卵巢囊腫要不要治療,需要看幾個方面:年齡、囊腫大小,存在時間、有無癥狀、輔助檢查結(jié)果,下面咱們來一一探秘。1st.年齡月經(jīng)前的小姑娘和絕經(jīng)后的女性,一旦出現(xiàn)卵巢囊腫都建議手術(shù)治療,因為這兩個人群中的卵巢囊腫大多數(shù)都不是生理性的(就是自己會消失的),如果不處理可能帶來別的問題。生育年齡期的女性長卵巢囊腫,要結(jié)合下面幾個標準來判斷。2nd.囊腫大小一般而言,6cm以下的囊腫(還有人認為小于8cm也行),如果b超提示為完全囊性的囊腫,腫瘤標志物也不高,可以觀察3-6個月。b超時間有講究,應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)做,這時候很多生理性囊腫都消失了。如果囊腫超過6-8cm,特別是短時間內(nèi)迅速增大,或者一開始并不大,但是在3-6個的觀察期內(nèi)迅速增大的囊腫,應(yīng)該手術(shù)治療。3td.囊腫存在時間很多生理性囊腫都是排卵造成的,這類囊腫的特點是直徑不超過6-8cm,完全囊性,3-6個月后自然消失。所以,如果一個囊腫持續(xù)時間超過6個月,盡管它可能不再長大,也建議手術(shù)治療。4th.有無癥狀絕大多數(shù)生理性囊腫是沒有癥狀的。如果出現(xiàn)下面的癥狀,一定要及時就醫(yī)。包括:持續(xù)的痛經(jīng)、持續(xù)的下腹墜脹、腹痛、伴有厭食、消瘦等全身癥狀。要注意,有囊腫的患者,如果突發(fā)腹痛,特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱,一定要及時去醫(yī)院急診,判斷是不是發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂,這兩個病都是婦科急診。5th.輔助檢查最重要的是B超和腫瘤標志物。如果B超提示:囊腫不是純囊性回聲,特別是含有實性成分;或者囊腫血流豐富,或者提示囊腫有低阻血流;或者囊腫雙側(cè)、合并腹水 那么應(yīng)該手術(shù)處理。腫瘤標志物主要是CA125和CA199,這兩項指標如果增高,特別是進行性升高,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
轉(zhuǎn)載:排卵障礙的發(fā)生率約占不孕癥的25-30%左右。包括卵巢早衰(POF)、多囊卵巢綜合征(PCOS)、先天性性腺發(fā)育不良(GD)、卵巢抵抗綜合征(ROS)、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUFS)和高泌乳素血征等病癥。臨床上以持續(xù)性無排卵的情況最多。女性的排卵受中樞下丘腦-垂體-卵巢性軸的任何一個環(huán)節(jié)的病變和功能異常,卵巢中沒有足夠的卵泡產(chǎn)生、卵子消耗過快、卵泡不能生長和成熟、卵子不能排出、黃體功能不足等各種病理情況,都可發(fā)生排卵障礙的不孕。 排卵障礙的病因 排卵障礙的病理機制非常復(fù)雜,病因分類達百余種。臨床上按發(fā)病部位進行排卵障礙的原因分類,其各類常見的代表性臨床疾病有: 1)下丘腦中樞性原因 ①神經(jīng)性厭食;②肥胖;③低促性腺激素性性腺功能不良。 2)垂體性原因:①特發(fā)性高泌乳素血征;②垂體腺瘤;③空蝶鞍綜合征。 3)卵巢性原因:①卵巢早衰;②Turner綜合征;③先天性性腺發(fā)育不良;④多囊卵巢綜合征;⑤卵巢抵抗綜合征;⑥黃體功能不足;⑦黃素化卵泡不破裂綜合征;⑧卵泡膜增殖癥;⑨卵巢具有內(nèi)分泌功能性腫瘤。 4)其他內(nèi)分泌腺原因:①先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥;②Cushing綜合征;③腎上腺功能低下(阿迪森癥);④甲狀腺功能減退(橋本氏癥)。 排卵障礙的診斷 排卵的重要標志是月經(jīng)周期性的來潮,只要沒有生殖道和子宮內(nèi)膜的疾病,規(guī)則的月經(jīng)是排卵的重要特征之一。但是并不是每一次“月經(jīng)”都是有排卵的。排卵的特殊檢查方法主要有以下方面: 1)基礎(chǔ)體溫測定 每天早晨醒來后口表測量基礎(chǔ)體溫(BBT),并按周期標記出變化曲線?;A(chǔ)體溫曲線應(yīng)呈雙相形式,高溫相應(yīng)維持10天以上。意義在于:①可以回顧性分析本周期是否發(fā)生排卵;②分析是否可能有黃體期過短的征象。 2)宮頸粘液測定 排卵前宮頸粘液稀薄、透明、拉絲度長,排卵后呈粘稠、渾濁和白色。識別宮頸粘液的性狀,意義在于:可以鑒別是否即將排卵或已經(jīng)排卵。 3)子宮內(nèi)膜組織學檢查 在月經(jīng)前或剛剛來時診刮取子宮內(nèi)膜進行組織學檢查,如果沒有服用孕激素藥物,分泌期子宮內(nèi)膜就是有排卵作用的內(nèi)膜。 4)B超監(jiān)測 經(jīng)陰道的B超檢查對監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜形態(tài)已經(jīng)成為最普及的手段。動態(tài)地測量卵泡的直徑,觀察卵泡的破裂,觀測子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),非常精確、方便、無創(chuàng)傷且價廉。一般直徑17mm-25mm的卵泡中的卵子具有受精和發(fā)育的能力,子宮內(nèi)膜在排卵前的厚度應(yīng)在9mm-13mm,A型為最好。 具有多普勒功能的彩色B超還可以測量子宮和卵巢血管的流量和阻力,分析血流與排卵的關(guān)系。 5)激素的測定 在月經(jīng)周期的第3天(從月經(jīng)第一天算起),檢測血FSH、LH、E2、T、PRL等激素的水平,可以評估卵巢的功能。其它對胰島素、糖耐量試驗、性激素結(jié)合球蛋白、硫酸脫氫表雄酮等激素的測定,可以幫助我們判斷排卵障礙的原因。測定生殖激素強調(diào)測定的時間要求,有的值要重復(fù)驗證,還要分析各激素測量值之間的關(guān)系。 其它如皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、內(nèi)啡呔、17羥孕酮、垂體興奮試驗、地塞米松抑制試驗等內(nèi)分泌指標都可以針對患者病情,幫助對排卵障礙的病因和程度進行診斷。 6)腹腔鏡檢查 腹腔鏡在排卵后進行,可直接觀察到卵巢上的新鮮排卵破口,以及各時期的黃體,證實有排卵發(fā)生。 排卵障礙的治療 進行促排卵治療的主要目的有兩個,一是幫助獲得卵泡的生長、成熟和排卵;二是通過藥物使內(nèi)膜和卵泡呈同步反應(yīng),使受孕的機會增加。誘導(dǎo)出來的卵泡數(shù)以適當為宜,過多的卵泡生長會導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征和多胎。因此,科學地使用促排卵藥,將卵泡發(fā)育的過程在嚴密地控制和監(jiān)測下進行,可提高卵母細胞的質(zhì)量,增加懷孕的機會。 (一) 改善生活方式是目前對持續(xù)性無排卵、高雄激素血征、和胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者的首選方案。通過改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動鍛煉,適當減輕體重,促使自然恢復(fù)排卵,降低發(fā)生代謝綜合征(肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂和冠心?。┑娘L險。 (二) 促排卵的藥物治療 1.克羅米芬 具有良好的促排卵作用,是促排卵的首選藥物。副作用是子宮內(nèi)膜變薄和宮頸粘液分泌減少,一般會在用藥時加用雌激素。其主要副作用是:①卵巢過度刺激綜合征;②多胎。 2,促性腺激素 臨床上使用的促性腺激素主要有三種制劑:①人絕經(jīng)后促性腺激素(HMG);②卵泡刺激素(FSH);③人絨毛膜促性腺激素(HCG)。這些藥物的目的是模擬生理性促排卵的作用。主要副作用:①卵巢過度刺激征;②多胎。 3.溴隱停 適用于高泌乳素血癥、垂體微腺瘤、垂體功能紊亂等,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不能隨便停藥,以免造成泌乳素反跳性增高。 4. 雌激素 有補佳樂和倍美力等,可以補償克羅米芬造成的副作用,補充因無排卵造成的雌激素低下,和增加卵泡和內(nèi)膜的營養(yǎng)。 5. 安體舒通 可以降低血中雄激素水平。 6. 二甲雙胍 可以增加胰島素的敏感性,提高促排卵藥的效果,對胰島素抵抗的持續(xù)無排卵的患者最合適??梢蚤L期口服。 7. 含雌孕激素的短效避孕藥在促排卵前使用數(shù)個周期,可能通過降低雄激素提高促排卵的效果。 8. 中藥的配合使用。 (三)排卵的監(jiān)測 在卵泡發(fā)育成熟后,選擇最佳的時間注射HCG促使卵泡排卵是非常重要的。若使用過早,卵泡尚未成熟,若太晚,卵泡則過熟或老齡化,均會降低妊娠率。 (1)B超監(jiān)測卵泡直徑:優(yōu)勢卵泡直徑>18mm。 (2)宮頸粘液:透明,稀薄,呈蛋清樣。 (4)尿LH:卵泡達到16mm直徑時,每6~8小時測尿LH值,直到測尿LH陽性。若尿LH陽性時卵泡直徑已達標,則立即注射HCG 5000單位。 (四) 促排卵的手術(shù)治療 對藥物治療排卵效果仍不好者,多次促排卵都沒有優(yōu)勢卵泡者的高雄激素血征患者,可以建議進行手術(shù)提高排卵的效果。 1.卵巢楔形切除術(shù) 在腹腔鏡下縱形切除1/5體積的梭形卵巢組織,可使排卵恢復(fù)率達80%以上。 2.卵巢打孔手術(shù) 在腹腔鏡下或B超介入下,采用激光、機械方法將卵巢表面的小卵泡刺破,達到降低雄激素的作用。原理可能同卵巢楔形切除術(shù)。但手術(shù)療效略遜于楔形切除術(shù)。 (四)試管嬰兒 對頑固性無排卵患者,可以符合做試管嬰兒的條件。采用試管嬰兒特殊的促排卵藥物和方案,可能刺激卵泡生長。但是即使做試管嬰兒,仍然可能面臨卵巢反應(yīng)低下或過度反應(yīng)的局面??梢圆捎梦闯墒炻涯讣毎w外成熟技術(shù)的試管嬰兒治療。
卵巢是女性重要的生殖器官,卵巢如果出現(xiàn)早衰對女性的影響是很大的,除了生育能力消失之外,還會影響女性內(nèi)分泌引起容貌衰老。那么女性卵巢早衰事先會有什么征兆呢? 正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退,如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學上稱之為卵巢功能早衰。 卵巢早衰的征兆: ★月經(jīng)失調(diào)與晚期自然絕經(jīng)一樣,卵巢早衰患者僅10%-20%在月經(jīng)正常來潮間突然出現(xiàn)閉經(jīng),大多數(shù)卵巢早衰患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少而逐漸閉經(jīng)。 ★不孕或不育部分患者可因不孕或不育就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。卵巢早衰患者可因卵泡或黃體發(fā)育不良而出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn),少數(shù)患者在一次或數(shù)次人工流產(chǎn)后閉經(jīng)就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。 ★圍絕經(jīng)期癥候群在絕經(jīng)前后,卵巢早衰癥狀患者可出現(xiàn)潮熱、自汗、失眠、抑郁、緊張、心悸、頭痛、乏力、液體滯留、背痛、易激動、注意力不集中、發(fā)作性頭暈、皮膚感覺異常等。 ★絕經(jīng)后表現(xiàn)若絕經(jīng)時間較長,卵巢早衰癥狀將出現(xiàn)xing欲降低,性交困難或性交痛,尿急、尿頻、排尿困難、夜尿或壓力性尿失禁等萎縮性陰道炎和萎縮性尿道炎癥狀。 ★伴發(fā)的自身免疫性疾病表現(xiàn),卵巢早衰癥狀常見的有橋本甲狀腺炎。 ★腹腔鏡檢查卵巢體積縮小,很難見到發(fā)育中卵泡和排卵孔,無黃體形成,子宮體積縮小。胰島素依賴性糖尿病、慢性活動性肝炎、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的表現(xiàn)。 預(yù)防卵巢早衰有哪些注意事項? 是不是患了卵巢早衰就沒辦法再恢復(fù)卵巢功能了呢?這是所有卵巢早衰患者都想知道的問題。目前,醫(yī)學上認為卵巢早衰多數(shù)是不可逆的,但是也發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者是可逆的,所以特別是對于期望生育的患者,仍應(yīng)積極尋求醫(yī)療幫助。 不但年輕婦女,40歲以后的女性,卵巢功能也逐漸開始衰退,排卵數(shù)量也漸漸減少,激素分泌水平下降,出現(xiàn)月經(jīng)停止,乳房松軟萎縮,其他性征退化,內(nèi)外生殖器萎縮等現(xiàn)象。因此,女性,特別是中年女性要注意保養(yǎng)卵巢。 很多美容院宣稱能做卵巢保養(yǎng),其實不效果未必肯定,卵巢位于在腹腔下部,隱藏得很深,精油按摩等方法效果不明確。 專家提醒,要預(yù)防卵巢早衰,目前仍未發(fā)現(xiàn)可靠的方法。但保持良好的心情和建立科學的生活方式,有可能避免卵巢早衰地發(fā)生。如注意飲食平衡,保證適量運動,保持充足睡眠等??梢赃m當補充維生素E,它可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮,并可調(diào)節(jié)免疫功能,每日150-300毫克即可。和諧的性生活,也能起到增強免疫力,推遲卵巢功能退化的作用。 哪些病因?qū)е侣殉苍缢ィ? 這一點大家必須要把握,只有把握了卵巢早衰的病因,才能夠幫助大家正確的診斷并治療這種疾病,接下來我們就對卵巢早衰的病因做詳細的分析,看看怎么才能正確的治療卵巢早衰。 (一)酶的缺乏。中醫(yī)認為:高促性腺激素性閉經(jīng)其主要病機如腎中真陽虛衰,精血不足,血海空虛、無血可下、故閉經(jīng)。 (二)性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。 (三)性染色體異常。 (四)先天原因始基卵泡少,至青春期僅剩少數(shù)始基卵泡,不久即消耗盡。 (五)在胚胎發(fā)育期因缺乏促性腺激素,而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少。 以上是對卵巢早衰的病因做出的分析,專家指出為了保證大家的安全和健康,我們一定要到正規(guī)的醫(yī)院診斷并治療這種疾病,這樣才能最大限度的保證大家的安全和健康。 怎么預(yù)防卵巢癌方法? 卵巢早衰影響生育怎樣預(yù)防?早期就要注意這樣的疾病,并且要加以預(yù)防,做好預(yù)防的工作,避免長期反復(fù)發(fā)作。 一旦卵巢停止生產(chǎn)卵子,女性就進入絕經(jīng)期,也就是俗話說的更年期,隨之而來的是一系列的內(nèi)分泌改變。對于那些沒有生育的的女性來說,還可能導(dǎo)致不孕。下面就來給大家介紹一下卵巢早衰影響生育怎樣預(yù)防。 1、避免卵巢早衰,要講究科學方法 應(yīng)提倡產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng),哺乳時間盡量延長。 其次,婦女要堅持喝牛奶,多吃魚、蝦等食物,保持鍛煉身體的良好習慣。特別要注意在公共場所、家庭內(nèi)戒煙,減少被動吸煙;不宜喝酒,更不可酗酒;要注意調(diào)整休息與睡眠,不宜輕易熬夜,更不可經(jīng)常熬夜,保持良好的生活習慣。 2、保證充足的睡眠 睡眠對預(yù)防早衰同樣重要,良好的睡眠是保證身體健康的必需。晚上應(yīng)該在10-11時上床,因為人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時,這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入最低潮,人在睡后1個半小時即能進入深睡狀態(tài)。起床時間則應(yīng)該以早晨5-6時為宜。 3、懂得自我調(diào)節(jié)情緒 在精神方面,要注意自我調(diào)節(jié)情緒。人在情緒輕松愉快時,脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處于平穩(wěn)協(xié)調(diào)狀態(tài),體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌多,抗病能力較強。 相反,不良情緒可以導(dǎo)致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發(fā)生。所以女性要善于調(diào)節(jié)情緒,正確對待發(fā)生的心理沖突,有不良情緒時要學會用聊天、旅游等其他方式宣泄出來。
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