吞咽食物時(shí)有硬噎感、疼痛、胸骨后悶脹不適、食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛，是食管癌的首發(fā)信號(hào)。 早發(fā)現(xiàn)的措施：1.咽下梗噎感：最多見(jiàn)，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛：較多見(jiàn)。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。3.食物滯留感染和異物感：咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺(jué)，食畢消失。4.咽喉部干燥和緊縮感：咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)

平時(shí)一向很好，逐漸發(fā)現(xiàn)胃部（相當(dāng)于上腹部）不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不好，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。 警惕人群： 飲食偏好腌漬食物、有萎縮性胃炎、惡性貧血、胃癌或大腸癌家族史、A型血型、胃切除手術(shù)后十年以上者、有吸煙嗜好、胃內(nèi)感染幽門(mén)螺旋桿菌。 早發(fā)現(xiàn)的措施： 定期做胃鏡檢查，每一至兩年1次。50歲以上病人有如下疑似癥狀：上腹痛、腹脹、食欲不振、貧血、吐血、解黑色大便、或是不明原因體重減輕，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科。 預(yù)防對(duì)策： 避免進(jìn)食刺激性的食物和進(jìn)食過(guò)飽，節(jié)制飲酒，防止暴飲暴食；少吃腌、熏、烤、油煎食品；經(jīng)常食用含維生素C的新鮮蔬菜和水果；積極治療胃潰瘍及萎縮性胃炎

闌尾炎 闌尾炎是什么原因引起的？ 闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端，另一端開(kāi)口于盲腸內(nèi)，盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進(jìn)入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核，小豆等)掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻；闌尾因位置異常造成曲折、扭轉(zhuǎn)或外界壓迫也可造成梗阻；也可因細(xì)菌直接通過(guò)損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細(xì)菌帶到闌尾發(fā)生感染，還可因精神，生活環(huán)境改變等原因，造成腸功能紊亂，闌尾肌肉神經(jīng)反射痙攣，血循環(huán)障礙引起炎癥。闌尾炎有什么臨床表現(xiàn)？ 典型闌尾炎有腹痛，發(fā)熱，胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。1.腹痛是最常見(jiàn)的癥狀，闌尾炎腹痛的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開(kāi)始時(shí)在上腹部臍周?chē)?，?jīng)幾小時(shí)或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重。患兒常屈右腿側(cè)躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來(lái)表達(dá)腹痛，患兒常臥床不敢動(dòng)或呻吟拒食。2.發(fā)熱：一般發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即可發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。3.胃腸道癥狀：多數(shù)患兒病初就有食欲不振，惡心嘔吐，有些患兒有便秘或腹瀉。4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張，抵抗，那么診斷就更明確了。 有些闌尾炎癥狀可以不典型，年幼者更多見(jiàn)，且因年幼兒不能配合檢查，易誤診。比如開(kāi)始只表現(xiàn)為腹瀉常以為是腸炎。如同時(shí)有些咳嗽，咽部充血，容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下，闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時(shí)以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。老年人及妊娠合并闌尾炎表現(xiàn)各有特點(diǎn)，闌尾炎開(kāi)始為什么會(huì)上腹痛呢？闌尾炎是外科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于20～30歲的青壯年。發(fā)病時(shí)，先感上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛，并有輕度惡心、嘔吐，也可能有發(fā)熱，經(jīng)數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)后，腹痛即轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，這叫“轉(zhuǎn)移性腹痛”。這種腹痛的部位轉(zhuǎn)移是急性闌尾炎的特征之一，大多數(shù)病人有腹痛轉(zhuǎn)移的病史，在臨床上具有重要意義。一般認(rèn)為，本病初期的疼痛是內(nèi)臟受刺激所引起，這種痛的特點(diǎn)是緩慢、持續(xù)，不能辨明疼痛的確切部位，且由于這種內(nèi)臟痛覺(jué)是經(jīng)交感神經(jīng)干傳入脊髓，然后與軀體神經(jīng)通路一起傳到大腦。因此，常有牽涉到體表的痛感，最常見(jiàn)的是右上腹或臍周痛，也可能有左腹、腰部、會(huì)陰等部位的痛感，稱(chēng)牽涉痛。在后期炎癥已發(fā)展到闌尾的漿膜層，刺激局部的腹膜壁層，壁層腹膜是由軀體感覺(jué)神經(jīng)傳入大腦的，定位清楚，故感到右下腹(闌尾部位)的疼痛。因此，當(dāng)有原因不明的上腹部或臍周的劇烈疼痛時(shí)，要密切觀察病情變化，不可亂用止痛針。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。闌尾炎腹痛看什么科？闌尾炎是屬于外科疾病，檢查的時(shí)候應(yīng)該是需要到胃腸外科檢查的，,雖然是上腹痛，但是病因在右下腹，可以通過(guò)做個(gè)B超檢查一下看看是否有炎癥或者其他異常情況,根據(jù)炎癥的情況及病人的身體狀況再?zèng)Q定治療方案。急性闌尾炎應(yīng)該如何治療？ 一、非手術(shù)治療： 主要適應(yīng)于闌尾膿腫、妊娠早期和后期闌尾炎及高齡合并主要臟器病變的闌尾炎。 1、基礎(chǔ)治療：臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理。 2、抗菌治療：可選用廣譜抗生素（如氨芐青霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈）靜脈滴注。 3、針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日二次，連續(xù)三天。 4、中藥治療：外敷適用于闌尾膿腫，可選用“四黃散”；內(nèi)服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選“大黃牡丹皮湯”加減。 二、手術(shù)治療： 1、手術(shù)原則：急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。 2、手術(shù)選擇：各種不同臨床類(lèi)型急性闌尾炎的手術(shù)方法亦不相同。 1）急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。近年對(duì)這種類(lèi)型開(kāi)展了經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術(shù)。 2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)；如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流。 3）闌尾周?chē)撃[，如無(wú)局限趨勢(shì)，行切開(kāi)引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾；如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)，不要強(qiáng)求作闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。闌尾炎治療不及時(shí)會(huì)有什么并發(fā)癥？1.腹腔膿腫:闌尾周?chē)撃[。常見(jiàn)部位有盆腔、膈下和腸間隙。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹，腹膜刺激征象，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。2.內(nèi)、外瘺:闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流，一部分病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，也可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。3.門(mén)靜脈炎(pylephlebitis):闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，致門(mén)靜脈炎癥。臨床有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等?？砂l(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫及感染性休克。4.化膿性闌尾炎手術(shù)后容易切口感染和腸粘連，終生反復(fù)發(fā)作腹痛，喪失勞動(dòng)能力。腹腔鏡闌尾切除有什么好處？與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相比腹腔鏡闌尾切除術(shù)尚有以下幾個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)： 1．疼痛輕，一般不需要止疼劑。術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)行動(dòng)及飲食。住院天數(shù)明顯縮短，極小疤痕更符合美學(xué)要求；2．傳統(tǒng)闌尾切除切口感染率較高，約為4％一7﹪。而腹腔鏡闌尾切除時(shí)由于炎癥病灶闌尾在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中不與腹壁接觸，闌尾切除后從套管針或闌尾取出器中取出，從而使切口感染率明顯下降。 3．腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)比傳統(tǒng)小切口闌尾切除更能充分地全方位探查腹腔，盆腔探查更加清晰。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)時(shí)，當(dāng)剖腹探查產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，外科醫(yī)師只能延長(zhǎng)切口才能完成徹底的探查，這無(wú)疑會(huì)增加創(chuàng)傷。腹腔鏡探查對(duì)診斷有疑問(wèn)的年輕女性可以提供更為直接、可靠的診斷工具。4．術(shù)后發(fā)生粘連以及由此而引起的腹疼，腸梗阻將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)方式。由于女性病人盆腔粘連還是導(dǎo)致不育的常見(jiàn)原因，腹腔鏡術(shù)后粘連發(fā)生率下降使闌尾術(shù)后女性不孕的發(fā)生率也能減少。急性闌尾炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過(guò)度，尤其不宜過(guò)飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過(guò)于肥膩，避免過(guò)食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。 1．增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生。2．注意不要受涼和飲食不節(jié)。3．及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲(chóng)。