頸肩病常見的幾個壓痛點(diǎn)1.枕大神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)（風(fēng)池穴處）該處為頭半棘肌、枕大神經(jīng)的出口處，枕骨粗隆下(近風(fēng)池穴)，頸項(xiàng)酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。神經(jīng)及節(jié)段：枕大神經(jīng)、C2后支。2.枕后乳突壓痛點(diǎn)該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點(diǎn)，胸鎖乳突肌的附著點(diǎn)，長期的頸項(xiàng)部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點(diǎn)，為常見壓痛點(diǎn)之一。神經(jīng)及節(jié)段：副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。 3.頸椎橫突壓痛點(diǎn)以頸椎2、3、4橫突的壓痛最為多見，差不多90％左右患有頸痛癥的患者可以找到壓痛點(diǎn)，同時可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現(xiàn)。另外，頸椎1、2、3、4橫突為肩胛提肌上部的附著點(diǎn)，故臨床發(fā)現(xiàn)許多肩胛提肌在肩胛骨內(nèi)角有壓痛者，也常可見到上述頸椎橫突出現(xiàn)壓痛。 4.頸椎棘突壓痛點(diǎn)頸椎棘突壓痛多見于棘上韌帶，亦稱項(xiàng)韌帶，壓痛常見于頸椎3、4、5、6的棘突上，一般頸項(xiàng)痛者都有壓痛存在。 5.前斜角肌壓痛點(diǎn)前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，可影響頸部前屈及側(cè)屈運(yùn)動，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動、靜脈通過，故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。另外，此處還有中后斜角肌經(jīng)過，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。神經(jīng)及節(jié)段：頸神經(jīng)前支C3、4。6.岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū)岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項(xiàng)線，抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點(diǎn)的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動?；紓?cè)頸部疼痛板緊，側(cè)轉(zhuǎn)受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風(fēng)池穴處可找到明顯的壓痛，同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發(fā)現(xiàn)一側(cè)項(xiàng)背出汗或不出汗。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。 7.肩胛提肌壓痛點(diǎn)肩胛提肌起始于上4個頸椎橫突，抵止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角。此肩胛骨內(nèi)角壓痛點(diǎn)按壓時可感疼痛放射至同側(cè)頸項(xiàng)、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項(xiàng)極緊痛，低頭時酸脹疼痛加重，有許多病例整個肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內(nèi)側(cè)角的附著點(diǎn)處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節(jié)結(jié)感。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C3-5。8.肩峰下壓痛點(diǎn)此壓痛點(diǎn)在肩峰下緣，亦稱為肩峰下滑囊炎壓痛點(diǎn)。該滑囊位于三角肌下緣與岡上肌的上緣，整個滑囊覆蓋肱骨結(jié)節(jié)間溝和短小旋轉(zhuǎn)肌。滑囊頂部和肩胛骨肩峰、喙突緊密相連，滑囊底部與短小旋轉(zhuǎn)肌在肩峰下滑動，滑囊內(nèi)壁被蓋的滑膜往往因長期摩擦而引起勞損，產(chǎn)生滑囊水腫。增厚后發(fā)生粘連，可使上臂外展和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)活動受限。此癥狀主要特征是，當(dāng)三角肌主動收縮(上肢外展)時疼痛增加。 9.岡上肌肌腱壓痛點(diǎn)此壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌止點(diǎn)處，按壓時疼痛可向肩外側(cè)放射直到手指，疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動可不受任何方向限制，但唯獨(dú)在上臂外展至60°～120°時，可瞬時出現(xiàn)劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時，一旦超越這個幅度，疼痛消失。但當(dāng)上臂下放，從極度外展復(fù)原下放時，在經(jīng)過60°～120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛，此點(diǎn)在外展動作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長期不愈，在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。

分經(jīng)治療腰痛急性腰扭傷是針灸中的常見病，在臨床中經(jīng)常遇到。通過這幾年的實(shí)踐對治療急性腰扭傷常用的幾個穴位作了一些對比：手太陽小腸的后溪、督脈的人中、手背的腰痛點(diǎn)。1）病在足太陽經(jīng)本組病例多為骶棘肌與腰背筋膜損傷，病在脊柱兩側(cè)，屬足太陽經(jīng)經(jīng)脈所過。其主要癥狀為一側(cè)腰痛，俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利。檢查時可在腰椎橫突間或腰椎外側(cè)骶棘肌處有明顯壓痛，局部肌肉緊張。分別用三組穴位針刺以后溪穴效果最好，人中次之，腰痛點(diǎn)最差。2）病在督脈本組病例多為棘間韌帶操作，病在正中，屬督脈經(jīng)脈所過，其主要癥狀為腰椎棘突間疼痛，患者俯仰不利，坐臥、行動均感困難。檢查時在棘間韌帶處有壓痛。以針刺人中穴效果最好，后溪穴次之，腰痛點(diǎn)最差。3）病在足太陽與足少陽兩經(jīng)本組病例多為骶棘肌及臀大肌操作，腰痛在患側(cè)脊外側(cè)，連及臀部和大腿（足太陽和足少陽經(jīng)經(jīng)脈所過），轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰及步行均感不利。檢查時可見一側(cè)的骶棘肌及臀大肌有壓痛。針刺以腰痛點(diǎn)效果最好，后溪次之，人中最差。針刺穴位治療腰痛常用王文遠(yuǎn)教授的平衡針灸，效果很好，急性腰扭傷一般取腰痛穴，也可以配臀痛穴。平衡針灸【腰痛穴】定位：此穴位于前額內(nèi)側(cè)動靜脈分支和三叉神經(jīng)的滑車上神經(jīng)，前額兩側(cè)均有眶上神經(jīng)分布。取穴原則：定位取穴，交叉取穴原則針刺特點(diǎn)：其刺以滑車上神經(jīng)或左右刺以眶上神經(jīng)出現(xiàn)的正為宜。手法：針刺手法采用上下提插法，達(dá)到要求針感時，即可出針。單側(cè)腰痛為平刺手法，不提插，對重癥腰痛病人疼痛未完全控制，但在不發(fā)生暈針的情況下，可以留針。針感：以局限性，強(qiáng)化性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能：活血化愈，調(diào)節(jié)神經(jīng)，止痛消炎。主治：腰部軟組織損傷，腰間盤脫出，強(qiáng)直性脊柱炎，急性腰扭傷?；颊咦匀蛔?，醫(yī)者準(zhǔn)備好針具，消毒速刺入準(zhǔn)確穴位，實(shí)施捻轉(zhuǎn)瀉法，同時囑患者自然適度活動腰部。同時患者腰部會有猛地輕松感，片刻癥狀消失。水溝穴(人中穴)急性腰扭傷在1----3天內(nèi)，針刺“人中穴”有特效！3天以上，效果較差！32年前，我調(diào)下鄉(xiāng)當(dāng)工作隊(duì)長，遇一農(nóng)民坐在路邊痛苦呻吟。問其故？答說：“因撐船閃了腰，船棄河邊，想去醫(yī)院醫(yī)治，又無法走動！”恰好我?guī)в嗅樉尼樅拖揪凭具@是我下鄉(xiāng)必備的醫(yī)具】，就對他說，無妨，10分鐘內(nèi)可以無事！農(nóng)民不太相信，同行的工作隊(duì)員也半信半疑！我立即取針消毒,用小毫針針刺“人中穴”，捻轉(zhuǎn)數(shù)次，留針不動，并把他扶起，叫他緩慢前后左右活動腰部，再捻轉(zhuǎn)數(shù)次。他說：“真神，真的不痛了！”同行的工作隊(duì)員也感到神奇，前后不到十分鐘！我對他說，現(xiàn)在不要撐船了，好好休息一下，明天才能去撐船。他千多萬謝！臀痛穴腰積勞損，坐骨神經(jīng)痛，不明原因的各種腰痛。定位：此穴位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線的1/2處。局解：布有旋肩胛動靜脈，臂外側(cè)皮神經(jīng)和第一，二肋間神經(jīng)，深層為橈神經(jīng)。取穴原則：以針刺橈神經(jīng)或上臂外側(cè)皮神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。三寸毫針針尖向腋窩中心方向呈45度角斜刺４―５cm。手法：1上下提插手法2，針感達(dá)不到要求可采用滯針手法。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主或向肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)放射。功能：活血化淤，理氣散結(jié)，消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治：臀部軟組織損傷、腰椎疾患引起的坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損傷綜合癥、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤脫出、急性腰扭傷、腰積勞損。臨床還可用于治療同側(cè)網(wǎng)球肘、對側(cè)頸肩綜合癥、偏癱。扭傷穴告訴大家一個我常用的方法承山到足跟畫一直線，取其二分之一處（扭傷穴）。腰肌左側(cè)疼痛點(diǎn)按左扭傷穴，腰肌右側(cè)疼痛點(diǎn)按右扭傷穴，腰肌中央疼痛左右扭傷穴同時點(diǎn)按，注意手法的力度。此時靠患者自身腰肌左右的扭動，小關(guān)節(jié)錯縫、滑膜嵌頓可自行復(fù)位。肌肉、筋膜、韌帶的急性損傷，到患部采用理筋的手法。就基本上八九不離十了。如果患者腰部還有不適感，找其腰部的疼點(diǎn)和其腹部的相對應(yīng)點(diǎn)，令患者呼氣時兩手同時點(diǎn)按、活動腰部，這次徹底搞定。急性腰扭傷立竿見影本人從醫(yī)十年來，治療急性腰扭傷，雖未做過詳細(xì)登記，也有１００多例，急性期均采用針刺手法，效果非常滿意 方法：首先診斷病因，找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，若為單側(cè)扭傷，患者站立位，可取對側(cè)手背腰痛穴，采用“動針法”，邊強(qiáng)刺激行針，一邊讓患者作左右擺動，蹲起運(yùn)動，抬腿運(yùn)動，留針５分鐘出針。然后囑患者俯臥位壓痛點(diǎn)處點(diǎn)刺放血拔罐，雙側(cè)委中穴放血拔罐。 若為中央型急性腰扭傷，則取雙側(cè)后溪穴和人中穴，行“動針法”，邊強(qiáng)刺激行針，一邊讓患者作左右擺動，蹲起運(yùn)動，抬腿運(yùn)動，留針５分鐘出針，然后俯臥位雙側(cè)委中穴點(diǎn)刺放血拔罐。適用證：三日內(nèi)急性腰扭傷可達(dá)到立竿見影的效果，２－３次活動自如．當(dāng)然一周內(nèi)同樣有效果。注意：本法只適用于急性腰扭傷，應(yīng)排除骨折，施法后應(yīng)臥床休息三四天，中央型急性腰扭傷切忌應(yīng)用推拿治療，否則病人第二天便有腰斷的感覺。