場(chǎng)景1：你的卵巢儲(chǔ)備功能不行了，生育的機(jī)會(huì)很小了…… 患者眼淚馬上就下來(lái)了，“那有沒(méi)有什么藥吃呢？” 醫(yī)生：人老了有藥能夠使她返老還童嗎？卵巢也一樣…… 病人絕望地走出診室……. 場(chǎng)景2： 一個(gè)年齡偏大的婦女，來(lái)做B超。她做了試管嬰兒，已經(jīng)懷上了，但那天復(fù)查的時(shí)候，沒(méi)有見(jiàn)到胎心（胎兒沒(méi)有存活）。一聽(tīng)到這消息，她泣不成聲，淚如雨下。我?guī)退郎?zhǔn)備復(fù)查B超，其實(shí)也有點(diǎn)不知所措。只能說(shuō)，“下次再一起努力，好嗎？” 通常，早期流產(chǎn)都是胚胎染色體異常，年齡大了，流產(chǎn)率明顯增加。 現(xiàn)代生活，學(xué)業(yè)，事業(yè)，使人們常常疲于奔命，都想著等事業(yè)有成了，再懷孩子。當(dāng)一切就緒的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一切都已經(jīng)晚了！ 常識(shí)1： 生育力隨年齡增長(zhǎng)而下降 不孕隨年齡增長(zhǎng)而上升 流產(chǎn)率隨年齡增長(zhǎng)而上升 推遲生育造成年齡相關(guān)的不孕和流產(chǎn)率增加 數(shù)據(jù)： 35歲婦女擁有健康后代的機(jī)會(huì)只有25隨婦女的一半一般來(lái)說(shuō)，35歲為明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，懷孕力明顯下降，流產(chǎn)率明顯增加，畸形兒比例明顯增加。女人最佳的生育年齡為25-30歲。 常識(shí)2： 每個(gè)人的生育力不一樣： 生活中，我們可以看到40多歲仍然能生育的人，但我們也看到有人20多歲就絕經(jīng)。（絕經(jīng)意味著卵巢功能衰竭，生育力完全喪失）。因此，就像每個(gè)人生下來(lái)高矮不同一樣，每個(gè)人的生育力是不一樣的。有些人二三十歲就喪失了生育能力，有些人四十歲還擁有生育力。所以，不要以為有人40多歲仍能生孩子，你自己也可以。 常識(shí)3： 生育力的喪失發(fā)生于絕經(jīng)前10-15年，卵巢衰老的過(guò)程：流產(chǎn)——排卵不孕——不排卵，月經(jīng)正?！^經(jīng)。因此，有月經(jīng)不等于有生育生育能力。 事業(yè)固然很重要，但家庭也很重要，而孩子是家庭的核心。我見(jiàn)過(guò)許多人，因?yàn)椴辉胁挥x婚，或者是遭受到不公平的待遇。如果你不是丁克一族，如果你想擁有一個(gè)健康的寶寶，那么請(qǐng)不要一味地推遲你地生育年齡！

這個(gè)問(wèn)題可以用我昨天剛做手術(shù)的患者來(lái)回答。她來(lái)自千里之外的外地，在診室一見(jiàn)到我就開(kāi)始眼圈紅紅的。我答應(yīng)和她一起來(lái)努力，在給她做手術(shù)時(shí)心情越來(lái)越好。讓患者看到希望，給她創(chuàng)造懷孕的機(jī)會(huì)，就是給我自己播撒快樂(lè)和開(kāi)心的種子。造影輸卵管有問(wèn)題，到底要不要手術(shù)治療？每天我在回答的問(wèn)題，都離不開(kāi)輸卵管。她們咨詢(xún)輸卵管堵塞，輸卵管粘連，輸卵管通而不暢、輸卵管積水的問(wèn)題。我在好大夫在線上寫(xiě)了不少輸卵管的科普文章，每回答一次，就又想多寫(xiě)一篇。我深深理解這些患者，不能懷孕給自己和家庭帶來(lái)的痛苦。而患者們的問(wèn)題來(lái)源于她所就診的醫(yī)院，現(xiàn)在能做輸卵管修復(fù)手術(shù)，能做好這樣手術(shù)的醫(yī)生，能有這樣理念的醫(yī)生真的不多，所以好多患者很迷茫。我的好多患者，從全國(guó)各地來(lái)，她們受過(guò)很多辛酸，走過(guò)很多的彎路，許多患者見(jiàn)到我都會(huì)抱著我眼淚盈眶。只要輸卵管造影有問(wèn)題，得到的意見(jiàn)就是：去做試管吧，你懷不了。有的人真的就做了試管，可是做了一次不行，兩次不行，三次還不行。有的人希望有機(jī)會(huì)自己懷孕，實(shí)在沒(méi)有辦法再做試管。我之所以用這個(gè)患者來(lái)作為分析，她的情況很有典型性?？梢曰卮鸷芏嗷颊咛岢龅膯?wèn)題：造影輸卵管有異常，到底要不要手術(shù)治療？這是我們看到的患者術(shù)前的情況，腸壁與子宮廣泛粘連，右側(cè)輸卵管傘端粘連偏離卵巢，左側(cè)輸卵管卵巢與腸壁粘連。這樣的粘連，不做手術(shù)不可能消失。像患者自己說(shuō)的那樣，吃了好多藥都沒(méi)有用。但是這樣的粘連手術(shù)去除效果很好，她的雙側(cè)輸卵管傘端條件不錯(cuò)，不需要我特意去修復(fù)。這樣的患者很多，我對(duì)她們充滿(mǎn)信心。這是術(shù)后的效果。盆腔粘連已經(jīng)完全分離，左側(cè)輸卵管通暢，右側(cè)輸卵管不通導(dǎo)絲完全打通。當(dāng)然，手術(shù)中，我已經(jīng)采取了預(yù)防再次粘連的措施。因?yàn)樗脑蚓褪禽斅压軉?wèn)題，手術(shù)后我們就會(huì)敬候佳音了。許多造影提示輸卵管有異常的患者，總是糾結(jié)去做試管，還是手術(shù)治療。我一直堅(jiān)持，首選微創(chuàng)助孕手術(shù)治療，大部分患者可以恢復(fù)生育自然懷孕的機(jī)會(huì)。如果術(shù)后加用輔助治療，懷孕幾率更高。我同樣強(qiáng)烈堅(jiān)持的是，微創(chuàng)助孕手術(shù)機(jī)會(huì)只有一次，一定需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)完成這樣的操作。微創(chuàng)助孕的目的：第一，全面判斷病情，包括輸卵管、子宮腔、卵巢、盆腔病變。第二，去除病變，修復(fù)輸卵管，恢復(fù)生育功能；第三，若自然懷孕機(jī)會(huì)小，分離粘連，去除不利因素，為試管嬰兒取卵和著床做準(zhǔn)備；第四，若子宮和卵巢受損嚴(yán)重，讓患者明確病情和治療的可能結(jié)果。

想當(dāng)年夏娃和亞當(dāng)偷吃了禁果便開(kāi)始繁衍人類(lèi)， 但是千萬(wàn)不要以為禁果就是人類(lèi)起源的種子。他是由夏娃體內(nèi)卵巢產(chǎn)生的卵子和亞當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生的精子結(jié)合而形成， 然后在夏娃的子宮里萌芽成長(zhǎng)。強(qiáng)大的卵巢承擔(dān)著延續(xù)后代的生育功能卵巢位于女性的盆腔內(nèi)，子宮的左右各有一枚，是卵子的加工車(chē)間和倉(cāng)庫(kù)?；野咨穆殉脖獗獾模蕶E圓形。青春期開(kāi)始，卵巢中有周而復(fù)始的卵泡發(fā)育和成熟，每個(gè)周期一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡完全成熟，排出一個(gè)卵子。女性出生時(shí)卵泡的儲(chǔ)備約 100～200 萬(wàn)個(gè)，一生中只有 400～500 個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，所以有相當(dāng)數(shù)量的卵泡和卵子都“中途犧牲”了。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14 天，可以由兩側(cè)卵巢輪流 “換班”，也可以一側(cè)卵巢“連續(xù)工作”。排卵后 12～24 小時(shí)內(nèi)如果沒(méi)有受精，卵子就“死翹翹”了。負(fù)載著重要的內(nèi)分泌功能卵巢合成和分泌女性激素，主要是雌孕激素。雌孕激素不僅作用于女性生殖器和乳房的發(fā)育，形成規(guī)律的生理周期，并在此基礎(chǔ)上為受孕做準(zhǔn)備。而且還有調(diào)節(jié)水鈉潴留和合成脂蛋白、維持和促進(jìn)骨代謝等生理功能。卵巢也能分泌少量雄激素，在青春期后可以促進(jìn)外陰的發(fā)育與陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，使女性產(chǎn)生性欲；還能促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和紅細(xì)胞增生，并參與骨的生長(zhǎng)發(fā)育。敏感的卵巢“白骨精”醫(yī)生，都說(shuō)女人50歲才絕經(jīng)！！可是，我今年四十歲還不到%>_<%隨著年齡的增加，卵巢也會(huì)逐漸衰老，功能慢慢衰退，到 50 歲左右就 “光榮退休”了。有的年輕女性因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境家庭等各方面的壓力，月經(jīng)會(huì)變得不規(guī)律，甚至有閉經(jīng)、不孕等問(wèn)題出現(xiàn)。根據(jù)目前的檢查結(jié)果來(lái)看，你屬于“卵巢早衰”。專(zhuān)家我怎么就攤上卵巢早衰了？1.遺傳基因所致的自身系統(tǒng)性免疫失調(diào)，可能是造成卵巢早衰的重要原因超過(guò)20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病，并且自身免疫性疾病可能發(fā)生于卵巢早衰之前，最常見(jiàn)的是甲狀腺炎?，F(xiàn)代女性日常生活和工作的壓力增大，加上睡眠和飲食不規(guī)律、吸煙、喝酒，造成身體抵抗力下降，免疫功能紊亂，容易誘發(fā)卵巢早衰。2.放化療、盆腔手術(shù)、感染、自體免疫疾病環(huán)境因素等年輕的女性惡性腫瘤患者隨著手術(shù)技術(shù)提高和放化療的合理應(yīng)用，生存率有了明顯改善；而放療和化療所引起的暫時(shí)或永久的卵巢功能衰退，也可能是卵巢早衰最常見(jiàn)的原因。3.基因改變或缺失10%～15%卵巢早衰的患者可能是基因改變或缺失所引起，也可能是因?yàn)槿旧w核型異常、單基因突變、多基因作用于卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的不同環(huán)節(jié)，殊途同歸，最后導(dǎo)致卵巢機(jī)能不全。染色體核型異常在既往月經(jīng)正常的患者中少見(jiàn)，在從來(lái)沒(méi)有月經(jīng)的原發(fā)性閉經(jīng)的女性中比較多見(jiàn)。攤上這種事兒，我該怎么辦？絕大多數(shù)的卵巢早衰患者至少有過(guò)間歇性的雌激素缺乏癥狀，甚至可能有典型的血管舒縮障礙和精神神經(jīng)癥狀，如潮熱、盜汗、失眠、抑郁或煩躁等，以及陰道干燥、性欲低下。卵巢早衰的女性中骨質(zhì)減少的人數(shù)增多，應(yīng)該警惕并防止骨量的加速流失。雌激素替代療法可以減輕雌激素缺乏所致的各種癥狀，防止骨質(zhì)疏松。目前沒(méi)有證據(jù)顯示這些接受雌激素替代治療的年輕女性發(fā)生藥物副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。如何警惕和預(yù)防卵巢早衰1.如果家族史中有月經(jīng)延遲、月經(jīng)紊亂，甚至卵巢早衰患者的女性應(yīng)該引起重視，與這種疾病有關(guān)的FMR1基因的變異發(fā)生于14%的有卵巢早衰家族史的女性中與多達(dá) 6%的卵巢早衰確診患者中。2.有自發(fā)性骨折病史的年輕女性如果月經(jīng)不規(guī)律或者有雌激素缺乏表現(xiàn)的，也要當(dāng)心了，可能是卵巢早衰的不祥預(yù)兆。永遠(yuǎn)給自己一個(gè)微笑，身體也會(huì)對(duì)你微笑由于目前對(duì)卵巢早衰的認(rèn)識(shí)還不夠完整， 現(xiàn)代女性如何保護(hù)好自己的卵巢功能，確實(shí)是個(gè)難題。那些聲稱(chēng)能預(yù)防或治療卵巢早衰的商業(yè)廣告，基本上都是騙人的，不可相信。除了支持科學(xué)家和醫(yī)生在基因?qū)W和病理生理學(xué)方面進(jìn)一步深入研究，希望他們?cè)缛斋@得突破之外，女性朋友們不妨先學(xué)會(huì)如何自我減負(fù)、改良生活習(xí)慣、調(diào)整心態(tài)，努力使自己處于最好的狀態(tài)。