隨著二胎政策的開放，今年妊娠人數(shù)成倍數(shù)增長，由于甲亢好發(fā)于20～40歲的育齡婦女，妊娠婦女患甲亢以及甲亢治療過程中發(fā)生妊娠的概率均增高。甲亢患者如果病情尚未穩(wěn)定，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形和胎兒體重過輕及胎兒窘迫等情況，流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率約為15%。同時，母體甲狀腺刺激抗體（TSAb）可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒，可能引起新生兒甲亢；母體因病情加重時又可能增加藥量，從而抑制胎兒的甲狀腺功能，導(dǎo)致致新生兒甲低（呆小?。?。另外，對妊娠媽媽來說，最害怕的是妊娠過程中誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人兩生命。故，站在優(yōu)生優(yōu)育角度，正在甲亢治療過程的患者，最好避孕，停藥3－6個月后懷孕；或待病情控制后，藥量減少至小劑量后懷孕。由于甲亢常引起女性患者月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)，重癥者約90%無排卵，導(dǎo)致不孕，在甲亢治療過程中，內(nèi)分泌恢復(fù)正常，意外懷孕也是常見的，這時候患者總希望醫(yī)生給予去或留的建議，在此，我的觀點(diǎn)是：若懷上了，如果身體病情不允許，堅決不要，“留得青山在，不怕沒柴燒”；若甲亢癥狀輕微，沒有明顯心悸、手抖、煩燥不安等，定期產(chǎn)檢，定期復(fù)查甲功五項，密切跟蹤病情發(fā)展即可；甲亢癥狀明顯又渴望小孩者，要權(quán)衡得失后，也可以服用PTU控制甲亢，定期產(chǎn)檢，定期復(fù)查甲功五項，及時調(diào)整用藥劑量，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。妊娠與甲亢過程，妊娠者一定要聽取醫(yī)生給予的建議，寶貝來之不易，可你的生命更重要，相信醫(yī)生是你最好的友人。懷孕的你要注意以下幾點(diǎn):（1）.在飲食上，甲亢時代謝比較旺盛，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，胎兒容易發(fā)生生長遲緩，所以患有甲的準(zhǔn)媽媽們要多吃一些高能量、高蛋白的食物，盡量少吃含碘食物如海產(chǎn)品、涼茶及刺激性食品，同時也要注意自己的體重、宮高、腹圍的增長，定期做好產(chǎn)檢，了解胎兒發(fā)育情況，稍有異常，應(yīng)及時向醫(yī)生反映。（2）注意勞逸結(jié)合，上班適當(dāng)不要過于疲勞是沒問題的，白天要午息一會，晚上早睡不挨夜。（3）保持心情放松，勇敢面對病患，開心迎接新生命。（4）定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，到了妊娠晚期最好應(yīng)入院觀察，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒狀況。本文系馮彩蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近年來隨著甲減的患者越來越多，人們也開始對甲減病有所關(guān)注了，甲減即甲狀腺功能減退的簡稱，主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)甲狀腺激素的不足，從而造成機(jī)體的代謝以及各系統(tǒng)的功能減退所引發(fā)的病癥，有許多人對甲減的不了解，聽之而拒之，同時由于對甲減的癥狀不了解，以至于不能及時的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，而導(dǎo)致沒有及時的得到好的治療。導(dǎo)致人們患上甲減的原因都有哪些呢?一、先天性原因：1、甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良會導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、由于先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致甲減的發(fā)病;3、當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量并不低，也會由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲減的發(fā)生。二、后天性原因：1、長期的飲食中缺碘，導(dǎo)致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、患者在手術(shù)治療后，由于甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過多，也可能會導(dǎo)致甲減的發(fā)生;用碘131治療時，碘131用量過多，使甲狀腺組織破壞過多，也會導(dǎo)致出現(xiàn)甲減;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會引起甲減;有些患者在藥物治療時，藥物會抑制甲狀腺激素的生成，引發(fā)甲減;3、下丘腦—垂體病變時由于促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會導(dǎo)致甲減的發(fā)生。甲減有哪些癥狀呢：甲減患者常常會出現(xiàn)怕冷、食欲減退、便秘和腹脹、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，有些患者出現(xiàn)心率緩慢，肌肉疼痛、僵硬或抽筋，貧血，皮膚粗糙發(fā)黃，脫發(fā)等。男性甲減患者甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿、性欲減退，導(dǎo)致不育，女性甲減患者導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血過多或閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕，若孕娠后，增加流產(chǎn)機(jī)率。那得了甲減該怎么辦呢?大家不需要害怕驚慌，以上的癥狀只會出現(xiàn)在甲減未治療前，甲減一旦確診，治療起來相當(dāng)簡單，只需要長期堅持服用左甲狀腺素片即可。許多人都害怕長期服用左甲狀腺素片會不會對身體有害，我的答案是：身體缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，你服的藥量剛好讓你的血液里的甲狀腺素指標(biāo)（即甲狀腺五項）維持在正常生理水平的，是不會產(chǎn)生身體副作用的。藥量過多，會出現(xiàn)藥物性甲亢，導(dǎo)致一系列甲亢癥狀，藥量過少，機(jī)體仍然處于甲減狀態(tài)，長期以久，身體當(dāng)然吃不消，大毛病就出來了。另外，發(fā)現(xiàn)此病時，最好完善相關(guān)檢查，如甲狀腺五項加相關(guān)抗體，甲狀腺吸碘功能檢查，甲狀腺ECT掃描，甲狀腺B超等，同時主動告訴你們的醫(yī)生，你的疾病史，你的癥狀，幫助我們更好地找到病因，先天性病因，我們無能為力，后天性病因，我們有時候還是可以干預(yù)的，早期去除病因，甲狀腺功能是有康復(fù)可能的。本文系馮彩蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我現(xiàn)在在美國，前一段時間得了甲亢，在美國做了碘-131。我發(fā)現(xiàn)大家對碘-131的認(rèn)識和美國跟西方的醫(yī)學(xué)完全不一樣，協(xié)和醫(yī)院跟307醫(yī)院最好的醫(yī)生我也見了（而且是我父母親的朋友幫私下約見的）, 所以我想在這里和大家分享一下我的經(jīng)驗(yàn)，也給要做碘-131治療的朋友們一些希望對你們有用的信息。 我是1個月以前查出來有甲亢， 吃了2個星期的心得安，我之前沒有任何甲亢藥物（TAPAZOL）服藥史，1個星期前吃了碘-131。好了呵呵！ 首先，在美國碘-131治療治愈甲亢的目標(biāo)是甲減，因而幾乎100%會造成甲減的。中國最權(quán)威的內(nèi)分泌醫(yī)生對我說：中國醫(yī)生的用量比較保守， 所以有的人很快就甲減了， 有的人10年以后開始減， 有的可能20年以后等等。 美國的醫(yī)生直接就和我說我要一生服用甲狀腺素片， 因?yàn)槊绹t(yī)生計量相對大一些， 所以基本上1、2年內(nèi)都甲減了。 在國內(nèi)一些后來得了甲減的病人懷疑醫(yī)生的醫(yī)德什么的， 挺不應(yīng)該的。其實(shí)我個人覺得劑量大小是無所謂的，美國人覺得既然早晚都甲減，還是早點(diǎn)讓身體適應(yīng)這個狀態(tài)， 然后定期檢查，及時調(diào)整甲狀腺素的量。中國醫(yī)生覺得保守一點(diǎn)好， 但是用量如果過于保守的話很多人服一次碘-131就不能徹底治愈，還要2次甚至3次以上碘-131，但最后都會導(dǎo)致甲減。但是甲減并不可怕，在美國甲減就算治愈了， 因?yàn)轱L(fēng)險比甲亢低的多。 順便和大家說一下美國人治療甲亢的情況，美國的醫(yī)生都會和患者說吃藥復(fù)發(fā)的可能性非常高， 只有20%到30%的人一次治療（2年半左右）會好，大部分人是會復(fù)發(fā)的， 即使你很注意很小心還是很容易復(fù)發(fā)。尤其是未生育的女性，幾乎在孕期是必然要復(fù)發(fā)的，到時要吃藥控制的。所以， 美國大部分會選擇做碘-131， 因?yàn)榻?jīng)常檢查也是對心理和生理的折磨。 還有很重要的一點(diǎn)是， 如果你準(zhǔn)備懷孕，美國的醫(yī)生一般就建議碘-131。美國醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為懷孕時候服藥即使是PTU也有一定的危險的，而且即使孩子生下來健康，智商也比正常孩子低10幾個點(diǎn)。所以如果準(zhǔn)備懷孕，美國人幾乎都是碘-131先治療好。 第2、美國醫(yī)生在我做治療前和我聊了快3個小時關(guān)于我所有的擔(dān)心和疑慮，他們告訴我?guī)资暌詠磉@個技術(shù)非常成熟。 大家最關(guān)心的兩個問題：1. 會不會影響和懷孕？答案是風(fēng)險和正常孕婦一樣。 2.會不會更容易得癌癥？ 他們告訴我風(fēng)險也是和健康的人一樣的。我還問了會不會影響壽命，他們告訴我完全不會（免的大家懷疑，我有醫(yī)療保險，很便宜，也就是說他們不會為了掙錢來讓我做碘-131， 吃藥比碘-131還貴）。還和我比喻說就好比自己家產(chǎn)不了糧食要去買糧食吃一樣，及時是服用甲狀腺素片沒有必要擔(dān)心。 也許大家關(guān)心中國醫(yī)生給我的建議，我一共見了4個醫(yī)生（名字我就不說了基本上是最權(quán)威的）， 2個協(xié)和的、2個307的核醫(yī)學(xué)醫(yī)生。3個建議我用碘-131，還有一個醫(yī)生覺得我不重可以先吃藥但是不反對碘-131。 第3、碘-131服用后大部分人沒什么感覺，20%的人會有一過性加重，我看很多人不知道也好還是忽略了這個以為自己很可憐，其實(shí)是完全正常的，一般2個星期以后就會好，或者慢一些的要4個星期才覺得舒服， 但是最多8個星期應(yīng)該都感覺很好了。我曾感覺無力，有點(diǎn)惡心，不過今天開始已經(jīng)沒什么太大的感覺了，就是活動以后有點(diǎn)累。 恩，大概就這些希望對大家有用。我得病期間在美國也有病友，大家都非常非常的樂觀，希望我的話能對大家有用，對治療都多點(diǎn)信心吧，真心希望大家都能好起來。:) 美國這邊是持續(xù)做檢查看什么時候開始出現(xiàn)甲減，甲減了就馬上吃甲狀腺素片，然后人的甲狀腺各項水平就全都正常了啊，而且還是建議經(jīng)常檢查（1年一次左右）調(diào)整甲狀腺素片的劑量。 所以說真正的甲減是暫時的（非常短暫，美國目前治療后是1個月檢查我一次，所以就是甲減了最多也就1個月就會被發(fā)現(xiàn)）——因?yàn)槟銜恢北会t(yī)生觀察著，甲減了以后馬上就吃上替代的甲狀腺素，吃上以后就和正常人完完全全一樣啊?。?！ 但是這個甲狀腺素片要每天吃，而且和人分泌的甲狀腺素是完全一樣的作用， 唯一的缺點(diǎn)就是你體內(nèi)需要的量是隨著年齡和生活的變化發(fā)生變化的，而我們沒辦法非常精確的算出我們需要多少，所以半年一載的要去醫(yī)院看看目前服用的量合適不合適。 永久性甲減說的是完全不服用任何替代甲狀腺素片的情況下， 但是碘-131以后基本上人就甲減， 美國都是碘-131之后就開始吃甲狀腺素片了，除非你不吃（但沒人會不吃的吧？?。┎贿^美國醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺素片和人體分泌的是一樣的，沒有任何副作用，就像我們吃的糧食一樣，比起常年的藥物治療對身體的傷害可以說完全沒辦法比。 我?guī)缀醪楸榱怂杏⑽牡年P(guān)于這個病的說法和治療之類的，哪怕能對大家有點(diǎn)幫助也好。國內(nèi)大部分地區(qū)對碘-131還沒有足夠全面的認(rèn)識。這個病一點(diǎn)也不可怕呀， 美國這里的人都是碘131治療然后服甲狀腺素片，根本不拿這個當(dāng)病。 所以我希望大家都能樂觀一些啊。 在美國準(zhǔn)備懷孕的話（比如我，我今年24，打算2年內(nèi)懷孕）都是先131治療才懷孕。 可以說你要是準(zhǔn)備懷孕的話131是首選， 因?yàn)榉幹委熑菀讖?fù)發(fā)不說，尤其懷孕的時候體內(nèi)激素水平變化更容易復(fù)發(fā)，美國幾乎很少邊懷孕邊服藥的，因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為懷孕期間服用藥物雖然不會讓孩子畸形，但對胎兒的智力多少還是有些影響--雖然不是弱智雖然是健康的寶寶但是不會很聰明。一般碘131半年以后就懷孕就可以要了， 有些醫(yī)生保守一點(diǎn)的話建議1年之后懷孕（當(dāng)然了甲狀腺素片是一直要吃的，甲狀腺素片不是藥物，只是以片劑的形式補(bǔ)充我們體內(nèi)自己產(chǎn)生的甲狀腺素，終生服用就像終生吃飯一樣，沒有副作用，而且很便宜） 現(xiàn)在國內(nèi)采用碘-131的人也越來越多了，國內(nèi)的技術(shù)也已經(jīng)比較成熟了，尤其是大城市，每年都做成千上萬例，所以大家在國內(nèi)做的話也應(yīng)該很不錯的。 我發(fā)現(xiàn)這就是中國和西方的文化還有觀念不同。中國人比較保守一些，因?yàn)槌运幈容^好調(diào)整，而做碘-131做了就終生甲減了，就要終生服用甲狀腺素替代了，覺得好像一輩子吃藥。其實(shí)，吃這個就像我們每天吃飯一樣，體內(nèi)產(chǎn)出不了那么多甲狀腺素，就外在加一些。其實(shí)這就是文化的差異了，中國人寧可帶藥懷孕也不做碘-131，這個就看個人觀念了，呵呵。（轉(zhuǎn)帖自 http://csnm.medipromos.com/viewArt.asp?id=458 ）