顳淺動脈聯(lián)合搭橋手術治療煙霧?。熿F?。ＤX梗死＃腦出血＃頭暈＃頸動脈狹窄＃腦血管?。ｎi動脈斑塊＃煙霧＃煙霧病搭橋＃腦血管這位老者從東北慕名而來找到王瀧主任，子女也是醫(yī)務工作者，非常信任主任的技術！老人有多次腦梗死病史，經(jīng)術前縝密評估安全性后，確診為大腦中動脈閉塞伴煙霧狀血管形成，即煙霧綜合征，而不是外院診斷的“經(jīng)典型”煙霧病，后瀧主任為老者實施了顳淺動脈聯(lián)合搭橋手術！術后老人恢復非常好，無神經(jīng)功能缺損，5天即出院，搭橋血管通暢，腦組織灌注改善，術前不適癥狀（頭暈、肢體麻木）消失！

近期工作繁忙，匯報幾例門診收治的腦血管病手術后病例！4名患者均為中青年女性（30-50歲），兩例是因頭痛發(fā)現(xiàn)腦出血，另兩例是因頭暈發(fā)現(xiàn)腦梗死，均在外院診斷為煙霧?。ㄕ_叫法為煙霧狀血管病），即頸內(nèi)動脈閉塞后引起；本周先后為其行腦血流重建手術（3左1右），術后CTA顯示搭橋血管通暢，24小時內(nèi)核磁均未提示新發(fā)腦梗死，患者精神狀態(tài)均較術前明顯好轉(zhuǎn)！腦卒中?的外科治療仍是金標準！不要懼怕手術，術后的生存獲益可讓一個家庭遠離經(jīng)濟、精神的雙重負擔！

帕金森病與帕金森綜合征不完全是一回事。廣義而言，帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森病）、繼發(fā)性帕金森綜合征以及遺傳性相關疾病。狹義的帕金森綜合征僅指后三種。在應用帕金森綜合征概念時，一般多指狹義的概念。以下均使用狹義概念。帕金森病與帕金森綜合征其實并不是一個病，但是有共同的癥狀，包括運動遲緩、靜止性震顫、肌強直。而帕金森綜合征除上述癥狀外，多較早出現(xiàn)其他一些癥狀和體征，因此帕金森病患者需要到醫(yī)院面診。這些癥狀和體征包括：疾病早期出現(xiàn)幻覺、癡呆、行走不穩(wěn)、踩棉花感（小腦性共濟失調(diào)）、站立時頭暈或黑蒙（直立性低血壓)、性功能障礙、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝視受限（眼球向下看時受限因而下樓困難）、病理反射、失用癥、復合感覺障礙、異己手(覺得手不是自己的不聽自己指揮）等。帕金森綜合征其實并不是1種病，至少包含幾十種疾病。常見的包括多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性等，屬于帕金森疊加綜合征。還有腦血管病引起的血管性帕金森綜合征，腦炎、藥物或中毒、外傷等引起的帕金森綜合征，其他腦部疾病引起的如正常顱壓腦積水等，屬繼發(fā)性帕金森綜合征。另外還有遺傳性相關的帕金森病。醫(yī)師首診診斷時要詢問病史，排除各種繼發(fā)性因素，要仔細進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查了解有無超出帕金森病之外的神經(jīng)系統(tǒng)體征。如無上文所述的癥狀和體征，帕金森病的可能性就很大了。如出現(xiàn)上問所述的癥狀好體征，帕金森綜合征應首先考慮。另外在條件許可的情況下做嗅覺檢查（帕金森病多有嗅覺下降），黑質(zhì)超聲、及多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白的PET顯像（主要與原發(fā)性震顫鑒別）及心臟BIMGPET顯像（帕金森病多受損），有助于診斷。