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上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院

別名: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院浦南分院
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一邊身子麻了是中風嗎?

麻木是很多人都感受過的,比如胳膊或腿壓麻了就是這種感覺,那是由于肢體的血管或神經(jīng)受到較長時間的壓迫所致,只要活動一會兒或揉一揉就能恢復(fù)。然而,造成半身這樣廣泛的麻木就不會是周圍神經(jīng)和血管受壓所能引起的了,多半要從中樞神經(jīng)找原因。一側(cè)大腦半球頂葉的感覺神經(jīng)中樞及感覺傳入神經(jīng)通路上的病變可以引起對側(cè)半身(包括頭面部)的感覺障礙,這種感覺障礙包括了主觀上的麻木和客觀上的痛覺、觸覺及溫度覺障礙。中風病變常發(fā)生在大腦,當然可以產(chǎn)生半身麻木(一邊身子麻了)的癥狀。但是,中風病變又多見于大腦深部,如基底節(jié)區(qū),這是感覺和運動神經(jīng)的共同通路,因此半身麻木多與偏癱一起出現(xiàn)。如果像腔隙性腦梗死那樣較小的病灶只損傷了感覺傳導(dǎo)通路,或是局限性病變只影響了頂葉的感覺皮層,當然也可以造成單純的半身感覺障礙。所以,年紀大的人如果突然出現(xiàn)半身麻木,不論是否伴有半身無力,也要想到中風的可能。除了半身麻木以外,還有一種交叉性感覺障礙,即一側(cè)頭面部和對側(cè)肢體、軀干的感覺障礙,通常由一側(cè)腦干病變引起,也見于腦干中風。如果頭面部沒有麻木及其他腦神經(jīng)損害的表現(xiàn),單是頸部以下一側(cè)身體的麻木,則很少見于中風,應(yīng)當注意脊髓是不是有毛病了。若是單一肢體麻木,更要想到的是周圍神經(jīng)和肢體血管的毛病。當然,腦內(nèi)很小的、只影響少數(shù)感覺神經(jīng)纖維或感覺皮層細胞的中風病灶也會造成單一肢體麻木,就像影響少數(shù)運動纖維或運動皮層細胞的病灶造成單一肢體癱瘓一樣,不過這種情況比較少見一些。腦中風后常會出現(xiàn)不同程度癱瘓,癱瘓的肢體初期往往很“松弛”,然而這種現(xiàn)象只是暫時的。由于失去了大腦的控制,隨著低級神經(jīng)功能的恢復(fù),肢體會逐漸變得僵硬,也就是出現(xiàn)了“痙攣”。痙攣現(xiàn)象常在腦中風后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)并將持續(xù)存在,輕者影響患肢的功能恢復(fù),導(dǎo)致肢體姿勢怪異,重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、皮膚潰爛。所以,針對中風偏癱的主要治療目的就是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經(jīng)存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。傳統(tǒng)的治療手段主要以各類型的矯形手術(shù)、矯形器具及醫(yī)學(xué)康復(fù)治療。醫(yī)學(xué)康復(fù)治療手段主要有臨床康復(fù)醫(yī)療、運動治療、作業(yè)治療、言語語言治療、文體治療、理療及水療、假肢矯形器治療、康復(fù)護理等。但傳統(tǒng)手段存在治療理念技術(shù)落后、治療手段不全面、治療的碎片化、治療效果不穩(wěn)定,反彈復(fù)發(fā)的問題。所以,現(xiàn)在我們提出“手術(shù)、康復(fù)一體化、個性化”的偏癱治療新理念,開展FSPR(選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù))、頸動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)、肌張力肌力調(diào)整術(shù)、肉毒素治療、巴氯芬泵植入術(shù),良好的解決了痙攣、流涎、畸形等問題。