出過程中及娩出后立即進行外科矯正手術，“及早介入”搶救因先天發(fā)育畸形出生后不久就有生命危險的患兒。日前，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院多學科再度聯(lián)手合作，成功完成該院第二例產(chǎn)時胎兒手術，最大程度保障患兒和母親的生命安全。 　　石河子市的王女士曾因孕7周胎停而人工流產(chǎn)兩次，直到去年6月，王女士再次懷孕，經(jīng)歷了明顯的早孕反應和多種妊娠合并癥。她向腹中的小生命灌注了全身心的愛，但是孕期的B超結果讓她很是擔心，胎兒內(nèi)臟漂浮于羊水中，懷疑胎兒腹裂（先天性臍旁全層腹壁缺損）。隨診醫(yī)生建議進行產(chǎn)時胎兒手術，而曾經(jīng)成功完成新疆首例雙胎妊娠產(chǎn)時胎兒手術的新醫(yī)大一附院成為她的首選。 　　日前，孕36+2周的王女士滿懷希望來到烏魯木齊，以“胎兒腹裂（內(nèi)臟外翻）”等診斷收住在新醫(yī)大一附院產(chǎn)科一病區(qū)，該病區(qū)主任醫(yī)師殷艷立即協(xié)調(diào)產(chǎn)科、兒外二科、新生兒科、麻醉科及手術室多學科會診，制定了詳細的手術方案。入院五天后，產(chǎn)一科副主任醫(yī)師陳潔主刀為王女士實施剖宮產(chǎn)手術。 　　當胎兒娩出，氣管插管后結扎臍帶，患兒被移到無菌嬰兒輻射保暖臺，兒外二科主任醫(yī)師李萬富開始手術。李萬富檢查后說，患兒十二指腸周圍韌帶位置異常、局部粘連很嚴重，曲式韌帶在脊柱中線右側(cè)，這些結構都在橫結腸的前方，小腸有扭轉(zhuǎn)。結腸全部位于左下腹并粘連成角，局部有擴張，還伴有部分狹窄，同時伴有“先天性腸旋轉(zhuǎn)不良”，同時伴有部分腸管擴張充血水腫，升結腸狹窄細小。 　　面對這種復雜的情況，李萬富憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗，有條不紊地松解粘連，一步步將扭轉(zhuǎn)的小腸進行復位。為降低術后腹筋膜綜合征的發(fā)生，保障患兒預后及生活質(zhì)量，他還用手法將腸內(nèi)容物經(jīng)結腸推出，將腸管減壓后還納入腹腔內(nèi)。最后間斷縫合關閉腹壁缺損，手術取得成功。小寶寶于3月25日完全康復出院。 　　據(jù)了解，目前新醫(yī)大一附院正建設綜合醫(yī)院兒童病區(qū)，而“產(chǎn)前篩查—產(chǎn)時手術—生后管理”的出生缺陷干預體系是其中的重要組成部分。兒外科與產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、影像診斷科合作：產(chǎn)前，產(chǎn)科對孕婦進行宣教，增強孕檢重視程度，影像診斷科對孕婦進行篩查，陽性病例在?？崎T診進行隨訪，并根據(jù)患兒畸形為其制定初步指導意見；產(chǎn)時，多學科共同為孕婦及胎兒指定合適的生產(chǎn)計劃；出生后，與新生兒科共同管理患兒，為患兒制定完善的治療計劃。 　　“建立好全方位和全生命周期健康管理模式，建立集篩查、檢測、診斷、治療為一體的可推廣的臨床診療體系，將進一步提升新疆患兒出生缺陷疾病的診治水平?！崩钊f富說，該院兒科專業(yè)、亞專業(yè)學科門類齊全，6個內(nèi)科科室、5個外科科室是新疆小兒重病、內(nèi)分泌、腎病等專業(yè)組的組長單位或牽頭單位，今后科室將進一步加強小兒疑難重癥疾病診療救治水平提升，并在全疆范圍加大培訓宣講力度和診療指導，提升新疆兒科診療服務能力，打造區(qū)域醫(yī)療高地。 [

今年7月，一名12歲的維吾爾族小女孩克地爾亞隨家人從喀什來到新醫(yī)大一附院就診，她因為“沃爾曼病（膽固醇脂沉積癥) ”導致肝硬化，病情的反復加重讓她不得不中斷學業(yè)，尋求進一步治療。 　　沃爾曼病是一種因體內(nèi)缺乏編碼膽固醇水解酶的基因，導致膽固醇和甘油三酯大量沉積在肝臟的遺傳代謝病。因患兒肝硬化已致食管胃底靜脈曲張，患兒近三年多次因食管胃底靜脈曲張破裂出血，失血性休克就診治療。 　　 　　這一次來到醫(yī)院，克地爾亞的身體狀況很不樂觀，經(jīng)過搶救，她的病情逐漸平穩(wěn)，但是想要克地爾亞的病徹底好起來，最好的治療手段還是進行肝移植手術?？捎捎谇捌诘闹委熞呀?jīng)讓這個原本就不富裕的家庭負債累累，她的父母遲遲沒有下定決心手術。兒科中心兒外二科專家李萬福和治療團隊們看在眼里，急在心里。 　　同時，住在兒外二科另一名年僅6歲的小女孩吾米賽麗瑪，因患有戈謝病、尼曼匹克病，出現(xiàn)肝、脾腫大前來我院就診，經(jīng)過檢查診斷，也需做肝移植手術。 為使更多患兒在疆內(nèi)就能得到好的肝移植手術治療，醫(yī)院黨委高度重視，消化血管外科中心肝移植團隊和兒外二科專家們也堅守著一切為了孩子們健康的初心，全面開啟小兒肝移植合作。 　 手術前，李萬福主任與主治醫(yī)師團隊樊珈榕、馬柱等一方面對兩名患兒積極治療，不斷與家屬溝通，消除他們的顧慮；一方面向我院已成功實施百例成人肝移植手術的消化血管外科中心肝移植團隊取經(jīng)學習，與溫浩教授、邵英梅主任、吐爾干艾力主任等專家多次召開多學科討論，共同商討手術和治療方案。 同時，醫(yī)院通過社會救助項目等多方面渠道，為患兒募捐了部分手術經(jīng)費16萬余元。兒外二科的職工們?yōu)榱嘶純涸缛湛祻?，也自發(fā)組織捐款捐物，為患兒盡快手術治療盡自己的力量。最終，經(jīng)過多方因素考慮，兩個家庭均決定由患兒的父親為自己的孩子供肝。 　　10月23日、24日早晨，醫(yī)院手術室醫(yī)護團隊早早就做好術前各項準備，麻醉科王江主任團隊精心實施麻醉，9點30分，消化血管外科中心溫浩教授、邵英梅主任、吐爾干艾力主任帶領肝移植團隊和兒外科李萬福主任團隊一同為兩名患兒實施了活體肝移植手術。分別經(jīng)過15小時的多學科協(xié)作奮戰(zhàn)，兩例高難度小兒活體肝移植手術圓滿結束。 　　手術后，重癥醫(yī)學中心二病區(qū)宋云林主任及李穎主治醫(yī)師堅守在病房，密切監(jiān)護患兒生命體征。在醫(yī)院多學科團隊的密切配合與精心守護下，術后不到一周，兩名患兒生命體征趨于平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回兒外二科普通病房，逐漸康復。 　　11月11日，新疆醫(yī)科大學黨委常委、副校長，第一附屬醫(yī)院院長賈文霄和新疆醫(yī)科大學兒科學院徐佩茹院長帶著滿滿的希冀來到病床旁看望兩名患兒，為兩位小朋友送上她們心愛的小書包，并祝福兩名孩子早日康復，囑咐她們出院以后要好好學習。 　　看到醫(yī)院那么多專家關心著自己，克地爾亞感動地說：“謝謝你們，你們辛苦了。我想快快好起來，趕快上學去，將來也像你們一樣，做一名醫(yī)生”。 　　此次手術難度和風險大，但新醫(yī)大一附院的專家們用實際行動踐行了新醫(yī)人對患者的初心和使命。賈文霄院長最后還看望了病房里一名即將要做肝移植手術的十個月大的患兒，他說，新醫(yī)大一附院作為新疆三甲公立醫(yī)院，此時正值開展第二批“不忘初心·牢記使命”主題教育，醫(yī)護人員要守好新醫(yī)人的初心，踐行新醫(yī)人的使命，學以致用，發(fā)揚團隊精誠協(xié)作的精神，使疑難危重不出疆、少出疆，在當?shù)鼐湍芟硎艿胶玫闹委?，解決群眾的實際困難，造福于老百姓，能夠想病人之所想，急病人之所急，朝著老百姓滿意的目標不斷努力。