骨二科成功開展微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療骨盆骨折，讓更多患者快速康復(fù)。患者嚴(yán)重骨盆骨折提示致死、致殘率高 一名男性患者不慎從4米多高處墜落,從外院轉(zhuǎn)入時患者出現(xiàn)休克，立即予右側(cè)下肢大重量骨牽引和輸血等一系列高效有序的急救措施后患者病情恢復(fù)平穩(wěn)。入院后予行骨盆X片和CT檢查發(fā)現(xiàn)，由于高處墜落，巨大的沖擊力導(dǎo)致右側(cè)骨盆發(fā)生骨折并發(fā)生明顯的垂直移位，該移位在骨盆骨折的分型中屬于最嚴(yán)重的一種分型，提示這是一種極度不穩(wěn)定的骨折，死亡率、致殘率很高。3D打印模擬手術(shù)過程為手術(shù)保駕護航不穩(wěn)定的骨盆骨折如果采用保守治療，存在臥床時間長、下肢不等長等并發(fā)癥，更是由于保守治療難以對骶髂關(guān)節(jié)脫位進行解剖復(fù)位，導(dǎo)致遺留長期骶髂關(guān)節(jié)疼痛、甚至喪失勞動力。如果采用傳統(tǒng)的骨盆骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，切開復(fù)位時容易損傷重要臟器、發(fā)生傷口感染機會大、出血多，患者術(shù)后恢復(fù)時間長。而微創(chuàng)技術(shù)治骨折療骨盆骨折具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點，但該技術(shù)操作要求極高，稍有不慎就會損傷神經(jīng)血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。以陳棉智副院長的骨傷二科團隊，組織科室討論，發(fā)揮團隊集體智慧，認(rèn)真研究患者的術(shù)前X片、CT等治療，決定為患者采用經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘骨折內(nèi)固定術(shù)。為確保手術(shù)萬無一失，術(shù)前反復(fù)測量螺釘打入的方向、長度、通道的大小，并使用3D打印技術(shù)打印出患者骨盆模型，進行模擬手術(shù)。通過經(jīng)皮螺釘固定微創(chuàng)手術(shù)促快速康復(fù)在正式手術(shù)時，由李永軍副主任親自操刀為患者手術(shù)，手術(shù)時只使用了3個小切口，其中一個0.5cm,兩個約2cm，手術(shù)出血大約15ml，術(shù)后患者恢復(fù)良好，與使用傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口長度要25cm以上，手術(shù)出血量一般1000ml-1500ml相比，大大降低了傷口面積和感染幾率。骨盆、髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中最復(fù)雜的骨折，手術(shù)治療難度大，風(fēng)險高，學(xué)習(xí)曲線長，同時病例不多，一般的基層醫(yī)院難以開展。順德區(qū)中醫(yī)院骨傷二科一向緊跟國內(nèi)外先進的創(chuàng)傷骨科新理論、新技術(shù)，并定期派出人員外出學(xué)習(xí)進修，建立完善的階梯專業(yè)技術(shù)人員，通過學(xué)習(xí)、引進、消化新技術(shù)，造福順德地區(qū)患者。目前該院骨科已經(jīng)成功完成多例骨盆骨折微創(chuàng)手術(shù)，均取得了良好的效果。為有效提高我院院前救治骨盆骨折患者成功率，醫(yī)務(wù)科專門組織急診科、骨科、ICU、放射科、檢驗科等多部門進行骨盆骨折急救演練，通過演練進一步規(guī)范骨盆骨折的急救流程，增強了急診搶救意識，鍛煉了隊伍，熟悉了流程，提高了能力，積累了經(jīng)驗。手術(shù)中術(shù)前3D打印，模擬手術(shù)術(shù)后傷口長度

扁平足的危害 家長知多少？ 李永軍副主任醫(yī)師介紹扁平足不但可以影響足部，而且可以影響膝關(guān)節(jié)、骨盆、甚至脊柱等部位。 近日廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院成功應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)為多名兒童開展扁平足矯正，術(shù)后患者均順利康復(fù)。來自容桂的15歲小男孩，多年前發(fā)現(xiàn)家長發(fā)現(xiàn)小孩雙側(cè)足弓扁平，走路外八，還有啪啪的響聲。剛開始家長沒太注意，隨著小孩的年齡逐漸增大，小孩出現(xiàn)了X腿，并且逐年加重，更重要的是小孩出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，脊柱前突過大，站立時肚子前挺，嚴(yán)重影響外觀。聽完“醫(yī)家有嘢講”節(jié)目中李永軍副主任醫(yī)師的介紹后，家長帶上小孩來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院骨科咨詢，李永軍醫(yī)生告訴他們，小孩扁平足為重度扁平足，隨著年齡而加重，建議采用目前先進的微創(chuàng)手術(shù)糾正平足，否則因為小孩骨骼在發(fā)育過程中而導(dǎo)致脊柱側(cè)位加重。但一說到手術(shù)，很多家長還是很害怕，家長還是選擇了繼續(xù)觀察。一年后，家長還是發(fā)現(xiàn)了小孩脊柱側(cè)彎加重了，最后還是咬咬牙選擇手術(shù)。手術(shù)予采用微創(chuàng)方法，于每側(cè)距下關(guān)節(jié)的跗骨竇位置置入一枚穩(wěn)定螺釘，同時將雙側(cè)攣縮的腓腸肌腱松解，手術(shù)一共有4個小切口，長1.5-2cm，出血共5ml。術(shù)后第4天出院。術(shù)后3周患者開始下地行走。術(shù)后復(fù)查可見患者塌陷的足弓已經(jīng)恢復(fù)，外翻的后足跟畸形完全恢復(fù)正常。健康小知識足踝疾病是一種常見的疾病，處理扁平足外，常見的還有高弓足、拇外翻、馬蹄內(nèi)翻足、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、距骨軟骨損傷、糖尿病足、跟痛癥等。隨著人類老年化和人們生活方式的改變，同時隨著人們生活的水平不斷提高，人們對健康的要求也越來越高了，許多以前人們認(rèn)為要不了命的足踝部畸形、疼痛，大家都采用一忍了之。事實上足踝疾病很多都可以通過采用保守和手術(shù)、功能鍛煉的方法取得很好的效果。我院骨科通過不斷學(xué)習(xí)、交流，引進各項新技術(shù)、新理念，并應(yīng)用于足踝疾病上，除了對于扁平足外，我們對于處理各種的足部畸形、創(chuàng)傷都形成了一個規(guī)范的體系，從病史采集、體格檢查、輔助檢查、術(shù)前討論、術(shù)前規(guī)劃到術(shù)后康復(fù)，我們均要全程跟進，期望處理好每一個足病。

本人于2016年自北京同仁醫(yī)院足踝外科師從國內(nèi)著名足踝外科專家張建中教授學(xué)習(xí)足踝外科，同年回院后開展扁平足微創(chuàng)矯正術(shù)，取得良好效果。 平足:（扁平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷.如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥。 扁平足在兒童的發(fā)生率可達20%。大部分較輕患者可以采用矯形鞋墊治療，但如果患兒畸形嚴(yán)重，發(fā)生足跟明顯外翻、足弓塌陷，矯形鞋墊是無效果的。這時，我們可以進行扁平足的微創(chuàng)治療。最適合做這個手術(shù)的年齡是7-12歲，孩子骨骼未閉合之前進行。通過置入距下關(guān)節(jié)HyProCure，將畸形復(fù)位。HyProCure手術(shù)操作 HPC距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)是一個獨立的操作過程，手術(shù)出血量少（1ml以下），可以在局麻（跗骨竇部）的狀態(tài)下進行操作，但考慮小孩可能不合作，一般需要靜脈全麻。手術(shù)過程中不需要止血帶，止血帶會影響到踝的活動范圍測試。問題：麻醉會影響小孩智力發(fā)育嗎？回答：目前的麻醉藥物都是很安全的，對小孩智力無不良影響。目前很多小孩做包皮手術(shù)采用的也是靜脈全麻。手術(shù)位置標(biāo)記 先定位外踝，再定位跗骨竇，為了避免肌皮神經(jīng)的損傷。外踝角標(biāo)記兩條平行線，45度向下一食指寬的位置下壓，可以感覺到一個柔軟的空心位置， 即為跗骨竇。此為手術(shù)注射及切位置。由于此處沒有神經(jīng)，所以手術(shù)操作安全性較高。麻醉注射位置 跗骨竇及跗骨管內(nèi)，外踝45度向下的1個食指的寬度的空心空間即為注射點。手術(shù)切口 同麻醉位置。在此位置做約1.5－2公分的切口，僅切開皮膚即可，無需切開皮下組織。跗骨竇解壓a、將手術(shù)剪閉合插入切口b、撐開手術(shù)剪以便打開手術(shù)通路c、用剪刀剪開骨間韌帶，否則無法植入跗骨鏍釘，且易脫出。判斷尺寸先用導(dǎo)針協(xié)助定位，確保定位準(zhǔn)確。插入方向按照跗骨管生長方向由前向“斜向后”，將試模尖部插入跗骨竇管腔內(nèi)。跗骨螺釘植入1、將HyProCure 跗骨螺釘用引導(dǎo)針，順著導(dǎo)針，推入到跗骨竇的道管。2、然后可將手柄旋轉(zhuǎn)1-2圈，將骨間韌帶纏緊，然后取出手柄。手術(shù)透視檢查縫合 手術(shù)完成后進行縫合時，僅需縫合表皮，無需進行皮下縫合，從而可以避免更多的腫脹，疤痕或炎癥。（手術(shù)切口約1.5-2cm）術(shù)后建議建議術(shù)后可以用冰敷。術(shù)后2－3天，去除固定的壓力繃帶，換成活動度大的彈力繃帶。術(shù)后前三周不要下地走動。強烈建議患者選用新的鞋子、有支持力的足弓鞋墊。