“請問，您的精液留全沒有？類似的對話，每天都會發(fā)生在我們實驗室的窗口，很多小哥哥對精液必須全部留在檢查杯里有點不解，今天，我們就來告訴您們?yōu)槭裁窗伞?..首先，射精時，射出的初始部分精液主要是富含精子的前列腺液，而后面部分的精液則主要是精囊液。因此，如果射精時丟失了富含精子的初始部分，對精液檢測結(jié)果的影響遠遠大于丟失最后的部分。其次，衡量睪丸精子產(chǎn)出量的直接指標不是精子濃度，而是射出的精子總數(shù)（精子濃度x精液量）。例如，年輕人和老年人精液的精子濃度可能相同，但精子總數(shù)可能有所不同，因為隨著年齡的增加，部分人的精漿量和精子總產(chǎn)出量會降低。此外，精液體積也是診斷不育癥的一個重要指標，精液體積小是射精管阻塞、先天性雙側(cè)輸精管缺如和精囊腺發(fā)育不良的特征，也可能是不完全逆行射精或雄激素缺乏所致。因此，把一次射精的精液全部留到檢查杯里，是準確評估精液質(zhì)量和診斷男性不育癥的首要步驟，小哥哥們必須重視哦！

“大夫，我有性功能障礙，無法性交，需要做試管嬰兒！”面前一位30歲上下的女子，眼睛很大，皮膚很白?！拔覀冞@里的確可以做試管嬰兒。你們的情況能具體給我說說嘛！”，我悠悠的問到，看著這個很直率的女子?！拔覀兘Y(jié)婚已經(jīng)三年，老公一直不能進入我的體內(nèi)？我要做試管！不想再試了”，女子紅著臉，有點著急的說。“你也說說，什么情況？”我看看旁邊的男人，衣著整潔，但是人顯得木訥?！懊看嗡颊f疼，所以就不敢了，就停了。大夫還有沒有什么辦法幫我們！”男子真誠的說。我大概已經(jīng)明白了幾分。對女方說：“男方其實很愛你，一直照顧你的感受，但是你們的問題也許不難解決”。“什么，不難解決？我們已經(jīng)去了許多地方都沒有看好。大夫，我們還有希望嗎？”女子一臉疑惑。 于是，我告訴她，女性生產(chǎn)，一個小孩子頭部都可以通過，再怎么樣的陰莖都是可以容納的。而且，女性與男性的性反應周期不一致，做愛前，男士一定要給女方足夠多的愛撫，陰道足夠濕潤，陰莖進入就不那么不適用了。我教男方可以嘗試先用指尖，然后一根手指，然后兩根手指，讓女方能逐漸接受陰道容納的感覺。如果開始時，陰莖勃起不硬，可用一點偉哥助勃。然后抽動的動作要從慢開始，逐漸調(diào)整。幅度不要太大。 一個月后復診，女方已經(jīng)能容納整個陰莖；兩月后復查，已經(jīng)能自如抽動，女方也能配合，男方已經(jīng)可以在陰道內(nèi)隨意射精；三月后，女方就已經(jīng)懷孕。 一年后，再在門診相遇。女子風韻飽滿。她悄悄告訴我，現(xiàn)在男方不但仍偶爾用手指與她做愛，而且花樣翻新，比如經(jīng)常用嘴吸吮陰蒂，陰唇等，她經(jīng)常能多次高潮。她非常喜歡非常幸福。

現(xiàn)在，人們對“試管嬰兒”一詞已經(jīng)很熟悉了，但很多人對此有一種望文生義的誤解，認為試管嬰兒就是在試管里長大的孩子，不需要母親的十月懷胎，其實，這是錯誤的理解。試管嬰兒的醫(yī)學術(shù)語稱：體外授精-胚胎移植，其過程使女方先用藥物促排卵，再從卵巢內(nèi)取出卵子，男方取出精子，在實驗室將精子、卵子結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，然后再將胚胎轉(zhuǎn)移到子宮腔內(nèi)，使之著床、妊娠。不孕不育夫婦在以下情況下需要做試管嬰兒：輸卵管堵塞性不孕；排卵障礙；免疫性不孕；子宮內(nèi)膜異位癥；男性中-重度少、弱、畸形精子癥；梗阻性無精癥；不明原因長期不孕。做試管嬰兒的步驟包括：1) 控制性超排卵；2) 監(jiān)測卵泡；3) 取卵；4) 取精；（與取卵在同一天）5) 體外受精、體外培養(yǎng)；6) 胚胎移植；7) 移植后補充黃體酮；8) 胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠；9) 妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。試管嬰兒用藥方案針對不同情況的患者，超排卵方案有多種。常用的有以下幾種：1） 長方案：在前次月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa,GnRHa的使用不會影響月經(jīng)的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第三天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；這時降調(diào)效果一般都已達到（可通過抽血測性腺軸激素水平來確定）。從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應并依次調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。2） 短方案：在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa,這時利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH﹑LH的分泌，從而加強促排卵作用；在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa,并于當天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由于降調(diào)作用壓制了自身卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）被稱為第一代試管嬰兒，在此基礎上發(fā)展起來的第二代試管嬰兒稱為卵胞漿單精子注射（ICSI）,是通過直接將單個精子注射入卵母細胞胞漿內(nèi)，來達到助孕目的，對于嚴重少精、弱精、畸精癥、無精或死精患者或多次IVF-ET失敗者，可獲得受精。不少人從字面上認為第二代試管嬰兒比第一代試管嬰兒先進，結(jié)果也更好一些。這種理解也是不科學的，應該是二者的適用癥有所不同。醫(yī)生會根據(jù)每對夫婦情況不同選擇不同方案。在進行輔助生殖技術(shù)之前，醫(yī)生會告之可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥，患者有權(quán)根據(jù)自己了解的情況，決定是否接受該技術(shù)。IVF治療過程中可能會出現(xiàn)的問題：1）在取卵后1周左右，有個別患者會出現(xiàn)腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸不適、少尿等癥狀，稱為卵巢過度刺激綜合癥，一旦妊娠該癥狀會持續(xù)二十多月才逐漸消除，這種病人術(shù)后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系。卵巢過度刺激（OHSS）是試管嬰兒過程中最常見的并發(fā)癥。輕度的OHSS不需要特殊處理，重度的OHSS則需要留院觀察處理。OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。避免過度勞累、過強運動。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)的病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般的臨床處理均可安全度過。2）有些人用促排卵藥后反映欠佳，只有一到兩個卵泡發(fā)育，這種情況多見于卵巢部分切除后、卵巢功能減退，卵巢不敏感綜合癥或是由于用藥方法不對所致。醫(yī)生會根據(jù)情況與病人討論是否放棄本周期。3）極少數(shù)人的卵子會出現(xiàn)不受精或受精卵不能繼續(xù)發(fā)育分裂等。這可能是由于促排方案的選擇、取卵時機、卵子的質(zhì)量問題甚至可能精子隱含的問題等因素造成的，這種情況就要放棄移植。4）手術(shù)過程有時會有出血，取卵后應靜臥，另要注意避免感染。5）個別人在早期妊娠會有少量出血現(xiàn)象，這是胚胎生根侵蝕到血管所引起的，屬正?，F(xiàn)象，不是流產(chǎn)，只要注意休息幾天就會好轉(zhuǎn)。6）個別人早期妊娠后照B超發(fā)現(xiàn)是空囊，無胚芽、見不到胎心、胚胎停止發(fā)育等，這時應做清宮處理。7）多胎妊娠需要減胎術(shù)：在超排卵行IUI或IVF過程中，容易發(fā)生多胎，多胎發(fā)生率約為15％――20％。多胎妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破（未足月破水）、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥。早產(chǎn)兒生命力弱，難以存活，如新生兒顱內(nèi)出血、腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。故妊娠3胎以上最好在6—8周接受減胎手術(shù)。試管嬰兒費用包括藥物費用及手術(shù)費用，第一一次試管嬰兒的平均費用大致在5萬元左右。因此，不孕夫婦如果想做試管嬰兒，除了身體要達到要求外，還要考慮自身的經(jīng)濟實力，以及想要孩子的信心和決心。大家都關心試管嬰兒的成功率，一般情況下。正常育齡夫婦每月的自然妊娠率不超過20%，同樣，試管嬰兒也不是每個周期都能成功。國際上試管嬰兒的成功率在30%左右，國內(nèi)整體上的成功率相比會低一些，但少量技術(shù)成熟而又十分規(guī)范的中心，成功率還會高于30%?！霸嚬軏雰骸奔夹g(shù)是一項高科技技術(shù)，需要具備一組有豐富經(jīng)驗及專門技術(shù)（如內(nèi)分泌學家、細胞遺傳學家、胚胎學家）的人員、一定的儀器、必須的藥物。整個過程環(huán)節(jié)很多，每一步驟都可能影響最終的成功。所以，一定要選擇正規(guī)的生殖中心非常重要。