FARES復(fù)位技術(shù)：患者仰臥位，復(fù)位者站立與患側(cè)，雙手握住患肢的手腕部位，保持患者的肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，對(duì)脫位患肢施展炎肢體軸向的牽引力，牽引過(guò)程中逐漸外展患肢。軸向牽引外展患肢的過(guò)程中，以每秒2-3次的晃動(dòng)頻率，5cm左右的移動(dòng)幅度沿身體冠狀面反復(fù)晃動(dòng)患肢（圖1）。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展到達(dá)90度時(shí)，繼續(xù)持續(xù)牽引并晃動(dòng)患肢的過(guò)程中將患肢外旋（圖2）。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到120度時(shí)肩關(guān)節(jié)脫位得到復(fù)位（圖3），一旦確定肩關(guān)節(jié)脫位得到復(fù)位，將復(fù)位的患肢內(nèi)收，前臂內(nèi)旋放置胸壁之上進(jìn)行確認(rèn)（圖4）。圖1-4

《脛骨平臺(tái)骨折診斷與治療的專家共識(shí)》刊登于《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2015年第17卷第1期，轉(zhuǎn)載如下： 1. 脛骨平臺(tái)骨折多發(fā)生于青壯年，40-50歲男性患者居多，主要由交通傷外側(cè)暴力所致，骨折多涉及單髁骨折。 2. 臨床表現(xiàn) 嚴(yán)重開(kāi)放性脛骨平臺(tái)骨折、伴其他部位骨折或重要臟器損傷時(shí)可出現(xiàn)休克及發(fā)熱； 患側(cè)膝關(guān)節(jié)周?chē)弁础⒛[脹和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)張力性水泡和皮下瘀斑； 骨折移位明顯或合并韌帶損傷時(shí)可產(chǎn)生畸形和異?；顒?dòng)； 合并血管損傷時(shí)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失； 合并神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)感覺(jué)缺失或部分缺失、運(yùn)動(dòng)功能障礙； 筋膜間間隔綜合征早期表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和被動(dòng)牽拉痛。 3. 臨床分型 基于X線片的Schatzker分型最常用．將脛骨平臺(tái)骨折分為： 單純外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折（I型） 外側(cè)平臺(tái)劈裂合并壓縮骨折（Ⅱ型） 單純外側(cè)平臺(tái)中央壓縮骨折（Ⅲ型） 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折（Ⅳ型） 雙髁骨折（V型） 伴有干骺端與骨干分離的平臺(tái)骨折（Ⅵ型） 基于CT的脛骨平臺(tái)三柱分型： 取CT上脛骨平臺(tái)橫斷面，以脛骨棘連線中點(diǎn)為中心，分別向脛骨結(jié)節(jié)、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)嵴、腓骨頭前緣做連線。3條線將脛骨平臺(tái)分割為3個(gè)部分，分別定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱及后側(cè)柱，將累及皮質(zhì)破裂定義為柱骨折。 4. 不完全骨折、骨折無(wú)移位或移位3 mm、干骺端明顯移位或成角> 50°、開(kāi)放性骨折合并血管神經(jīng)損傷、出現(xiàn)骨筋膜間隔綜合征等。 6. 對(duì)于閉合性骨折，宜在皮膚腫脹和水泡明顯消退后進(jìn)行手術(shù)； 7. 如有廣泛的軟組織損傷可使用跨關(guān)節(jié)外固定支架，待軟組織條件穩(wěn)定后二期行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。 8. 根據(jù)三柱分型理論選擇手術(shù)入路，可對(duì)外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱骨折的患者分別使用前外側(cè)人路、內(nèi)側(cè)和后內(nèi)側(cè)人路，對(duì)于雙柱和三柱骨折則采取聯(lián)合入路進(jìn)行手術(shù)。 9. 非鎖定鋼板適用于簡(jiǎn)單脛骨平臺(tái)骨折；鎖定鋼板適用于粉碎性復(fù)雜骨折或伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨折。 10. 目前臨床上常根據(jù)Schalzker分型來(lái)選擇內(nèi)固定治療方案。 Schatzker I型骨折推薦使用小切口，2-3枚直徑為6.5或7.0 mm的松質(zhì)骨拉力螺釘加墊圈同定；若外側(cè)骨折塊較大、較粉碎或骨質(zhì)較疏松，則使用外側(cè)支撐鋼板或防滑鋼板。 SchatzkerⅡ型骨折推薦采用前外側(cè)切口、切開(kāi)復(fù)位支撐鋼板內(nèi)固定，使用多枚螺釘支撐塌陷的關(guān)節(jié)面。若骨折塊完整且骨質(zhì)較好，也可使用多枚拉力螺釘崮定。 SchalzkerⅢ型骨折推薦通過(guò)皮質(zhì)骨開(kāi)窗或關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位，植入松質(zhì)骨或骨替代物后鋼板螺釘固定。 SchatzkerⅣ型骨折推薦經(jīng)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口行內(nèi)固定治療。若骨折非粉碎，宜采用有限切開(kāi)復(fù)位，支撐鋼板固定，不推薦單獨(dú)使用螺釘固定。若關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)面塌陷或骨折累及髁問(wèn)，外側(cè)半月板嵌入骨折間隙影響骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)切開(kāi)顯露關(guān)節(jié)直視下復(fù)位和固定，必要時(shí)增加外側(cè)輔助切口。 Schatzker V型骨折若存在并發(fā)癥和嚴(yán)重軟組織損傷，應(yīng)首先處理血管、神經(jīng)損傷，使用外固定支架固定，待條件允許時(shí)行二期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。當(dāng)內(nèi)側(cè)平臺(tái)粉碎程度較輕且骨折塊間骨皮質(zhì)對(duì)合良好時(shí)，可采用前外側(cè)單切口鎖定鋼板同定雙髁骨折，同時(shí)使用拉力螺釘加壓骨折塊。若使用非鎖定鋼板固定雙髁骨折時(shí)，則應(yīng)于內(nèi)側(cè)使用鋼板或用外固定支架支撐脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)。若內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)均為粉碎性骨折，可根據(jù)損傷機(jī)制，而暴力較重一側(cè)使用主力支撐鋼板固定，而另一側(cè)復(fù)位、使用輔助鋼板固定。 SchatzkerⅥ型骨折的軟組織損傷通常比較嚴(yán)重，應(yīng)予優(yōu)先處理，早期行外固定治療，待腫脹消退、出現(xiàn)皮紋征時(shí)行二期切開(kāi)復(fù)位折。外固定架作臨時(shí)固定使用時(shí)，多采用跨關(guān)節(jié)固定；作為確定性治療時(shí)，多采用不跨關(guān)節(jié)固定。 11. 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折因骨骼粉碎嚴(yán)重．情況復(fù)雜，不推薦使用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。 12. 伴有半月板損傷，一期修復(fù)或保守治療，但不推薦切除半月板。 13. 對(duì)于部位深、感染嚴(yán)重者，推薦使用負(fù)壓引流裝置。 14. 開(kāi)放性骨折患者推薦根據(jù)傷口污染程度、醫(yī)院耐藥菌情況選擇第1、2代頭孢類抗生素。對(duì)于閉合性骨折，推薦使用第1代頭孢類抗生素，從術(shù)前開(kāi)始持續(xù)使用24 h。 15. 骨折固定穩(wěn)定時(shí)推薦術(shù)后盡早開(kāi)始功能鍛煉、鼓勵(lì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第1天即可開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮等功能鍛煉， 16. 8-12周內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重，之后根據(jù)患者情況，開(kāi)始逐步拄拐負(fù)重以及其他功能鍛煉活動(dòng)。