許多患者以為以接受透析自己就變成了廢人,其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的概念。首先,透析是一種替代治療,病人之所以接受透析治療,是因?yàn)樗哪I臟已經(jīng)失去了絕大部分功能,不能夠使其維持機(jī)體存活最起碼的生理作用。腎功能衰竭患者不僅不應(yīng)該害怕透析,而且應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議及時(shí)接受透析治療。由于許多人對(duì)透析存在偏見(jiàn)的認(rèn)識(shí),加之很多醫(yī)院在開(kāi)展透析之初,缺乏經(jīng)驗(yàn)且機(jī)器不夠先進(jìn),使透析質(zhì)量不高,透析不充分、透析失衡等而使部分患者害怕透析。實(shí)際上近年來(lái)如同我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展一樣,血液凈化技術(shù)在我國(guó)也得到了迅猛進(jìn)展,透析質(zhì)量有了迅速提高。特別是由于加強(qiáng)基礎(chǔ)研究,多種透析技術(shù)的開(kāi)展,透析質(zhì)量大大提高。利用多種評(píng)價(jià)透析效果及患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法,并指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)體化透析,使透析已不再是僅僅延長(zhǎng)病人生命,而是讓病人在接近于健康的條件下繼續(xù)生存,因此對(duì)于一個(gè)處于相對(duì)健康狀態(tài)的尿毒癥患者,沒(méi)有理由認(rèn)為他不能再工作、再娛樂(lè)。至于日常生活就更不成為問(wèn)題了。目前我國(guó)依靠透析生存超過(guò)20年者也為數(shù)不少。家屬?zèng)]有理由再按照一個(gè)重病患者的心態(tài)對(duì)待透析者,透析患者自己也不應(yīng)以為自己病情很重,不愿意或者不敢像過(guò)去健康時(shí)那樣生活,心情煩悶、少言寡語(yǔ)、活動(dòng)不多。相反透析者應(yīng)把透析納入自己的日常生活,像吃喝睡覺(jué)一樣正常對(duì)待。血液凈化技術(shù)是日新月異的,相信透析患者的明天會(huì)更好,生活質(zhì)量會(huì)更高。
【透析患者不宜喝飲料及吃罐裝食品】透析患者或尿毒癥患者常表現(xiàn)高磷血癥,后者可以引起血管鈣化及骨病等嚴(yán)重并發(fā)癥??刂屏兹肓渴呛苤匾姆椒?但是飲料及罐裝食品中的添加劑含有大量的磷并易于吸收,因此,這些患者不宜食用
一、血液透析患者為何要造瘺血液透析時(shí),為了清除血液中的毒素,需要把患者的血液按一定的血流量要求從動(dòng)脈引出,經(jīng)過(guò)透析器后再?gòu)撵o脈回流到體內(nèi),這就是血液透析病人的血管通路,它是進(jìn)行血液透析的必要條件,也是維持血液透析患者的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法。目前常采用動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)。是將患者鄰近的動(dòng)、靜脈通過(guò)外科手術(shù)吻合起來(lái),使之成為血流通道,經(jīng)過(guò)這個(gè)通道動(dòng)脈血轉(zhuǎn)流至靜脈,靜脈由于血流量增多,壓力增高,靜脈擴(kuò)張形成動(dòng)脈化的血管、透析時(shí)直接穿刺,能夠得到足夠的血流量。一個(gè)成熟,功能完好的動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺,可達(dá)到400ml/分血流量,完全能夠滿足血流透析時(shí)對(duì)血流量的要求。由于內(nèi)瘺通暢率很高,傷口愈合后,肢體上沒(méi)有傷口和體外血管通路,患者可以洗澡,從事日常工作,發(fā)生感染機(jī)率很低,可終身使用。二、內(nèi)瘺的護(hù)理① 向患者說(shuō)明手術(shù)目的、重要性、以取得患者合作,查出、凝血時(shí)間,血常規(guī)。② 保護(hù)手術(shù)側(cè)肢體的靜脈,避免在手術(shù)側(cè)肢體注射、輸液,保持造瘺側(cè)肢體皮膚清潔,勿損傷皮膚,以防術(shù)后感染。③ 手術(shù)前8小時(shí)禁食水。2、術(shù)后護(hù)理①手術(shù)后保持傷口干凈、無(wú)菌、定期更換敷料。②術(shù)后檢查內(nèi)瘺是否通暢,方法是用非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)吻合口上方靜脈處,若捫及震顫或聽(tīng)到血管雜音,則提示通暢,若血管雜音減弱或聽(tīng)到,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。③末梢血管通常有輕度水腫,抬高手臂可減輕浮腫,可用繃帶吊起。④內(nèi)瘺術(shù)后,應(yīng)盡量穿袖口寬松內(nèi)衣,包扎不宜過(guò)緊,不可帶手表,不可在術(shù)側(cè)測(cè)血壓,不可負(fù)重,不可將術(shù)側(cè)手臂枕于頭下,不可在內(nèi)瘺側(cè)注射、輸液。3、透析結(jié)束后護(hù)理透析結(jié)束拔針后,應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)5—10分鐘以上,正確的方法,以食指中指壓迫穿刺點(diǎn)上緣和下緣,手臂可略微抬高,以減少靜脈回流阻力,加快止血,按壓力度以不滲血但能捫及血管擦動(dòng)為宜。囑病人透析后2—4小時(shí)可松開(kāi)止血帶,不可壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng),防止內(nèi)瘺堵塞。透后次日可用50-60℃熱水熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂,每天2次,以促進(jìn)血管擴(kuò)張,延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。
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