問題1：對于計劃懷孕的癲癇患者，應(yīng)該提前做什么準備工作？ 在《妊娠期女性抗癲癇藥物應(yīng)用中國專家共識》中指出，對于計劃懷孕的女性，所有抗癲癇藥的用藥調(diào)整最好在受孕前完成；盡量在癲癇發(fā)作控制穩(wěn)定后開始備孕；盡可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等藥物；盡量將抗癲癇藥調(diào)整到單藥治療的最低有效劑量。計劃懷孕的癲癇女性患者，應(yīng)向癲癇?？漆t(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生或者藥師進行孕前咨詢。 02 問題2：如果同時服用抗癲癇藥物和避孕藥，避孕效果會受抗癲癇藥物的影響嗎? 應(yīng)用抗癲癇藥物時，口服避孕藥的作用不可靠?？拱d癇、鎮(zhèn)靜類藥物可能使避孕藥的代謝增加從而降低口服避孕藥的療效，最終導致避孕失敗。為安全起見，癲癇女性最佳節(jié)育措施是選用宮內(nèi)節(jié)育器。 03 問題3：在服用抗癲癇藥物時，有時買到不同廠家生產(chǎn)的藥物，療效會有差異嗎？ 由于不同生產(chǎn)廠家抗癲癇藥的制劑在生物利用度（指藥物被吸收后進入人體血液循環(huán)的量和速度）方面有差異，為了避免療效降低或副作用增加，建議患者固定使用同一生產(chǎn)廠家的藥品。 04 問題4：癲癇女性懷孕前后如何補充葉酸？ 抗癲癇藥物的致畸作用與葉酸缺乏相關(guān)，因此從懷孕前3個月開始至孕早期14周之內(nèi)，每日增補葉酸5mg，盡量減少胎兒畸形發(fā)生率，需強調(diào)大劑量使用葉酸（每日大于5mg）并不能獲得太多收益，反而對幼兒早期智力發(fā)育有害。 05 問題5：在服用抗癲癇藥物時，需要在飲食方面注意什么？ 癲癇女性懷孕后，為了減少癲癇病的發(fā)作，以及為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，除需藥物治療外，還應(yīng)注意飲食營養(yǎng)均衡。為減少癲癇發(fā)作，應(yīng)避免有可能引發(fā)癲癇發(fā)作的因素。包括飲用刺激性飲料，如烈酒、可樂、咖啡、濃茶等；注意減少辛辣調(diào)味品的用量，如：胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等；還應(yīng)避免服用葡萄柚汁，以免影響藥物代謝，發(fā)生抗癲癇藥物中毒。為確保孕婦及胎兒飲食營養(yǎng)均衡，癲癇女性孕婦應(yīng)從日常魚、肉、蛋食品中補充足夠的鈣，飲食要清淡，不要多吃含糖高的食物。 06 問題6：哪些抗癲癇藥需要監(jiān)測血藥濃度？監(jiān)測值是多少？ 對于妊娠期的癲癇女性，某些抗癲癇藥物的血藥濃度容易受其他藥物及激素水平的干擾，而引起血藥濃度劇烈下降，從而導致癲癇發(fā)作，因此，有必要進行血藥濃度監(jiān)測。需要提醒的是，當患者在妊娠前已經(jīng)將藥物減量至最低有效劑量和血藥濃度時，則有必要提高血藥濃度監(jiān)測的意識。監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度，可以使醫(yī)生制定個體化給藥方案，從而提高藥物的治療效果，減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。 目前，國內(nèi)外可常規(guī)開展血藥濃度監(jiān)測的抗癲癇藥物包括苯妥英鈉（有效濃度10-20mg/L）、卡馬西平（有效濃度4-12mg/L）、苯巴比妥（有效濃度15-40mg/L）、丙戊酸鈉（有效濃度50-100mg/L）。也有一些有條件的醫(yī)院已開展拉莫三嗪（有效濃度3-14mg/L）和奧卡西平（有效濃度3-35mg/L）的血藥濃度監(jiān)測。 07 問題7：癲癇患者服用退熱藥應(yīng)注意什么？ 對于服用卡馬西平的癲癇女性患者，發(fā)熱時盡量不選擇對乙酰氨基酚，合用時發(fā)生肝臟毒性的危險性增高；對于服用丙戊酸鈉的癲癇女性患者，則在發(fā)熱時盡量不選擇阿司匹林，合用時丙戊酸的藥理作用可能增強，可能會出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、嗜睡、行為改變等中毒反應(yīng)特征。還有報道丙戊酸鈉與阿司匹林合用，可減少血小板聚集，延長出血時間。癲癇女性患者發(fā)生高熱時，需及時就診，并在就診時向醫(yī)生說明癲癇病史及用藥情況，以便醫(yī)生制定合理的用藥方案；切忌自行服用復方非處方藥的退熱藥，不能因發(fā)熱而隨意停用抗癲癇藥物。 08 問題8：癲癇患者在懷孕后，應(yīng)該注意什么？ 患有癲癇的孕媽媽除定期進行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)定期就診于癲癇?？漆t(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥的劑量，盡量減少和避免癲癇發(fā)作。在妊娠16-20周時應(yīng)該對胎兒進行詳細的超聲波檢查，確認胎兒心臟功能，神經(jīng)管功能發(fā)育良好。另外，減少焦慮等不良情緒對孕期保健也有重要作用。 09 問題9：癲癇患者可以母乳喂養(yǎng)嗎？在哺乳期間需要停藥嗎？ 絕大多數(shù)抗癲癇藥可以通過乳汁分泌，但是乳汁中抗癲癇藥的濃度相對比較低。對于絕大多數(shù)服用抗癲癇藥的婦女來說，哺乳相對是安全的，應(yīng)當鼓勵母乳喂養(yǎng)。但服用乙琥胺、唑尼沙胺的患者嚴禁母乳喂養(yǎng)。因為這兩類藥物可明顯透過母乳傳給嬰兒，對嬰兒肝腎功能影響較大，進一步影響幼兒發(fā)育。在服藥時間選擇上，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)后再服用藥物，或者在嬰兒最長睡眠期之前服藥，盡量減少藥物對嬰兒產(chǎn)生的潛在影響。母乳喂養(yǎng)過程中，應(yīng)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、有無皮疹、吸吮力變化、體重減輕等現(xiàn)象。如果嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時可停用母乳，或選用混合喂養(yǎng)等。

積極配合治療，定時定量服藥。 禁食大肉、狗肉、驢肉、辣椒，嚴禁吸煙，切忌飲酒。 不宜看易興奮、悲傷和刺激性的影視節(jié)目，長時間使用電腦、玩電子游戲和使用手機。 不應(yīng)參加大型煙火晚會，以免受到驚嚇，引起病情發(fā)作。 防止感冒、高燒、疲勞、饑餓、暴飲暴食、房事過度，要保持情緒樂觀，樹立自信，戰(zhàn)勝疾病。 在有條件的情況下，可多吃禽蛋、動物肝、腦、腎等內(nèi)臟，海、漁產(chǎn)品，牛奶、乳制品，黃豆制品、蔬菜及水果等。 不要從事具有危險性的工作活動如駕駛汽車、高空作業(yè)、游泳、等等。、堅持到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，堅持正規(guī)服藥，不要隨意減藥或停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)師指導下用藥。

★癲癇大發(fā)作開始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。取下假牙，以免誤吸入呼吸道。防止舌咬傷，可將手帕卷成（或用一雙筷子纏上布條）棒狀塞入其上下牙之間。 ★抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。 ★發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。