體驗美好的主題旋律-----熱愛生命
生命,健康與疾病,是人類永恒的主題，極其重要而又玄妙難解,因而,分化出專門為解決人類身心病痛的人群,其中的直接實踐者，被稱做醫(yī)生,他們探索和實踐的內容構成了醫(yī)學。腎臟內科是其中的一個小小分支,著重于內科性腎臟疾病的診治技藝,腎臟內科醫(yī)師就是受這一專業(yè)訓練的人,我稱之為``尿的專業(yè)治理工作者``。應當說從不同的視角看待任何問題，都能有所獲得,但唯有經過實踐檢驗的東西才會被沉淀下來,成為有實際價值的知識。我希望通過本文帶著大家從尿的觀點看問題。我不能保證我的觀點都正確,但我能保證所講述的都是在臨床實踐和理論探索中考證和體驗過的真實觀點,并期待著同道們的指正。 我在開始策劃本文的時候，有老師建議題目擬為《疾病''終結者''》。從中特別能夠體現(xiàn)出人們渴望獲得優(yōu)質醫(yī)療、健康長壽的愿望,并由衷發(fā)出這樣的倡導。但是，冷靜的想一想，只有正視現(xiàn)實和真實的世界,才可能更有成效的逐步改善我們的生活和工作。生與死，健康與疾病，是人生的必然,人類不可能超越它的創(chuàng)造者----大自然。所以，醫(yī)生不可能成為疾病的''終結者''。這不是悲觀的消極，而是真實的積極。大家應該持之以恒地致力于發(fā)展疾病的本質規(guī)律并且按照規(guī)律治療,也就是和自然''講和"。深切真摯的關愛要立足于對疾病的理解和人間苦難的同情,這也就是"病人"兩個字的基本含義。 臨床工作的兩個主要環(huán)節(jié)是診斷和治療，這也是先認識問題,后解決問題的樸素方法論在臨床醫(yī)學中體現(xiàn)。正確治療是以正確診斷為前提的。治療的決策和實施要認真權衡獲益和風險,古希臘著名醫(yī)生希波克拉底的名言之一就是"無害為先",而目前就連醫(yī)療水平相對發(fā)達的美國每年因為醫(yī)療事故的死亡人數(shù)都高達10萬。合理用藥至關重要。提到合理用藥，就要談談循證醫(yī)學。20多年來，循證醫(yī)學已深入到腎小球疾病治療的各個主要方面，為指導治療提供了很多相對客觀的重要結果，很大程度地推進了治療水平的提高。但是，在實際臨床工作中，在我們面對一個個真實 的不夠"標準"的患者時。如何將這些在特定人群、特定時間、特定觀察終點得到的RCT結果提取精華進行實際運用而不生搬硬套,還是我們經常會面對的難題。另外，認真實踐和考證得到的個人經驗真的永遠被分在循證醫(yī)學分級的最底層嗎？治療過程中的"火候"又如何把握？等等這些需要我們大家共同來回答,好在時間是線性的，未來將為我們今天的質疑作證，深入認識病機應該始終是醫(yī)學精髓。 腎小球疾病的治療是一個大故事。講述故事的人，包括腎病領域德高望重的老前輩，黎磊石院士和王海燕、王笑云、蔣季杰教授等，全國知名中年專家劉志紅院士和劉必成、邢昌贏、何勁松、季大璽、鄭東輝、蔣藝萍、季曉琪、王洪武、王濟東、陳連華、張麗琴、唐鳳英、李永剛、張石珠主任，年輕有為的朱穎、王萬鵬等博士，還有和我們攜手并肩、共同耕耘的中醫(yī)學專家鄒燕琴、王剛、朱辟疆、唐開武等主任醫(yī)師，這一工作充分體現(xiàn)了多學科多專業(yè)協(xié)作、老中青相結合承上啟下的精神，在此向所有參與者的辛勤付出表示深深的敬意有謝意。 腎臟，是大自然給我們的美好饋贈，每個人都給了，希望大家都能珍惜。作為腎臟病科的醫(yī)生，我真誠地告訴大家，正常排尿絕對是一件很享受的事情。最后，衷心?祝愿我們的患者、醫(yī)者以及親愛的人們，大家排尿愉快。 漣水縣人民醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師 卜訓亞. 原載于2011.05.04《漣水快報》第三版
卜訓亞 漣水縣人民醫(yī)院 腎內科
