前來產檢的孕婦，我們一般會建議她查一下有沒有“G-6PD缺乏癥”，也就是俗稱的“蠶豆病”。很多孕婦會問“什么是蠶豆??？我不吃蠶豆，會不會發(fā)??？”在這里，我跟大家講講有關“蠶豆病”的問題。一.、什么是G-6PD缺乏癥?俗稱“蠶豆病”，是長江以南各省區(qū)最為常見的X連鎖不完全顯性酶缺乏遺傳病，是一種溶血性貧血的遺傳病，原因在于體內缺乏G-6PD。 G-6PD是參與紅細胞戊糖代謝旁路的一種重要的酶，G-6PD缺乏時，紅細胞不能抵抗氧化損傷而遭受破壞，引起溶血性貧血。一般常見于進食蠶豆后發(fā)病，所以稱之為“蠶豆病”。二、怎么樣才會得??？蠶豆病是遺傳性疾病。以男性患者居多，它的基因是由X染色體攜帶。讓我們看看遺傳關系：當父親是蠶豆病患者時：1.分娩男嬰，父親遺傳給男嬰的是Y基因，不會把帶蠶豆病的基因遺傳給男孩：1）如果母親正常，100%男嬰正常；2）母親是攜帶者，男嬰有50%是患者，50%正常；3）母親是患者，男嬰100%是患者。2.分娩女嬰，父親帶蠶豆病的X基因會遺傳給女嬰：1）母親正常，女嬰有50%是攜帶者，50%正常；2）母親是攜帶者，分娩的女嬰有50%是攜帶者，50%是患者；3）母親是患者，女嬰100%是患者。三、出現溶血時，患者有什么表現？發(fā)病時，患者可有頭暈、頭痛、倦怠、食欲不佳、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、血紅蛋白尿（醬油樣尿）和肝脾重大等表現，嚴重者可發(fā)生脫水、酸中毒、休克、無尿、腎功能衰竭等。四、發(fā)病后要怎么樣治療？發(fā)生了溶血要盡快送到醫(yī)院緊急治療。如果剛吃下不久，可以進行人工催吐，以減少蠶豆等氧化劑的吸收。醫(yī)生一般都會給予糖皮質激素、堿化尿液、使用利尿劑、補液等治療。如果嚴重時要輸入鮮血甚至換血。但關鍵是：要及時送醫(yī)院就診。五、如何預防發(fā)??？一般發(fā)病多半有明顯的誘因，G6PD缺乏的患者必須注意以下問題1．禁食蠶豆或蠶豆生加工品。避免去蠶豆地；2．禁止使用的藥物：乙酰苯胺、美藍、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、撲瘧母星、戊胺喹、磺胺、乙?；前贰⒒前愤拎?、噻唑酮、甲苯胺藍、 SMZ、TNT等；3．慎用的藥物：撲熱息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、維生素 C、維生素K、氯霉素、鏈霉素、異煙肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺異惡唑、氯喹、秋水仙堿、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英鈉、普魯卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎寧、SM、TMP、優(yōu)降糖等；4．禁止使用的中藥：珍珠末，金銀花，黃連，牛黃，臘梅花，熊膽，保嬰丹等；5．禁止使用的日用品：樟腦,臭丸,冬青油,顏料,曼秀雷敦薄荷膏,無比膏,平安膏,跌打酒有牛黃,藍汞水,紫藥水(龍膽紫),莊生之Cooling bath沖涼液(有金銀花成份),白花油,萬金油或紅花油等(均含有水楊酸),有些殺蟲劑的噴霧則也可以使血液溶解；6．避免感染性誘因，如感染病毒性肝炎、流感、肺炎、傷寒、腮腺炎等，也會誘發(fā)溶血；7．乳母如食用上述物質，病兒吸吮其乳汁亦可發(fā)病。由于G-6PD缺乏是新生兒黃疸病的一個重要原因，而新生兒黃疸如不及時治療，其病情進一步發(fā)展會導致新生兒的大腦組織受損，影響其智力的發(fā)展。因此，我國對新生兒篩查檢查項目中，就包括有G-6PD的檢查，其具體的做法是在新生兒出生72小時后，取其足后跟的血液進行檢查，如有異常發(fā)現，則在檢測后一周內電話通知患兒的母親。G-6-PD缺乏癥在不發(fā)病時，與正常人一樣，無需特殊處理。但一定要盡量避免接觸誘發(fā)溶血的因素?？床r，請在病歷上注明：本人是G6PD缺乏癥患者，請醫(yī)生針對我的病情合理用藥。

每個孕婦，對肚子里的寶寶的感知，除了早孕時的惡心、嘔吐、頭暈、眼花等等的辛苦，美好的感覺，應該是來源于肚子里的小生命在自己身體里時輕時重、時左時右、時前時后的胎動。但是，每個小孩的胎動都是不一樣的，經常有孕婦很擔心地說：“李**的胎兒整天動，我的都不怎么動，我的小孩是不是不正常？”在這里，我給大家講講跟胎動有關的問題。1.胎動是什么胎動是胎兒四肢或軀體的活動，也就是手腳、身體在媽媽的肚子里活動。一般胎兒最早在懷孕12周左右就有活動，胎動的出現說明胎兒的神經肌肉發(fā)育到達一定程度。但因為胎兒還太小，孕婦還感覺不到。一般在18-20周初產婦可以感覺到胎動，經產婦在16周就可以感覺胎動。因為有些孕婦的腹部脂肪較厚，有些孕婦的胎盤長在子宮的前壁，影響了孕婦對胎動的感覺，所以她們感覺胎動的時間可能比較晚，也是正常的。一般胎兒在孕28周后胎動逐漸形成規(guī)律，所以孕28周以后開始數胎動。2.胎動像什么？胎動最初像是幾個手指在肚子里面輕輕的摸的感覺，胎兒大一點后，胎動呈現出拳打腳踢、打嗝樣、翻滾樣、周圍鼓來鼓去等種種不同形式。值得注意的是，胎動有時候是連續(xù)性的翻滾性運動，且時間較長，可持續(xù)十余秒，這樣只能算一次，有的動一下就停頓的，也算胎動一次，停頓一段時間后再次出現的胎動，算第二次胎動，總之，連續(xù)動的只算一次，中間停頓了，再動，才算第二次；如果是非常規(guī)律的腹壁跳動，則可能是“胎兒打嗝”，而并非胎動。3.數胎動有什么用？胎兒在媽媽肚子里有缺氧的情況時，先是胎動增多（類似于我們不舒服時，去求救），然后出于自我保護，會減少活動以降低氧氣的需要量（我們病得厲害時，也是不想動的），因此胎動可以作為提示胎兒在子宮內有沒有缺氧的重要信號。媽媽通過數胎動能夠及時發(fā)現胎兒缺氧，可以通過吸氧，改善體位，甚至及時娩出胎兒，從而讓胎兒得救。根據統計，約55%發(fā)生死胎的孕婦在就診前，都曾感覺到胎動明顯減少。4.胎動多少次是正常的？胎動在出現后次數逐漸增多，強度逐漸增強，大約在32周時達到強度和頻率的高峰。到了妊娠最后一個月，胎兒長大充滿宮腔，沒有什么活動空間了，胎動反而略有減少，所以到37～38周后反而覺得胎動稍有減少。一般晚上8～11點胎動最多，有些還會動到半夜。胎動與母親的狀況關系密切：如母親休息時胎動較多，運動時較少；母親情緒緊張時胎動減少，情緒平穩(wěn)后胎動恢復正常；母親左側臥位時胎動最多，站立時胎動少；當母親使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥物時胎動也受到抑制，也會覺得胎動減少的。數胎動有很多種方法，即使國外也有很多種算法，常見的方法有以下幾種：方法1、記錄白天的胎動次數：是最簡單的辦法，統計孕婦在白天測得的胎動次數，大于10次為正常，如果12小時測得胎動小于3次則為不正常，要盡快去醫(yī)院檢查。方法2、計算固定時間內的胎動次數：孕婦們每天早、中、晚各固定一小時數胎動，如果每小時大于3次則反映胎兒情況良好；也可以將早、中、晚胎動次數總和乘以4，則為12小時的胎動，大于30次為正常，小于10次為不正常。方法3、臨睡前數胎動：胎動一般在晚上最多、最強，而且晚上孕婦有相對充足的時間可以安靜的數胎動，便于記數。方法是：在臨睡前數1小時（睡眠時間、睡前狀態(tài)比較有規(guī)律時），取左側臥位或半坐臥位，大于3次為正常。如果一個小時胎動達不到3次，需要計數下一個小時，如果兩個小時達不到6次，應及時就醫(yī)進一步判斷。我個人覺得，孕婦計數胎動可能會增加孕婦的焦慮，而白天忙于其他事情的孕婦很難集中精力感覺胎動，所以我還是建議28周后孕婦選擇方法3會比較方便。還有，由于不同胎兒的活動頻率存在差異，如果累計兩個小時胎動次數達不到昨天一個小時的次數（即胎動減少一半），也應判斷為胎動減少；如果一個小時的次數就超過昨天累計兩個小時胎動次數（即胎動增多一半），應判斷為胎動增多。因為胎動因胎而異，每個胎兒都有自己的活動規(guī)律，有的胎兒好動，有的胎兒好靜，只有孕婦本人清楚寶寶的活動規(guī)律，在一段時間里，只要寶寶每天按規(guī)律在肚子里動就比較安全。如果胎動次數正常，僅僅是動的強度或動的方式的跟以前不一樣，都可以再繼續(xù)觀察。在孕媽媽有臍帶繞頸、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限等這幾種病情的情況下，更容易出現胎兒宮內缺氧，就一定更要注意胎動的變化。每個孕婦都應該知道，當發(fā)現胎動明顯減少時，應當立即就診，而不是繼續(xù)等待第二天就診。 5.聽胎心不能取代胎動計數目前市面上有各種各樣的家用胎心儀，有些準父母會覺得不需要那么麻煩去數胎動了，其實胎心聽診并不能取代胎動計數。因為胎心存在只能作為胎兒當時存活的信號，而不能提示胎兒在宮內的儲備能力（是否缺氧）。也就是說，當你聽胎心時，胎兒心跳正常，但你沒有聽的時候是否正常呢？這個家用胎心儀是不可能聽得到的。所以，當自我感覺胎動增多或者減少時，如果家里有遠程胎心監(jiān)護系統，建議馬上做一個，讓專業(yè)人士幫忙看看，比自己在家里瞎猜好得多；如果沒有，建議到醫(yī)院就診?？傊?，胎動是一種簡便、有效而經濟的自我監(jiān)測手段，希望媽媽們能好好利用，更好地監(jiān)測寶寶的安全，而不要讓她成為負擔。本文系李智慧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

剛分娩的新媽媽往往存在母乳不足的狀況，原因有以下幾個：1. 孕前沒有調理好身體就匆忙懷孕，孕期沒有補充足夠的營養(yǎng)。分娩前沒有調整好身體，底子不好，自然很難有足夠的乳汁分泌。所以，孕前最好把身體調整到一個比較好的狀態(tài)再懷孕；孕期一定要補充足夠的蛋白質、維生素、礦物質，建議常規(guī)吃孕婦奶粉，補鈣，必要時補鐵劑；2.與母親的精神有關。很多新媽媽分娩時過于緊張，沒有合理休息，分娩后如果沒有家人幫忙帶小孩，經常處于疲勞的狀態(tài)，很難有足量的乳汁分泌，所以應注意保持愉悅的心情、充足的休息；3..母親沒有按需喂養(yǎng)，而是按時喂養(yǎng)造成的。其實，寶寶頻繁有效的吸吮能促進媽媽垂體分泌更多的泌乳素，進而使乳房產生更多乳汁；建議媽媽覺得奶漲的時候就喂，寶寶覺得餓了就喂，實在奶水太多，一定要擠奶，排空乳房，后面的奶水會更多；3.與飲食等因素有關。分娩后合理的營養(yǎng)，可以增加母乳的分泌量。充足的營養(yǎng)，不僅可補充媽媽身體所需，也可以提高免疫功能，增強抗病能力，增加泌乳量，提高乳汁的質量。以下有幾個簡單易行的催乳食療方。1）大魚骨4條煎湯；2）木瓜花生大棗湯；3）五指毛桃60克+1只豬腳煲湯；或花生豬手湯；4）章魚120克煲豬蹄2只；5）通草10克+瘦肉+王不留行15克煲湯；6）木瓜帶魚湯；或木瓜鯽魚湯；7）北芪20克+當歸10克+山甲10克+通草5克+1只豬腳煲湯；8）通草10克+酸木瓜10克+魚尾燉湯；9）栗子冬菇燜乳鴿；10）多進食促進乳汁分泌的食物：如豬蹄、木瓜、烏雞、花生、鯽魚、雞蛋、牛奶、羊肉、紅棗、鵪鶉等。4.也可以選擇中醫(yī)針灸進行產后調理。因為飲食、睡眠、精神狀態(tài)的好壞都可以影響到泌乳量，而針灸通過中醫(yī)經絡理論對產后婦女進行調理，除防產后并發(fā)癥、改善情志，還可改善乳房血液循環(huán)，將興奮上傳至垂體引起催乳素釋放，加強泌乳反射，增加乳汁分泌。母乳是寶寶最天然的食品，母乳喂養(yǎng)也是母嬰之間最直接的情感交流方式。因此，媽媽們在條件允許的情況下最好堅持給寶寶母乳喂養(yǎng)。如果乳量不夠，媽媽們可以嘗試一下以上增加泌乳量的方法，可以保證充足的“奶源”。