五一節(jié)過后，老張來到我門診，“盧大夫，麻煩你仔細給我檢查檢查，我的牙痛在外面門診治了一個月了，不見效果，每天只能吃止痛藥才能睡著?！苯?jīng)我詳細詢問，得知老張的牙痛治療復診了好多次，就是不能止痛，仔細檢查和拍攝X片后，發(fā)現(xiàn)患牙擬做根管治療，治療上沒有發(fā)現(xiàn)有什么問題，但是敲敲患牙痛得很明顯，根尖區(qū)有炎性跡象。老張自述身體很好，平時沒有發(fā)現(xiàn)有什么異常?！把遣檫^沒有？”老張非常自信地說不可能血糖高。第二天化驗結(jié)果出來了，血糖7.9mmol/L，明顯高于正常值。老張疑惑地問，“牙痛與血糖高有什么關(guān)系?。俊薄坝泻艽蟮年P(guān)系呢！”，一般來說，身體在持續(xù)高血糖的影響下，牙齦組織微血管阻塞，牙齦供氧不足，促進了細菌，尤其是厭氧菌在牙周的感染，就引起牙痛。 糖尿病易引起許多口腔疾病： 1牙周感染糖尿病患者牙周感染的風險比非糖尿病患者高2～3倍。表現(xiàn)為牙齦充血、腫脹、口腔有異味，個別牙或全部牙疼痛或壓痛。嚴重者導致牙周膿腫，甚至發(fā)生牙齒松動或移位。 2牙齒松動由于糖尿病患者常伴有牙齦炎、牙周炎等慢性破壞性病變，尤其是牙槽嵴骨質(zhì)疏松，常常影響牙齒的穩(wěn)固性，造成牙齒松動、移位或錯頜。進而誘發(fā)牙周感染，嚴重者引起牙齒脫落。 3根面齲表現(xiàn)為牙齦萎縮，多顆牙同時齲壞，對冷熱刺激敏感、疼痛。 4念珠菌感染（鵝口瘡）糖尿病患者、老年人、嬰兒或身體虛弱者容易感染。表現(xiàn)為口腔內(nèi)頰、舌、上腭等部位出現(xiàn)乳白色或灰白色的偽膜，其周圍有較窄的紅暈，界限清楚。

門診中，每天不知碰到多少次患者要求做鈦合金烤瓷牙和鈦合金支架。每次我都用良心對你們說，還是做普通烤瓷吧。其實只有部分同行知道，以鈦為基加入其他合金元素組成的合金稱作鈦合金。事實上，所謂的“鈦合金烤瓷牙”應該叫做含鈦合金烤瓷牙，其真實面目是含鈦4-6%的鎳鈦合金，據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，成分中含其他雜質(zhì)較多 實際含鈦量僅1-2%左右。但價格卻與普通烤瓷和鑄造支架相去甚遠。

暑假到來，學生們整牙又到了高峰，在門診經(jīng)常見到剛剛詳細介紹完整牙的幾個步驟，然后又來了一位學生家長，接著再重復介紹一遍，而學生家長還不一定能在有限的時間內(nèi)聽明白。在這里我介紹一下正牙的幾個必須的步驟：1，首先應由醫(yī)師檢查牙萌出情況及頜面的情況，重要的是觀察側(cè)面形。2，取模形，記錄錯頜的情況。3，拍頭顱側(cè)位片。（1，2，3步驟在本院完成）4，去張店拍全頜曲面斷層片。至此，病例記錄基本完成，我會根據(jù)上述資料仔細設計治療方案，通俗地講就是蓋樓前的圖紙設計。這個過程家長需耐心等待，因為我不會草率地給出治療方案，每一個病人都是經(jīng)過科學的分析和計算，最終設計出最佳治療方案。