很多人一聽到腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就心灰意冷，以為被判了“死刑”。如今，很多新的技術(shù)可以幫助部分復(fù)分轉(zhuǎn)移瘤患者跨過這道坎。直結(jié)腸癌在我國是常見多發(fā)腫瘤，結(jié)直腸癌根治手術(shù)后5年內(nèi)肝臟轉(zhuǎn)移率約為25％-50％。根據(jù)《NCCN2018版結(jié)腸癌-直腸癌指南》，外科治療的原則轉(zhuǎn)移瘤可切除和手術(shù)中局部治療的標(biāo)準(zhǔn)，肝轉(zhuǎn)移消融技術(shù)可單獨(dú)應(yīng)用或與切除相結(jié)合。超聲引導(dǎo)下“微波消融術(shù)”對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的微創(chuàng)治療,已成為臨床結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療領(lǐng)域中不可缺少的技術(shù)。病例資料：患者，男性，67歲，無明顯誘因右下腹反復(fù)疼痛3月有余，陣發(fā)性，可自行緩解，無嘔吐，無發(fā)熱，無胸悶，偶有便血，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示：結(jié)腸占位。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了結(jié)腸癌手術(shù)。本以為病情穩(wěn)定，但今年復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，為求進(jìn)一步治療到我院腫瘤介入科。科室多位專家討論后，擬定局部聯(lián)合全身治療方案，建議肝臟轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行微波消融。對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，轉(zhuǎn)移病灶在3個(gè)以內(nèi)，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消滅病灶，達(dá)到根治的效果。腸癌肝轉(zhuǎn)移治療前消融后1個(gè)月消融后3個(gè)月病灶完全消融經(jīng)過局部微波消融治療，患者肝臟上的腫瘤得到了有效控制，2年過去了，消融病灶未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高。什么是微波消融？微波消融是通過超聲、CT或磁共振引導(dǎo)，將一根能發(fā)射能量的針直接經(jīng)皮膚刺入腫瘤中心，通過釋放高能電磁波瞬間將腫瘤“加熱”到100多度，“燒”死腫瘤細(xì)胞。相比較于傳統(tǒng)的射頻消融，微波消融對腫瘤殺傷更為徹底、速度更快。通常，一個(gè)3厘米的腫瘤，15分鐘就可以消滅。微波消融既往多用于早期肝癌的治療，肝癌國際診療指南顯示，早期肝癌直徑小于等于3厘米，腫瘤個(gè)數(shù)3個(gè)以內(nèi)的，可以使用微創(chuàng)消融治療達(dá)到根治。只要是早期肝癌，現(xiàn)在都會有兩種治療方式供選擇。而近年大量的臨床研究證明，許多類型的腫瘤，盡管發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但仍可獲得根治性治療的機(jī)會，尤其是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，也是腫瘤寡轉(zhuǎn)移的一種最常見的形式，過去治療以化療加靶向治療為主來延長生存期，而目前越來越多的證據(jù)支持，能夠經(jīng)過根治性消融治療（射頻、微波、冷凍）的肝臟轉(zhuǎn)移灶已經(jīng)被認(rèn)為是一種能夠治愈的疾病。微波消融術(shù)手術(shù)創(chuàng)口僅針眼大小微波消融局部治療創(chuàng)傷小費(fèi)用低與外科手術(shù)相比，微波消融有三個(gè)優(yōu)勢：1、創(chuàng)傷更小，手術(shù)過程只需要5-10分鐘，手術(shù)傷口只有2mm，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動。2、可重復(fù)性，手術(shù)或消融治療后復(fù)發(fā)的病灶可以多次的消融，這樣可以保存更多的正常肝組織。3、費(fèi)用更低，總費(fèi)用只需要外科手術(shù)切除的1/5到1/6。

33歲的湯女士，2021年3月無意間發(fā)現(xiàn)自己的脖子上有一個(gè)腫物，隨著吞咽可自行上下移動。到醫(yī)院B超檢查：甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)，大小約2.81.9，TI-RADS3類，當(dāng)時(shí)建議觀察，每3個(gè)月復(fù)查。在這期間湯女士一直擔(dān)心病情惡化，吃了不少消結(jié)節(jié)藥物，但均不起效，而且慢慢的出現(xiàn)了吞咽不適和頸部壓迫感。手術(shù)治療？繼續(xù)觀察？湯女士陷入了兩難。治療前可見結(jié)節(jié)腫塊近日，湯女士了解到湖南省康復(fù)醫(yī)院腫瘤介入科開展甲狀腺射頻消融技術(shù)，不開刀，一根針就可以完成甲狀腺的治療，術(shù)后身上也不會留下疤痕，于是來到腫瘤介入科室咨詢。經(jīng)穿刺活檢后，湯女士確診為甲狀腺結(jié)節(jié)良性，符合手術(shù)條件，2022年4月27日，湯女士在局部麻醉下做了甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)，術(shù)后步行回病房，術(shù)后1天無不適癥狀，4月28日辦理了出院手續(xù)。術(shù)前咨詢超聲引導(dǎo)下實(shí)行甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后患者與主刀醫(yī)生合影術(shù)后第一天拆紗布后傷口僅幾個(gè)針眼大小術(shù)后第二天水腫明顯消退1、什么是甲狀腺射頻消融術(shù)？甲狀腺射頻消融術(shù)是指在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將射頻消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入發(fā)病部位，通過高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后讓壞死組織被機(jī)體吸收的一種微創(chuàng)技術(shù)。雖然治療的機(jī)理是局部加熱引起結(jié)節(jié)壞死，但一般操作時(shí)中心的溫度是60—80℃，而有效范圍之外的溫度多在40℃以下，通過液體隔離等方法，可以有效避免喉返神經(jīng)的損傷。2、甲狀腺射頻消融治療有什么優(yōu)點(diǎn)？和傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)相比，甲狀腺射頻消融手術(shù)微創(chuàng)、不開刀、皮膚表面不留疤痕，滿足了患者愛美的需求，減少患者術(shù)后住院的時(shí)間。該手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)定位下進(jìn)行，手術(shù)部位準(zhǔn)確，對結(jié)節(jié)周圍組織的損傷小，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也比傳統(tǒng)手術(shù)小很多。同時(shí)，甲狀腺射頻消融術(shù)保留了臟器，不影響甲狀腺功能，術(shù)后無需長期用藥，提高患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。3、什么人適合做射頻消融治療？總結(jié)來看，甲狀腺射頻消融的適應(yīng)癥如下：1.針吸細(xì)胞學(xué)檢或粗針穿刺活檢診斷為良性的結(jié)節(jié)；2.有明顯的壓迫癥狀，如頸部不適感、疼痛、吞咽困難甚至呼吸困難等；3.不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者；4.結(jié)節(jié)外凸影響美觀或?qū)πg(shù)后美觀有較高要求者；5.對甲狀腺結(jié)節(jié)過度焦慮者。超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，超微創(chuàng)治療，以針代刀，拒絕“自殺式”切口，針眼3～5天即可愈合;保留甲狀腺功能，無需服藥，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，真正達(dá)到不開刀、微創(chuàng)傷消除病變的目的，能最大限度降低甲狀腺正常組織和周圍神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn);局部麻醉、安全無痛苦，治療時(shí)間短（10～15分鐘），恢復(fù)快;術(shù)后無疤痕，滿足了患者的美容需求。