所謂的手術(shù)入路，大家可以理解為切口，也就是從哪里切開(kāi)做手術(shù)。目前做髖關(guān)節(jié)置換常用的手術(shù)入路，有兩種，我們稱(chēng)之為后外側(cè)入路和直接前側(cè)入路(DAA)。后外側(cè)入路就是從臀部偏外側(cè)這個(gè)地方切開(kāi)。而直接前側(cè)入路是從大腿前邊這個(gè)位置切開(kāi)。那么這兩種錄入路哪個(gè)更好呢？嚴(yán)格講不存在哪個(gè)更好，只能說(shuō)各有優(yōu)缺點(diǎn)。因?yàn)槿绻粋€(gè)方方面面比另一個(gè)更好，那么另一個(gè)就沒(méi)有存在的意義和價(jià)值，也早就被臨床淘汰了。先說(shuō)后外側(cè)入路的優(yōu)點(diǎn)，目前在我們中國(guó)而言，后外側(cè)入路仍然是應(yīng)用最多的，在國(guó)際上總體水平也是這樣后外側(cè)入路應(yīng)用較多。他的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)關(guān)節(jié)暴露更充分，可以做很多復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和翻修手術(shù)。它的不足之處相對(duì)于前側(cè)入路要切開(kāi)一些肌肉組織，在早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大一些。再說(shuō)直接前側(cè)入路的優(yōu)點(diǎn)，直接前側(cè)入路是從肌肉間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷較小。同時(shí)由于不損傷后側(cè)肌肉，術(shù)后早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)要小。但這個(gè)入路也有它的缺點(diǎn)，對(duì)于復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)會(huì)顯得操作不方便。對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)的病人操作也比較費(fèi)力，也會(huì)增加創(chuàng)傷。同時(shí)這個(gè)入路切開(kāi)了前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。那么前側(cè)脫位的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，只不過(guò)人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^少需要做造成前側(cè)脫位的動(dòng)作，所以顯得脫位風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。有人講直接前側(cè)入路屬于微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)這個(gè)概念并不準(zhǔn)確，創(chuàng)傷的大小還和手術(shù)醫(yī)生的熟練程度有很大關(guān)系，筆者在臨床中兩個(gè)入路都用，后外側(cè)入路同樣可以做的創(chuàng)傷很小，四指寬的切口即可完成關(guān)節(jié)的置換，同樣可以做到關(guān)節(jié)很穩(wěn)定，不脫位。所以我們作為患者，不必過(guò)于糾結(jié)我的手術(shù)要采用哪個(gè)入路，要讓你的手術(shù)醫(yī)生根據(jù)你的病情需要、身體特點(diǎn)和自己技術(shù)的特長(zhǎng)來(lái)選擇手術(shù)入路才是最有益的？