1、簡單先心病,如室缺、房缺、肺靜脈異位引流、單純肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉等等,入院后完善超聲檢查后,盡快(一般是入院后第二天或第三天)可以安排手術(shù)。2、復雜先心病,如法洛四聯(lián)癥、瓣膜成形、心內(nèi)膜墊缺損等等,需要完善心臟CT等檢查。小兒中心心臟CT常規(guī)檢查時間為周一、周三、周五。術(shù)前準備時間會比簡單先心病多1-2天。進入手術(shù)室后,需要血管置針、麻醉等等術(shù)前準備,大約1小時。外科手術(shù)時間計算,是從切皮至縫皮。室缺、房缺手術(shù)時間大約為1.0-1.5小時。輕型法洛四聯(lián)癥手術(shù)時間大約為1.5-2.0小時。瓣膜成形或復雜畸形時間一般在兩小時以上。手術(shù)結(jié)束后,孩子會回到小兒恢復室,根據(jù)孩子恢復速度,一般在恢復室過渡1-2天。之后回到病房小監(jiān)護或由家屬直接陪護。一般回到病房之后,2-3天即可出院。綜合上面的時間計算,在手術(shù)順利,術(shù)后恢復順利的前提下。簡單先心的住院時間為5-7天。復雜先心的住院時間為7-9天。某些特定心臟畸形的住院時間不能確定,需要在診療過程中一步步看。
相信大家都聽說過冠心病吧!老頭老太太最常見的致死性疾病。因為冠狀動脈是滋養(yǎng)心臟的血管,一旦不供血了,心臟就停止跳動了。 沒想到小朋友也有這么的毛??!是的,這是先天性的,走形異常,起源異常,閉塞…死亡率極高且經(jīng)常被忽視。表現(xiàn)各異:呼吸困難,暈厥,體力活動受限,生長發(fā)育困難… 不過沒關(guān)系!只要你做個冠狀動脈CT檢查就可明確,并且!劃重點!我們可以完美矯正!讓你可以如常人一樣健康活潑!
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。目前人群中經(jīng)受了室間隔缺損手術(shù)的人不在少數(shù)。他們該如何復查,他們還可能存在什么問題,他們能上體育課嗎,他們的生活質(zhì)量如何,他們能正常生兒育女嗎。在目前基層醫(yī)院醫(yī)生心臟外科知識還比較欠缺,去大醫(yī)院又不方便的情況下,這部分人群有相當一部分生活在困惑,焦慮,或自卑中。 1 該復查哪些項目:小孩子,總是不那么聽大人的話,出院后喂藥比較困難,術(shù)后醫(yī)生又交待需要控制液體的入量,不少孩子總是處于饑餓狀態(tài)。所以,要求術(shù)后一個月到醫(yī)院復查。復查的項目包括:(1)心臟彩超。(2)心電圖。(3)胸片。(5)電解質(zhì)(主要是鉀鈉氯)。(6)查看傷口情況。 2 復查時需要注意的問題:(1)心臟結(jié)構(gòu)方面:室間隔缺損有無殘余分流;有無術(shù)前沒有被發(fā)現(xiàn)的心臟畸形,如流出道狹窄,動脈導管末閉,主動脈瓣下隔膜等;有無主動脈瓣,三尖瓣關(guān)閉不全。(2)心臟功能是否恢復正常,尤其要關(guān)注左心室大小及射血分數(shù)。(3)有肺動脈高壓者,肺動脈壓是否恢復正常。(4)有無心包積液。遲發(fā)性心包積液雖然少見,但有危及生命之虞。它不易被基層醫(yī)生認識,甚至當做胃腸炎在治療。(5)心電圖有無異常。室間隔缺損手術(shù)要在心臟傳導組織周圍做很多操作,容易出現(xiàn)各種心律失常,如結(jié)性心律,竇房結(jié)內(nèi)游走心律,右束支傳導阻滯,左束支傳導阻滯等。(6)術(shù)前胸片的肺血增多,肺動脈段突出,左右心室都增大,這些情況是否恢復或有所恢復。(7)電解質(zhì)是否正常。患兒術(shù)后喂藥不當,醫(yī)生交待要限制液體入量,容易出現(xiàn)低鉀或高鉀。低鉀或高鉀會危及患兒生命。如果飲食正常,食欲佳,精神狀態(tài)好,活動正常,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能性較小,可以不抽血化驗電解質(zhì)。(8)傷口有無殘留的線結(jié),胸骨有無隆起或凹陷。 3 他們何時恢復正常飲食及停用藥物治療:如果術(shù)后一個復查時,前述心臟結(jié)構(gòu),功能正常,肺血恢復正常,心臟大小基本正常,沒有心包積液,肺動脈壓接近正常,可以逐步停用藥物,逐步恢復正常飲食。 4 他們能上體育課嗎:正中開胸的患兒,由于胸骨愈合需要時間,一般主張三個月后才考慮上體育課,腋下開胸的患兒,由于不涉及骨頭問題,一般術(shù)后一個月可以考慮體育活動了。當然,是否能正常上體育課,主要還得看前述的心臟結(jié)構(gòu)及功能情況。如果正常,可以從事正常的體育運動。 5 室間隔缺損術(shù)后的生活質(zhì)量及壽命 如果心臟結(jié)構(gòu)功能正常,肺動脈壓力正常,沒有病理性心律失常,他們的生活質(zhì)量及壽命接近正常人,可以正常生育。個別敏感的患者,會感覺傷口部位發(fā)緊不適。
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