尿潛血檢查只是一項(xiàng)非常簡(jiǎn)易的檢測(cè)手段。主要針對(duì)紅細(xì)胞中某些含鐵的成分（如亞鐵血紅素）進(jìn)行定性判斷，基于如果尿液中發(fā)現(xiàn)有含鐵的成分存在，即可推斷有紅細(xì)胞存在這樣一個(gè)簡(jiǎn)單原理。 此方法雖然簡(jiǎn)便，無需特殊設(shè)備，一張?jiān)嚰埣饶芨愣?，但他的?yáng)性率太高，特異性很差。假如說你在檢查前服用過含鐵劑的藥物、動(dòng)物血，動(dòng)物肝臟、精瘦肉以及大量的綠色素菜或者補(bǔ)充很多含維生素C的保健品，都有可能造成尿隱血檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果，吃的越多，陽(yáng)性大程度越強(qiáng)。所以，尿潛血不一定代表尿里有血。 初診患者發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性時(shí)，一定要做尿沉渣或尿液的鏡檢檢查，直觀地看看尿液中到底有無真的紅細(xì)胞成分： ■ 只有在顯微鏡下每個(gè)高倍視野下看到1-3個(gè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)才能確診鏡下血尿。 ■ 尿液中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞后還需進(jìn)一步觀察它的形態(tài)，只有發(fā)現(xiàn)尿液中有大量形態(tài)各異的紅細(xì)胞才有診斷腎炎的臨床意義。

一個(gè)60歲的老年患者 ，高血壓30年，一直用藥治療，但血壓從來沒有降至正常，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了輕度腎損害。給絡(luò)活喜+代文治療。昨天過來復(fù)診，她一見到我就說，你開的藥真好，用藥不到一個(gè)禮拜血壓就正常了，前一段時(shí)間測(cè)血壓一直都很好，她現(xiàn)在把別的藥都停了，只用代文。我給她量血壓，160/100mmHg。我問她，確定停藥后血壓正常嗎。她說，沒錯(cuò)，肯定正常。我告訴她剛測(cè)的血壓值，她一聽，說不可能。我看她不相信，就讓她先到外面平靜一下，再過來測(cè)血壓。過了大約一刻鐘，她進(jìn)來又測(cè)血壓，仍是這么高，她終于信了。我對(duì)她說，一說減藥，我就知道血壓肯定高了。 那血壓平穩(wěn)了降壓藥也不能減量嗎？ 高血壓不是細(xì)菌感染，得了急性肺炎大量抗菌素治好后就可以停藥。高血壓的發(fā)生，有各種各樣的因素。就原發(fā)性高血壓而言，是遺傳及不健康生活方式共同作用的結(jié)果，原發(fā)性高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥治療。就如同得了近視眼，大多數(shù)好不了，需要一輩子戴眼鏡一個(gè)道理。 至于她血壓正常，是用藥的結(jié)果，或者說是藥物控制下的平衡。堅(jiān)持用藥，就能長(zhǎng)期維持這種平衡，而私自停藥、減藥或減量，這種平衡被打亂，血壓就會(huì)再次升高。 健康提示：治療高血壓的目的是降壓、保護(hù)靶器官；降壓的最高境界是控制血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。高血壓治療應(yīng)該用長(zhǎng)效藥，每日一次按時(shí)用藥，終身用藥。

腎內(nèi)科醫(yī)生對(duì)慢性腎臟病患者的飲食都有一個(gè)基本要求——低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。具體的說，慢性腎臟病患者每日鹽的攝入量應(yīng)＜6g，低油脂飲食，低蛋白飲食，盡量食用優(yōu)質(zhì)蛋白。要求慢性腎臟病患者低蛋白飲食主要出于如下的考慮： 肌酐、尿酸、尿素氮等代謝廢物是由蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的，這些廢物大都經(jīng)過腎臟排泄。在腎功能衰退時(shí)，腎臟排泄這些代謝廢物的能力大大減退，肌酐、尿素氮、尿酸等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，到了一定的程度就形成了尿毒癥。而此時(shí)大量的攝入高蛋白食物，上述代謝廢物的產(chǎn)生就會(huì)明顯增多。大量的代謝廢物不但會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能的衰退，而且代謝廢物本身也會(huì)對(duì)大腦、消化道粘膜、皮膚、關(guān)節(jié)等組織器官造成傷害。此外，高蛋白食物中含有大量的磷離子，在正常情況下，這些磷對(duì)人體沒有危害。但是，當(dāng)腎功能下降后，磷排泄障礙，大量的磷蓄積，也對(duì)人體造成傷害。 而采用低蛋白飲食后，肌酐、尿素氮等代謝廢物的產(chǎn)生明顯減少，腎功能下降的速度顯著變慢，可以延緩進(jìn)入尿毒癥期，甚至可以避免進(jìn)入尿毒癥期。所以說，飲食控制本身對(duì)慢性腎臟病就是一種治療。 但是，蛋白質(zhì)是人體的“必需品”，過度限制蛋白的攝入就會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。一方面要控制蛋白質(zhì)的攝入量，另一方面人體代謝又需要蛋白質(zhì)，為了滿足這兩個(gè)方面的要求，于是建議攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，通俗的說，就是少吃、吃好的。低蛋白飲食的同時(shí)服用必需氨基酸藥物比如開同（α-酮酸）等。 什么是優(yōu)質(zhì)蛋白，必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白就是優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白大多數(shù)是動(dòng)物蛋白，按質(zhì)量高低依次為奶、蛋、魚、瘦肉等。豆制品為植物蛋白，其含量多是非必需氨基酸，質(zhì)量不高，應(yīng)盡量避免食用，所以也就有了慢性腎臟病不能吃豆制品的說法。但是：1、不是所有的腎臟病患者都要低蛋白飲食。一般我們掌握血肌酐升高的患者，嚴(yán)格的說是CKD2-4期的患者才建議低蛋白飲食。許多腎臟病人有蛋白尿、血尿、高血壓，但是血肌酐正常，這類患者就沒必要低蛋白飲食。CKD5期開始透析的患者，對(duì)蛋白攝入的控制反倒不太嚴(yán)格了。2、豆制品、堅(jiān)果等食品雖然屬于植物蛋白，但相對(duì)于谷類和蔬菜，仍含有較多的必需氨基酸，此外豆制品還可以提供鈣、維生素等有益物質(zhì)。所以，腎病患者可根據(jù)病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對(duì)禁止。