胸腔鏡手術(VATS)——胸外科發(fā)展史上的一個里程碑
傳統(tǒng)的開胸手術會給患者帶來諸多不適,例如,創(chuàng)傷大、術后疼痛明顯、對心肺功能影響較大、住院時間長、費用高等。大部分傳統(tǒng)的開胸手術都需要在胸部作很長的切口(20-25cm),然后切開胸部的各層肌肉,撐開肋骨或者切斷一根肋骨,以達到暴露手術野的目的。這么大的創(chuàng)傷,給患者術后的恢復帶來一定的影響。 電視胸腔鏡手術已成為胸部微創(chuàng)外科的代表性手術,它的出現(xiàn)和應用,讓胸心外科醫(yī)生可以在非常小的創(chuàng)傷下完成常見的胸部手術,大大加快了病人術后的康復。目前我科應用國內(nèi)最先進的德國生產(chǎn)的諾道夫胸腔鏡,率先開展胸腔鏡下自發(fā)性氣胸肺大皰切除術、頭汗、手汗癥交感神經(jīng)鏈切斷術、血氣胸肺破裂修補術、胸膜活檢等,取得了良好的效果,今后還將逐漸擴大手術范圍。我院胸外科在我市第一家開展此項技術,這標志著我市胸外科的發(fā)展進入了一個嶄新的階段,是我市胸外科發(fā)展史上的一個里程碑,此項技術的開展,必將為我市的胸部疾病患者帶來福音。什么是電視胸腔鏡手術(VATS)?在肋骨與肋骨之間(醫(yī)學上稱為肋間隙)作3-4個1.5-2cm的小切口,將小型的攝像頭(胸腔鏡鏡頭)置入胸腔,通過光纖將胸腔內(nèi)病變的情況顯示在監(jiān)視器上。外科醫(yī)生看著監(jiān)視器,用特殊的微創(chuàng)手術器械,通過這些小切口進入胸腔內(nèi)完成手術。電視胸腔鏡手術有哪些優(yōu)點?電視胸腔鏡手術具有視野大、屏幕顯示清晰、手術時間短、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、療效可靠、切口符合美容要求等優(yōu)點,應用范圍已涉及到胸外科的所有領域。電視胸腔鏡手術將電視攝像頭放入胸腔,就等于將醫(yī)生的眼睛伸到了病人的胸腔內(nèi)進行手術操作。所以,手術視野,病變顯現(xiàn),手術切除的范圍以及安全性甚至好于開胸術。目前,電視胸腔鏡手術已成為胸部疾病診斷和治療的一種可供選擇的重要手段。由于它創(chuàng)傷小,使一些肺功能較差,不能耐受常規(guī)開胸手術的患者也能夠獲得手術診斷和治療的機會,從而進一步擴大了胸外科手術適應癥。胸腔鏡手術適應征適合以下疾病的診斷 胸膜病變 電視胸腔鏡手術不僅可以直接觀察胸腔積液的性狀,胸膜病變的性質(zhì)和范圍,而且可以獲得足夠的組織標本,保障準確的病理學診斷。 肺臟疾病 最適合肺表面結(jié)節(jié)性病灶,用電刀或自動切割縫合器直接切取病變組織,以獲得診斷。對肺表面的肺大皰更可清晰觀察。 縱隔病變 主要是對惡性淋巴瘤、縱隔腫瘤、淋巴結(jié)核、結(jié)節(jié)病等疾病的活檢定性診斷,對肺癌進行臨床分期。 心包疾病 可直視下觀察心包、切取心包組織、留取心包積液標本、引流心包積液。 胸外傷的診斷 對血胸、氣管斷裂、食管破裂的部位范圍及嚴重程度做出準確的判斷適合以下疾病的治療 胸膜疾病 惡性胸腔積液胸膜固定術、急性膿胸、胸膜腫瘤。 肺臟疾病 自發(fā)性氣胸、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺良性病變、肺大皰、肺減容、肺癌。 縱隔疾病 胸腺瘤合并重癥肌無力及胸腺囊腫、神經(jīng)原性腫瘤、心包積液和壓塞、其他縱隔良性病變。 食管疾病 食管平滑肌瘤、賁門失遲緩癥、食管憩室及裂孔疝、食管癌。 胸內(nèi)其他疾病 交感神經(jīng)切斷術治療頭汗、手汗癥、胸導管結(jié)扎、膈疝修補、 房間隔缺損(房缺)修補、室間隔缺損(室缺)修補、心臟瓣膜置換、房顫射頻消融治療房顫、椎旁膿腫切開引流術等。