概述： 脈栓塞是由于脫落的血栓堵塞動(dòng)脈，造成血流障礙的急性疾病。周圍動(dòng)脈栓塞時(shí)，患肢出現(xiàn)疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。治療：凡突然發(fā)生肢體疼痛伴急性動(dòng)脈缺血表現(xiàn)，相應(yīng)動(dòng)脈搏動(dòng)消失者，診斷大致成立。（一）手術(shù)治療1.取栓術(shù)之指征 發(fā)病后１２小時(shí)以內(nèi)認(rèn)為是手術(shù)最佳時(shí)期。如果肢體組織一直表現(xiàn)有活力，晚期取栓術(shù)仍可取得成功。因?yàn)椴∽儾课坏膭?dòng)脈內(nèi)膜無(wú)損傷，栓塞以前遠(yuǎn)端動(dòng)脈通暢，預(yù)先已采用了抗凝治療，這些因素都有利于取盡栓塞和繼發(fā)性的血栓，恢復(fù)動(dòng)脈通暢。當(dāng)然肢體壞疽是取栓術(shù)之反指征。 截肢術(shù)：如果肢體已壞疽，局部有繼發(fā)感染應(yīng)盡早做截肢術(shù)。（二）非手術(shù)治療適用于： ①腘動(dòng)脈分支和肱動(dòng)脈分支的栓塞②病情難以忍受手術(shù)者③肢體已經(jīng)壞疽不適宜取栓者。非手術(shù)治療包括，解除動(dòng)脈痙攣和建立側(cè)支循環(huán)，防止血栓延伸，溶栓等。1.一般處理 嚴(yán)密觀察病人生命指標(biāo)和患肢的病情變化，并作詳細(xì)記錄。患肢安置在低于心臟平面位置，一般下垂１５左右，有利于血液流入肢體。室溫保持在２５℃左右。局部不可用熱敷，以免組織代謝增高，加重缺血，缺氧。局部冷敷、降溫可引起血管收縮，減少血供，禁忌使用。2.防止血栓延伸 有抗凝和抗血小板療法。 （1）在各種抗凝劑中，特別是在栓塞發(fā)生的急性期間，肝素是唯一有效和可靠的藥物；雙香豆素及其他凝血酶原抑制劑，由于作用緩慢，不適宜緊急使用。 肝素的使用方法：最好在栓塞近端有搏動(dòng)的動(dòng)脈內(nèi)注入。用０．５％肝素溶液，每次１０ｍ l，每２４小時(shí)１次。如果肝素不能經(jīng)動(dòng)脈注入，可改為靜脈注射，每次５０ｍg， 每日２～３次。 （2）抗血小板療法：低分子右旋糖酐除能擴(kuò)容，降低血液的粘稠度外，尚有祛聚和改變血管內(nèi)膜電位的作用。５０0ml每日１次。亦可選用阿司匹林和潘生丁等做為輔助治療。 （3）溶栓療法：纖維蛋白溶酶類藥物，如鏈激酶或尿激酶能溶解新鮮血栓。在美國(guó)是用來(lái)治療靜脈和肺動(dòng)脈栓塞，但在歐洲一些國(guó)家也用來(lái)治療急性動(dòng)脈栓塞。一般對(duì)發(fā)?。程煲詢?nèi)的血栓，效果最好，７天以上，效果較差。給藥途徑，最好直接穿刺或經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞近端的動(dòng)脈腔內(nèi)。也可經(jīng)靜脈滴注應(yīng)用3.解除血管痙攣的治療 在動(dòng)脈栓塞急性期可選用下列治療：①０．１％普魯卡因50０～１０００ｍl靜脈滴注，每日１次，可起緩解血管痙攣?zhàn)饔?。②血管擴(kuò)張藥如罌粟鹼３０～６０ｍｇ直接注入栓塞近端的動(dòng)脈腔內(nèi)，也可肌肉注射或靜脈滴注；前列腺素適當(dāng)劑量除了有壓抑血小板凝聚外尚有擴(kuò)張血管作用。應(yīng)該重視有些作者報(bào)道，血管擴(kuò)張藥僅在動(dòng)脈供血不足時(shí)使用，急性動(dòng)脈栓塞和血栓性動(dòng)脈阻塞應(yīng)用血管擴(kuò)張藥可能有害。雖然血管擴(kuò)張藥可能改善血管痙攣，但也可能使病變部位血流向正常血管床轉(zhuǎn)流，而加重缺血癥狀。也可使血栓延伸到以前處于痙攣的動(dòng)脈分支。