孕期用藥是否對胎兒產(chǎn)生致畸和不良影響是很多孕婦非常關(guān)心的問題。有句老話“妊娠期沒有特殊原因不要用藥”。只有很少的藥物會絕對引起人類畸形，大多數(shù)常見處方藥可以在妊娠期使用，并且相對安全。一個明確的致畸因子通常只將缺陷兒的機會增加1%或2%，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡風(fēng)險與收益。 妊娠期用藥基本原則有明確指征，避免不必要的用藥，選擇無害的藥物。早期妊娠用藥需謹(jǐn)慎，非急性病，如病情允許，可推遲到中晚孕再用藥。病情危重時，權(quán)衡利弊使用。 藥物對胎兒的影響1.著床前期 受孕后兩周，易受有害因素影響而停止發(fā)育。此階段通常是“全”或“無”。全：胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)。無：胚胎無異常。 2.胚胎器官形成期 受孕后13至56天（停經(jīng)5至10周），是胚胎器官分化發(fā)育階段，容易受有害因素影響，導(dǎo)致畸形。 3.胎兒期 受孕3月以后，對有害因素抵抗力強，一般不導(dǎo)致畸形，但仍可能造成不利影響。 本文系龍大堅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

早期流產(chǎn)的表現(xiàn)懷孕后陰道流血最常見，需要與異位妊娠、葡萄胎、宮頸息肉鑒別。 早期流產(chǎn)的原因最常見的組織原因是受精卵、胚胎或早期胎兒發(fā)育異常。如60%的流產(chǎn)胚胎存在染色體異常，常染色體三倍體是導(dǎo)致早期流產(chǎn)最常見的染色體異常。其他原因包括感染、內(nèi)分泌疾病、藥物、射線、黃體功能不全、自身免疫因素、易栓癥等。另外還有不明原因的自然流產(chǎn)。 早期流產(chǎn)的治療先兆流產(chǎn)安胎治療很常見，比如黃體酮、各種“安胎丸、保胎靈”。首次出現(xiàn)先兆流產(chǎn)使用黃體酮并不能改善預(yù)后，不推薦早期流產(chǎn)患者常規(guī)使用黃體酮。但是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)該應(yīng)用黃體酮。中成藥缺乏臨床證據(jù)，不建議用。第一次出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，可以選擇順其自然，如果最終胚胎停育了，可以等待自然排出，還有很多醫(yī)院采用清宮手術(shù)。如果出血多，手術(shù)清宮是必要的。 相關(guān)檢查早孕超聲（經(jīng)陰道）、孕酮、hCG可推測胚胎預(yù)后。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要完善夫妻染色體、抗磷脂抗體、封閉抗體、甲功等更多的檢查，可能會找到流產(chǎn)的原因。 本文系龍大堅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。