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長(zhǎng)沙市精神病醫(yī)院

別名: 長(zhǎng)沙市第九醫(yī)院
公立二甲精神病醫(yī)院
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牛德福

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精神病人需要終身服藥嗎?

精神疾病患者目前沒(méi)有一個(gè)明確的根治辦法,不同的精神疾病可能服藥的時(shí)間是不同的。精神疾病經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療之后,也不是終生不復(fù)發(fā)的。部分精神疾病可能需要維持終身服藥,在急性治療后的兩年內(nèi),停用抗精神病藥物,復(fù)發(fā)率超過(guò)90%,可見(jiàn)不規(guī)律用藥,自行減量也是多數(shù)精神分裂癥患者反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。因此,在指南推薦中首發(fā)精神分裂癥患者維持治療要兩到三年,復(fù)發(fā)患者維持治療三到五年,嚴(yán)重的精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期的維持治療,如果連續(xù)服藥兩到三年以后,病情穩(wěn)定就可適當(dāng)減藥。另外,以抑郁癥為例,抑郁癥也要堅(jiān)持全病程治療的原則,抑郁障礙的復(fù)發(fā)率高達(dá)百分之50到85%。其中85%的患者在疾病發(fā)生后兩年內(nèi)可以復(fù)發(fā),所以急性期治療抑郁癥一般是八到十二周,鞏固期的治療是四到九個(gè)月,而維持期的治療實(shí)踐研究尚不充分,一般傾向于是二到三年多次復(fù)發(fā),就是三次以上的以及有明顯殘留癥狀的,主張長(zhǎng)期維持服藥。

別將老年癡呆誤當(dāng)中風(fēng)后遺癥

最近在門(mén)診接待了一個(gè)朋友,他帶著80歲母親來(lái)到診室,他說(shuō)母親曾因中風(fēng)而入院。近二年來(lái)出現(xiàn)記憶力下降,睡眠差,朋友還以會(huì)是中風(fēng)后遺癥,因而沒(méi)有在意。后來(lái)經(jīng)檢查證實(shí)其患有阿尓茨海默病。阿尓茨海默病俗稱(chēng)老年癡呆,與中風(fēng)后遺癥的很多癥狀相似,容易混淆。阿尓茨海默病臨床上以記憶障礙,失語(yǔ),失用,失認(rèn),視空間技能損害,執(zhí)行功能障礙,人格行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。癡呆是阿尓茨海默病主要特征之一,但是引起癡呆的病因很多,例如:中風(fēng)就是重要危險(xiǎn)因素。中風(fēng)后的患者往往可出現(xiàn)失語(yǔ),肢體偏癱,麻木,癡呆等不同的后遺癥。雖然有的中風(fēng)患者病灶并不大,但若累及了與認(rèn)知功能有主要關(guān)系的部位,如海馬,邊緣系統(tǒng)等均可出現(xiàn)血管性癡呆。雖然老年癡呆還沒(méi)有有效的防治手段,但是由于中風(fēng)的病因可以防治,因此及時(shí)控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,對(duì)防止或減輕癡呆等中風(fēng)后遺癥的發(fā)生和發(fā)展,具有重要意義。有些患者并無(wú)中風(fēng)史,但是由于長(zhǎng)期性缺血,如腦動(dòng)脈硬化,心功能不全,低血壓等也可引起智力減退甚至癡呆。所以老年癡呆并非中風(fēng)后遺癥患者特有,其他單位病變也可發(fā)生。