問：那么如果發(fā)現(xiàn)了急性牙髓炎，是應(yīng)該及時治療；還是說我只是牙齒有點痛，我可以等一等再治。岳林教授：實際上呢，病人出現(xiàn)了急性牙髓炎的時候，病人是寢食難安的，他工作是做不下去的，所以他非常痛苦，他肯定是要求醫(yī)問治的。吃藥肯定是緩解不了這個疼的，他一定要到醫(yī)院來。醫(yī)院的治療分為兩個階段，第一個階段解決他疼的問題。如果是齲齒導(dǎo)致的牙髓炎，肯定是要把齲洞里齲壞的東西清理干凈了之后，然后鉆通到髓腔，壓力得以釋放，這樣他的疼有一部分就緩解了。但是最規(guī)范、最根本的治療，是把發(fā)炎的神經(jīng)取出來，我們稱之為牙髓摘除術(shù)，這樣疼痛就立竿見影地沒有了，當然這些操作都需要在局部麻醉下進行。如果在時間允許、條件允許的情況下，我們再把牙髓摘除之后，可以一次性地把根管治療做完，就是把裝神經(jīng)的管里頭徹底清理干凈，然后把根管塑造成我們需要的形狀。清創(chuàng)之后再用生物相容性的材料，比如用牙膠和封閉劑把空腔嚴密地封上，封上之后細菌就不會再進去了，這個過程叫根管治療。一次性地把根管治療做完，對急性牙髓炎來說，是最佳的治療方案。問：為什么身體其他部位發(fā)炎吃消炎藥就能好，急性牙髓炎吃消炎藥為什么不能好呢？醫(yī)生憑什么要給我殺神經(jīng)？這是由牙齒的解剖及組織學(xué)特點決定的。牙髓組織為疏松的結(jié)締組織，又被包裹在四周都是堅硬的牙本質(zhì)內(nèi)，一旦發(fā)生炎癥，其組織解剖特點決定了髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法得到徹底引流，而局部組織壓增高，使感染很容易擴散到全部牙髓，并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛，因為牙髓與機體的聯(lián)系僅借助于狹窄的根尖孔與根尖周組織相連通，所以，在發(fā)生炎癥時組織幾乎不能建立側(cè)支循環(huán)，嚴重地限制了其恢復(fù)能力，使其最終走向壞死。即便口服抗生素經(jīng)消化吸收后在血液中達到了一定的血藥濃度，但是能夠通過根尖孔進入牙髓腔的藥物也微乎其微，幾乎起不到作用。

[摘要]背景青少年內(nèi)部髁突吸收（AICR）是一種顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）病理表現(xiàn)，主要發(fā)生在青春期女性的青春迸發(fā)生長期（11至15歲之間），具有獨特的臨床、放射學(xué)和磁共振成像（MRI）表現(xiàn)。臨床和影像學(xué)表現(xiàn)這種情況通常發(fā)生在雙側(cè)：（1）下頜骨逐漸后縮;（2）高角;（3）更加惡化的Ⅱ類（牙合）;（4）TMJ癥狀如疼痛，頭痛，雜音等。MRI成像顯示髁突頭變小和關(guān)節(jié)盤前移位。治療方案當髁突和關(guān)節(jié)盤可以通過以下手術(shù)方案進行挽救時，可以成功治療AICR：（1）去除髁周圍的雙層組織;（2）用Mitek錨技術(shù)重新定位關(guān)節(jié)盤;（3）正頜外科以逆時針方向推進上頜下頜復(fù)合體。結(jié)論使用本文提供的特定方案可成功治療AICR，可提供穩(wěn)定且可預(yù)測的結(jié)果。患者情況：女，18歲，青少年內(nèi)部髁突吸收患者。a.面部左右基本對稱。b.側(cè)貌可見明顯的下頜后縮、高角。c+d. 患者術(shù)后三年就診時面部左右對稱、側(cè)貌協(xié)調(diào)穩(wěn)定。（A）術(shù)前頭影測量分析示：高咬合平面角、下頜后縮側(cè)貌；（B）術(shù)后頭影測量顯示：上頜-下頜復(fù)合體的逆時針旋轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)盤復(fù)位以及頦部成形。MRI示：患者的髁突的很小，且髁突頂部皮質(zhì)骨稍薄。關(guān)節(jié)盤前移位（灰色箭頭）。在AICR患者中，關(guān)節(jié)盤在開口時可能歸位或者不歸位。圖：青少年內(nèi)部髁突吸收患者的雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)MRI影像Mitek錨技術(shù)：（a）MITEK微型錨的尺寸為5×1.8毫米，有一個小孔支撐兩個人造韌帶。（0-ethibond 縫合）。（b）切除關(guān)節(jié)盤兩側(cè)多余的組織。（c，d）關(guān)節(jié)盤被動地位于髁上。MITEK錨放置在髁突頭部后部的側(cè)面，約在髁頂部8毫米以下；縫合線縫合到關(guān)節(jié)盤的后帶并固定。

中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科周彥恒教授在微博撰文，怒斥“不拔牙矯正”的片面宣傳。他指出，矯正器只是移動牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認為一種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的。有些醫(yī)生，不見得是正畸?？漆t(yī)生，為了迎合家長和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來吸引廣大患者的注意，甚至不惜欺騙患者。綜合來看，第一，正畸拔牙與否，主要是因為畸形和矯正效果的需要。第二，正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對于邊緣病例中牙齒可以拔可以不拔的患者，某 些矯正器會展現(xiàn)出一些優(yōu)勢，但需要拔牙的患者，無論用什么矯正器都要拔牙。第三，拔牙矯正是正畸治療的需要，不是因為正畸水平高就可以不拔牙。而是因為正畸水平高，在需要拔牙的病例，對牙齒的控制和移動更到位，取得的效果更好！