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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 阜外醫(yī)院
公立三甲心血管病醫(yī)院

推薦專(zhuān)家

疾病： 高血壓性心臟病
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱(chēng)： 不限
出診時(shí)間： 不限

高血壓性心臟病科普知識(shí) 查看全部

高血壓性心臟病是怎么回事？如何應(yīng)對(duì)？高血壓：心臟的“隱形加班狂”，了解一下？要說(shuō)身體里最敬業(yè)的員工，心臟絕對(duì)能評(píng)上“全年無(wú)休勞模獎(jiǎng)”——每天泵血8噸，24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)，從不喊累。但就像再能干的打工人也扛不住“996”，心臟遇上高血壓這個(gè)“黑心老板”，時(shí)間久了也會(huì)鬧脾氣，這就是咱們今天要聊的“高血壓性心臟病”。一、高血壓和心臟：一對(duì)不對(duì)付的“鄰居”心臟每天的工作流程很簡(jiǎn)單：收縮時(shí)把血泵出去，舒張時(shí)接收回流的血。而高血壓就像給血管加了個(gè)“高壓閥”，心臟每次泵血都得費(fèi)更大的勁兒，相當(dāng)于本來(lái)搬5公斤快遞，現(xiàn)在天天扛20公斤，時(shí)間長(zhǎng)了心肌就會(huì)變厚。但心肌變厚可不是“肌肉發(fā)達(dá)”，反而像氣球壁被撐厚，彈性變差，慢慢就裝不下足夠的血，泵血效率也會(huì)下降。一開(kāi)始可能只是活動(dòng)后有點(diǎn)氣短，后來(lái)連坐著都覺(jué)得憋得慌，這時(shí)候心臟已經(jīng)在發(fā)出“罷工預(yù)警”了。二、別等心臟“罷工”才行動(dòng)，這幾招能護(hù)心?把血壓“管”起來(lái)：就像給心臟減“工作量”，醫(yī)生開(kāi)的降壓藥得按時(shí)吃，別覺(jué)得血壓正常了就停藥，擅自停藥可能讓血壓反彈，心臟更受罪。?給血管“松松綁”：高鹽飲食是高血壓的“幫兇”，每天鹽攝入別超過(guò)5克（大概一啤酒瓶蓋）；油炸食品、肥肉就像給血管“涂黃油”，少吃為妙。多吃蔬菜、水果、全谷物，相當(dāng)于給血管“清道夫”。?讓心臟“動(dòng)起來(lái)”：每天30分鐘快走、慢跑，就像給心臟做“健身操”，能增強(qiáng)心肌力量。但別一上來(lái)就挑戰(zhàn)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)才安全。?別讓情緒“過(guò)山車(chē)”：生氣、焦慮時(shí)，血壓會(huì)突然飆升，心臟就像被“猛踹一腳”。遇到煩心事深呼吸，或者跟朋友聊聊，保持心態(tài)平和比啥都強(qiáng)。三、最后說(shuō)句大實(shí)話(huà)高血壓性心臟病就像溫水煮青蛙，早期沒(méi)啥明顯癥狀，等感覺(jué)不舒服時(shí)可能已經(jīng)晚了。所以有高血壓的朋友，每年做個(gè)心臟超聲檢查，就像給心臟做“體檢”，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)理，才能讓這位“勞?！迸阄覀兏醚?。畢竟，心臟好好跳，日子才能好好過(guò)，不是嗎？
什么是高血壓性心臟病？高血壓長(zhǎng)期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱(chēng)為高血壓性心臟病，主要是由于長(zhǎng)期血壓過(guò)高而導(dǎo)致心臟的左心室負(fù)荷過(guò)大，左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張而形成器質(zhì)性心臟病，最終導(dǎo)致心力衰竭。河南省中醫(yī)院心血管內(nèi)科吳鴻臨床表現(xiàn)：在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶等輕度不適。當(dāng)出現(xiàn)心功能非代償期時(shí)，可出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現(xiàn)呼吸困難，重者則出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心源性哮喘，甚至發(fā)生急性肺水腫；患者久病可累及右心衰竭最終導(dǎo)致全心衰竭。治療：1.及早控制血壓。由于本病是長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過(guò)重而形成的器質(zhì)性心臟病。早期把血壓控制在正常范圍內(nèi)能預(yù)防本病的發(fā)生、發(fā)展。2.逆轉(zhuǎn)左心室肥大（LVH）。研究表明LVH減少，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)LVH可以通過(guò)改善生活方式、控制飲食等非藥物治療。3.加強(qiáng)對(duì)早期無(wú)癥狀心衰的防治。建議使用ACEI，受體阻滯劑，利尿劑，ARB和/或醛固酮抑制劑，可有效延緩病情發(fā)展。 4.對(duì)心臟合并癥（冠心病、心房顫動(dòng)等）的治療。
高血壓一旦引起心臟擴(kuò)大，還能活多久？真的很擔(dān)心孫師傅，活了62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，心臟已經(jīng)擴(kuò)大，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重心衰，在他最后5年里，反復(fù)住院，一次比一次重，一次比一次間隔時(shí)間短，最后坐著床上走了…… 我們?yōu)槭裁匆恢笨破?，要預(yù)防高血壓，要早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并控制高血壓，高血壓本身其實(shí)并不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥，高血壓一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，常常是不可逆轉(zhuǎn)的，也常常會(huì)危及生命，影響壽命。 高血壓最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是高血壓性心臟病。什么意思呢？長(zhǎng)期的高血壓不控制，或控制不好，就會(huì)引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變，一旦心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，比如最先出現(xiàn)的就是左心擴(kuò)大，這時(shí)候稱(chēng)為高血壓性心臟病。一旦心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，就可能會(huì)影響心臟的功能，也就是出現(xiàn)心功能不全，甚至心衰。主要包括早期左室舒張功能減退，左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退，最終發(fā)生心力衰竭。研究顯示約70%的心衰是由高血壓所導(dǎo)致的，同時(shí)可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病和心房顫動(dòng)的心臟的合并癥。 高血壓一旦導(dǎo)致左心擴(kuò)大，能活幾年？ 這個(gè)沒(méi)有辦法回答，因?yàn)橛腥讼鄬?duì)發(fā)現(xiàn)的比較早，有人發(fā)現(xiàn)的比較晚。發(fā)現(xiàn)早自然對(duì)壽命影響小，或不影響，但發(fā)現(xiàn)晚，影響就比較大。 像孫師傅，之前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高血壓，而是高血壓已經(jīng)引起左心擴(kuò)大，出現(xiàn)心衰，才去看病，一檢查心臟已經(jīng)擴(kuò)大，心功能很差，心衰嚴(yán)重，這種嚴(yán)重的心衰平均五年死亡率和肺癌是一樣的。 當(dāng)然這里說(shuō)的是嚴(yán)重心衰，心臟擴(kuò)大明顯，對(duì)于大部分發(fā)現(xiàn)比較早的高血壓，心臟略有擴(kuò)大，那么如果能積極控制血壓，積極預(yù)防心衰，那么不會(huì)影響我們的壽命。 一旦發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)導(dǎo)致左心擴(kuò)大怎么辦？ 必須積極控制血壓，并監(jiān)測(cè)血壓，這時(shí)候我們選擇降壓藥就很講究，不但要能降血壓，更重要選擇普利類(lèi)、洛爾類(lèi)、利尿劑等等降壓藥，這些降壓藥不但能降壓，而且還能預(yù)防心臟進(jìn)一步擴(kuò)大，治療心衰。一舉兩得，所以高血壓導(dǎo)致左心擴(kuò)大，一定選好降壓藥，找好專(zhuān)科醫(yī)生，否則只降壓效果不佳。 說(shuō)了這么多，其實(shí)就是亡羊補(bǔ)牢，雖然為時(shí)未晚，但畢竟有羊已經(jīng)丟了，我們最好的方法就是早早監(jiān)測(cè)血壓，早發(fā)現(xiàn)早治療，血壓控制好，其實(shí)我們就是健康人。 血壓控制不好，我們就是潛在的心腦血管疾病的人。 當(dāng)然最最最要強(qiáng)調(diào)的就是低鹽低糖低油飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少熬夜，遠(yuǎn)離煙酒，這樣的健康生活能有效的預(yù)防高血壓，和推遲高血壓來(lái)臨。