半，如果已經(jīng)產(chǎn)生了乙肝表面抗體，那就對乙肝具有了免疫力，即便是對方乙肝病毒載量很高，通常也不會被感染。如果沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體，應盡快注射乙肝疫苗，以保護自已。這樣自已也不會被傳染上了。

“大三陽”和“小三陽”是我國對部分患者或攜帶者的俗稱，前者指乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。在二對半的化驗單中第1、3、5項陽性；后者指乙肝表面抗原陽性、E抗體陰性、核心抗體陽性。在二對半的化驗單中第1、4、5項陽性。兩者從病毒和免疫兩個方面都不相同，治療和預后也有差異。但大多數(shù)普通人都簡單的認為“大三陽”傳染性強、病情重；“小三陽”則傳染性弱、病情輕。顯然這是很片面的?！按笕枴焙汀靶∪枴备窝椎牟《镜牟町悺按笕枴甭砸倚透窝赘腥镜氖菦]有發(fā)生變異的乙肝病毒，醫(yī)學上通常稱為“野生株”，人體對乙肝病毒的特異免疫力比較敏感。如正常成年人感染后只要2、3個月就能發(fā)展對它的特異免疫力，半年內(nèi)就能將病毒清除掉。“大三陽”的慢性乙肝病毒攜帶者的這種特異性的免疫力如果弱的話，可能要經(jīng)過4、5年才能降低病毒1次方，部分患者能自然轉變?yōu)榉腔顒有缘臄y帶者，轉為“小三陽”?！靶∪枴甭砸倚透窝赘腥镜氖荂基因變異的病毒株，就是編碼合成E抗原的那個基因，大多數(shù)變異病毒株是C基因較前的一段中有一個氨基酸密碼子突變成為終止密碼子，于是E抗原只編碼一小段就終止了。血清中不能表達E抗原。醫(yī)學上通常稱為“變異株”。乙肝病毒為什么變異？是病毒的一種適者生存的方式：有的對抗藥物的作用而變異，就能耐藥；有的因受免疫力的作用而變異，就能逃避免疫清除，E抗原陰性的病毒株就是屬于這一類。不能產(chǎn)生E抗原的前C變異病毒株復制活性比野毒株低，所以“小三陽”肝炎病毒水平相對比較低，血清轉氨酶上升的幅度一般不會太高。治療似乎比較容易，但很難徹底清除，復發(fā)率很高?！按笕枴焙汀靶∪枴备窝椎拿庖郀顟B(tài)的差異因為“大三陽”患者的病毒數(shù)量多，傳染性強，小兒時期感染的極大多數(shù)是“大三陽”野生株。極大多數(shù)慢性乙肝病毒感染是由“大三陽”經(jīng)過許多年后才轉變?yōu)椤靶∪枴钡摹！按笕枴笔且腋尾《靖腥镜那耙粫r期，免疫耐受性還沒有完全消失，特異性免疫還沒有充分增長?！靶∪枴甭砸倚透窝谆颊咂骄挲g比“大三陽”患者要大十幾歲，免疫力當然會比“大三陽”患者要高一些。再從病毒方面說，正因為這些患者免疫力強，所以病毒才會變異。二種狀態(tài)對病情的發(fā)展和結局的差異乙肝病毒感染的發(fā)展和結局受許多因素的影響，在病毒方面包括病毒的變異、復制水平和感染細胞的數(shù)量；在人體方面更為復雜，包括對乙肝病毒特異的和非特異的免疫功能、遺傳素質(zhì)、健康狀態(tài)和影響健康的生活習慣（如煙酒嗜好等）。通常來說，病毒越高，對人體的危害越大些，越容易發(fā)展為肝硬化或肝癌；但“小三陽”者中越來越多的患者出現(xiàn)肝硬化或肝癌可能跟病程較長、年齡較大有關。“大三陽”和“小三陽”肝炎的治療策略的差異對慢性乙型肝炎最重要的是抗病毒治療，治療效果與患者的感染免疫狀態(tài)密切相關。既然“大三陽”和“小三陽”肝炎的感染免疫狀態(tài)很不相同，當然其治療方案、療程、停藥指征等均不同。由于太專業(yè)，請找專業(yè)的肝病醫(yī)生咨詢其治療策略。