2011年12月初，參加“健康山東”首屆“山東健康大使”防病與健康知識演講比賽的演講稿，與大家分享一下，希望對大家有所幫助，希望能夠預防頸椎病的發(fā)生，減少頸椎病的痛苦！如有不當之處，請大家指正，您有更好的方法，歡迎交流！各位朋友大家好！ 咱們一塊兒談談頸椎病的保健治療。頸椎病是多發(fā)病，隨著現代生活和工作節(jié)奏的加快，頸椎疾病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病率大約是7％～10％ ，而且年輕人也越來越多，甚至有的中學生也有頸椎病?！都彝メt(yī)生》雜志有一篇科普文章：“比感冒還多的頸椎病”。網上還有一個比較夸張的說法，有電腦的地方就有頸椎病。 頸椎病的發(fā)病率不斷上升，與人們生活方式的改變密切相關。過去人們走路多、騎車多，現在很多人是開車、坐車，電腦普及，年輕人使用智能手機時間越來越多，人們的工作多是在室內，有的人一天也見不到陽光等等，這些生活方式的改變，減少了人們的整體活動量，加重了頸椎的疲勞，導致了頸椎疾病發(fā)病率的上升。耕田打獵為生的古代人，應該很少得頸椎病。頸椎病，也算是社會進步帶來的煩惱吧。 保護頸椎，預防頸椎病，先要明白什么是頸椎病。 頸椎病是指頸椎間盤退行性改變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管等周圍組織損害而表現的相應癥狀和體征。 頸椎疾病的致病因素比較多，主要有遺傳、營養(yǎng)不平衡、運動不合理三方面因素。長期勞損是最常見的病因，長期從事低頭工作或頭頸固定于某一姿勢工作的人群，患頸椎病的比例最大，會計、繪圖員、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡、撰寫等職業(yè)。長期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍。 而睡高枕頭=低頭工作八小時。吸煙對頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質可導致毛細血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應降低。椎間盤的退變是頸椎病的最基本的原因。 頸椎疾病對人體的危害 頸椎病的危害主要有兩方面。頸椎疾病最大的危害就是對神經組織的損傷，可以造成神經功能的障礙。如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成癱瘓。另一方面是頸椎疾病本身所引起的疼痛，會影響人們的生活、工作。 壞消息，頸椎疾病容易引起其它疾病頸椎疾病不僅導致頸肩部背部疼痛，麻木，還會影響到人體的多個系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)等等。頸交感神經受到刺激或損傷，導致機能亢進，誘發(fā)頸源性胃炎，頸源性心絞痛，頸源性高血壓；椎動脈受到刺激，誘發(fā)頸源性腦血管疾病等等。共同特點是常規(guī)治療無效或效果不明顯，當頸部處于某種特定的位置和姿勢時，可使癥狀加重，改變位置則減輕，按頸椎病治療常常能收到比較明顯的效果。 由此可見，當出現上述癥狀又久治無效時，不妨檢查一下頸椎。好消息！頸椎病可防可治 頸椎病完全可以預防，而且90%以上頸椎病都可以通過保守治療，使頸椎恢復到正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠離頸椎病。 頸椎病預防保健的要點: 靜態(tài)：保持頸椎生理曲度，減少損害; 動態(tài)：鍛煉頸部肌肉力量，維護平衡; 營養(yǎng)適當，多吃富含鈣質的食品，如牛奶，而肉類、蛋白質、維生素以及微量元素等營養(yǎng)也都要夠，吃飯不能偏食。 保護頸椎的最佳方法是進行頸項肌的鍛煉。 與項爭力：與項爭力：用雙手交叉抵于腦后，做雙手向前抱團，頭頸向后的“抵抗”動作，持續(xù)5-10 秒，放松后反復數十次。 “小燕飛”：在床上，采取俯臥位，以腹部為支點，雙臂夾緊并盡力后展，頭頸部盡量抬起上昂；同時，還可以雙腿并攏，繃直腿繃腳尖，盡量后伸向上翹起，起到鍛煉頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織的作用，增加脊柱穩(wěn)定性?？梢酝瑫r預防頸椎、腰椎疾病，一舉兩得。但是，注意事項：“小燕飛”這種頭向后仰、腰部后彎的動作，很容易造成本來就狹窄的椎管更加狹窄，加重癥狀，對椎管神經產生損傷。如果進行“小燕飛”鍛煉，出現癥狀加重的情況，可以把姿勢調整為腹部墊枕，鍛煉中把身體平伸，頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織同樣可以得到鍛煉。 預防頸椎病，關鍵在平時，關鍵在自己，注意頸椎的適當活動鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個良好的生活習慣。工作姿勢單調的人要注意有間隔地活動身體，工作一段時間，半小時到一小時，就要起來活動活動，身體各個部位都要經?；顒樱绕涫穷i椎。加強鍛煉，如堅持跑步、打球、爬山、放風箏、游泳，太極拳、八段錦等，只要適合自己的運動都可以，最好是戶外的。 只要做到以上幾點，一般可以預防頸椎病的發(fā)生。 頸椎病治療需要注意的問題 頸椎病的治療分為手術治療和非手術治療兩種，非手術治療包括頸椎牽引、理療、按摩、針灸、藥物、及醫(yī)療體育等。絕大多數病人經非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈，對早期頸椎病患者效果更好。頸椎病的治療需要骨科專業(yè)醫(yī)生的幫助。頸椎病治療的關鍵是明確診斷，因為頸椎病主要分七種，不同分型、不同階段，治療方法不同。還有很多與頸椎病相關的疾病需要鑒別，如尺神經溝炎、鼠標手等等。需要骨科專業(yè)醫(yī)生，根據病史、癥狀、體征，骨科特殊查體，結合X線片、CT、MRI及經顱多普勒等特殊檢查，綜合考慮確診。 頸椎病分型與鑒別參考內容 頸椎病分型主要包括：1.神經根型頸椎??；2.脊髓型頸椎?。?.交感神經型頸椎??；4.椎動脈型頸椎??；5.頸型頸椎病/局限型頸椎??；6.食管型頸椎病；7.混合型頸椎病。 頸椎病的鑒別診斷復雜，需要鑒別的疾病分別為：1.神經根型頸椎病的鑒別診斷：肩周炎、腕管綜合征、胸廓出口綜合征頸、神經根腫瘤、肌萎縮型側索硬化癥等；2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷：頸椎骨折、脫位、腫瘤、結核等引起的脊髓壓迫，后縱韌帶骨化癥等；3. 椎動脈型頸椎病的鑒別診斷：能引起眩暈的疾?。滥釥柺暇C合征征、耳石癥、氨基糖甙類抗生素所致的前庭功能損害、眼源性眩暈、神經官能癥）；冠狀動脈供血不足等； 4.交感神經型頸椎病的鑒別診斷：頸源性胃炎、頸源性心絞痛、心律失常、頸源性高血壓等。 頸椎病的治療原則 頸椎病90%以上都可以通過保守治療，使頸椎恢復到基本正常狀態(tài)，但人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠離頸椎病。 治療頸椎病應該尋求骨科醫(yī)生的幫助，患有頸椎疾病的人應注意哪些問題？這需要根據病情來分析。 原則是：能保守，不手術；該手術，早治療。 頸椎疾病處在急性發(fā)作期，最重要的是休息。 頸椎疾病處在慢性緩解期，最重要的是鍛煉。 頸椎疾病的積極預防措施，最重要的是習慣。頸椎疾病處在急性期，最重要的是休息。因為頸椎疾病是運動系統(tǒng)疾病，休息得越徹底，才能好得越快。而休息有兩種方式，一種是臥床休息，另一種是局部頸領制動。如果頸椎疾病由急性期轉到了慢性期，那就要針對病情來做不同的安排。 頸椎病常見保守治療方法： 第一個是頸椎牽引治療，頸椎牽引是頸椎病急慢性時期很好的方法，關鍵在度，在于“火候”，牽引重量和牽引時間是關鍵，根據病人感覺調整牽引重量大小和牽引時間長短，以牽引后，癥狀減輕，頸部稍微疲勞、不疼痛為準。治療、預防都可以，除了牽引床、牽引帶、牽引架以外，還可以應用“頸枕”自體牽引。 第二個是頸椎推拿，關鍵是時機和手法，推拿可以調整頸椎小關節(jié)紊亂，解除頸部肌肉痙攣，手法一定要輕巧！否則，有害無益，輕者加重，重者癱瘓。 第三個是中藥治療，關鍵是辨證論治，因人而異。從外因和內因兩方面入手，外邪主要是風寒濕邪，內因與筋骨、肝腎、氣血有關。治療時，應筋骨并重，氣血同治，整體治療；內外結合，綜合治療，治養(yǎng)并重；醫(yī)患結合，共同努力。我們中醫(yī)二院的自制藥品，養(yǎng)血舒筋丸和四通膠囊，辨證使用，效果不錯。 另外，介紹幾個保健穴位，由于頸椎病與筋骨、肝腎、氣血有關，筋會陽陵泉；骨會大杼穴；肝主筋，肝經原穴太沖；腎主骨，腎經原穴太溪穴；簡便有效的穴位還有后溪穴，足三里等等，可以按揉穴位，可以艾灸穴位，以個人感覺舒適、有效為準。背部督脈和足太陽膀胱經刮痧也不錯，輕緩手法為補法，急重手法為瀉法。 極少數頸椎病仍然需要手術治療，手術治療適宜經非手術治療后，癥狀未得到緩解或繼續(xù)加重，嚴重影響生活及工作的患者，或者影響大小便功能的患者，必須及早手術治療?，F在，頸椎病的手術治療技術成熟，安全性高，還有微創(chuàng)手術方法可以選擇。 最后，強調一下，頸椎病是常見病，屬于生活方式??；頸椎病可防可治，90%以上頸椎病，可以通過保守治療，使頸椎恢復到基本正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠離頸椎病。如果慢性期癥狀有明顯的好轉，沒有壓迫神經的表現，注意頸椎的適當活動鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個良好的生活習慣，預防頸椎病復發(fā)。 最后，祝大家健康幸福！謝謝！

2007年我主管的床上收住了一位腰椎間盤突出癥患者。他癥狀體征較為明顯。而且他在來我院就診前曾在市中心醫(yī)院就診，該院骨科醫(yī)師曾給他行腰椎 CT檢查。并未提及明顯異常。后來來我院門診就診，再次行 CT檢查。入院后我閱片時只注意到突出間盤較大。給予脫水消腫藥物及腰部理療，牽引?；颊甙Y狀緩解不明顯。針對治療效果不佳，我在之后經仔細閱 CT片后發(fā)現：患者 L5/S1椎間隙左側神經根顯影不良，其內側有團狀模糊陰影。考慮為脫出髓核（見圖 1）。 建議患者行 MRI檢查。后 MRI證實 L3/4,L4/5椎間盤突出。 L5/S1椎間盤脫出，髓核組織向左后下方脫出約 1cm（見圖 2）。 根據MRI結果建議患者行手術治療。手術行 L5左側椎板開窗，小骨鑿開骨窗后，切除黃韌帶。即可見 L5左側神經根，水腫明顯，其下前方與后縱韌帶粘連。探查神經根肩上及前方未見脫出髓核組織。后再次探查神經根內側及腋下區(qū)。見有完整髓核組織約 1cmx1cmx1cm與神經根粘連。經剝離后完整取出脫出的髓核組織（見圖 3）。再次探查神經根周圍無壓迫并可見后縱韌帶上破裂口。 該例患者癥狀體征典型，但我在治療上閱片不仔細，以至于應該在患者入院前三天內就該行 MRI檢查。今后應特別注意細節(jié)。提高診療水平。