兒斜視是一般父母比較會注意的視力問題，可是斜視最重要的問題除了造成外觀上的顯著差異，最重要的是不正常的眼位會影響視力發(fā)育，未治療就可能造成弱視。斜視可分為內(nèi)斜視、外斜視及垂直斜視，其中以內(nèi)斜視最常見、外斜視次之。小孩的先天性內(nèi)斜視一般建議在6個月至2歲前進行手術(shù)，以免錯失發(fā)展眼睛融像能力的時機。外斜視問題，初診小孩多在3~6歲，而隨著年紀增加，小孩眼睛外飄的時間增長、外斜的角度也加大，這時除了外斜問題，還有視力模糊、眼睛疲勞與怕光的情況，原本間歇性的外斜就變成外斜視.如果擔心家中小孩是否有斜視的問題，不妨在家中利用廣角的手電筒照射孩子的眼睛，如果光點同時落在瞳孔中心，家長就大可放心；反之光點一個落在瞳孔中心，另一個則落在瞳孔的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，此時家長就必須帶小孩就醫(yī)診治。

在生活中經(jīng)常遇到視物歪頭的孩子，有些是因為眼睛斜視引起的代償性頭位異常，也叫眼性斜頸，在臨床上經(jīng)常被誤診為先天性外科斜頸，而做了頸部手術(shù)。這不僅給家長造成不必要的經(jīng)濟損失，也給孩子身心造成創(chuàng)傷，更重要的是延誤了引起斜頸的眼部疾病的治療時機，引起面部畸形，甚至喪失雙眼視覺。 正確掌握鑒別眼性斜頸和外科斜頸的基本方法，是眼科醫(yī)生、外科醫(yī)生和斜視患兒家長都應(yīng)具有的常識。一般可以通過一下檢查，綜合考慮加以鑒別： 1、單眼遮蓋實驗：任意遮蓋一只眼，用另一只眼看東西，觀察患兒的頭位是否有變化，遮蓋時間最少半小時。如果原先異常頭位改善，甚至消失了，說明是眼睛斜視引起的斜頸，稱眼性斜頸。如果沒有變化，應(yīng)該進一步檢查是否患先天性斜頸。 2、觸摸胸鎖乳突肌檢查：原發(fā)外科斜頸肌肉強直，眼性斜頸胸鎖乳突肌正常。 3、被動轉(zhuǎn)動頭頸試驗：將頭位歪向?qū)?cè)，無阻力者為眼性斜頸；有阻力說明可能是先天性斜頸。4、眼位檢查：眼性斜頸有斜視；外科斜頸眼位正常。如果遇到斜頸患兒，既應(yīng)檢查外科，也應(yīng)檢查眼科，找到斜頸的真正病因，才能使患兒得到正確的治療。

像這種從外觀上看有斜視，實際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無需治療。家長發(fā)現(xiàn)不少孩子是“對眼”要求治療，醫(yī)生經(jīng)過檢查排除了斜視，可是家長不肯相信，因為家長看到自己的孩子有明顯的斜視，怎么能說不斜?是否是醫(yī)生沒有認真檢查。像這種從外觀上看有斜視，實際是由于內(nèi)眥贅皮。這種情況最容易誤認為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。是由于眼內(nèi)眥贅皮遮蓋了眼內(nèi)眥部，嚴重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對眼)的感覺?；純貉矍蛳蜃笥肄D(zhuǎn)動時，內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側(cè)鞏膜暴露多些，“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間；或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。實際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無需治療。