灸法在腫瘤治療中應用
恢復元氣是治療腫瘤的重要組成部分,但在治療腫瘤中又不是極其重要的部分,恢復正氣的口服中藥很難在腫瘤治療眾多口服藥物中擠出一塊地盤,而且晚期腫瘤患者口服藥物困難,更別說口感不好的中藥了。外用中藥很少有補藥,因為補藥很難通過皮膚吸收,所以如何通過外用中藥迅猛恢復元氣是腫瘤界亟待解決的難題。我近年來發(fā)現(xiàn)通過艾灸相關穴位不僅很好地解決了這個難題,而且很好地解決了許多腫瘤疑難并發(fā)癥,下面就談談我的應用體會。 我把艾灸總結為六大功能,即溫通陽氣、回陽固脫治療厥證、脫證;健脾和胃、升清降濁治療納少、納呆;通調三焦、利濕消腫治療水腫、積液;行氣和血、舒經(jīng)活絡治療疼痛、心腦血管疾病、消瘤;調和沖任、溫補下元治療不孕;強壯保健、養(yǎng)生延長生存期,真可謂“針藥不及,可以灸之”,“ 及”為部位不能或不可以觸及和力量不夠強大兩層含義,可以說應用艾灸療效絕對超乎你的想象。誠如《外臺秘要》卷十四說:“至于火艾,特有奇能。雖曰針湯散皆所不及,灸為其最要......此之一法,醫(yī)之大術,宜深體之,要中之要,無過此術?!薄锻馀_秘要》卷三十九說:“故湯藥攻其內,以灸攻其外,則病無所逃,知火艾之功,過半于湯藥矣” 。(一)在抑瘤方面應用 我把腫瘤分為陰證、平證、陽證,此在相關章節(jié)中論述,我分別用外用藥物抑瘤,陰證或平證腫瘤的外用藥肉桂末90g(單包)、麝香1g(單包)、川烏90g、草烏90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、貓爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研細末,過篩,留極細末與麝香混勻備用;其余藥煎2次,去渣,留汁濃縮成稠膏,如蜂蜜狀(藥汁可用微波爐去水分),藥冷卻后加肉桂、麝香,混勻,備用。每次取少許,涂在大塊橡皮膏上,敷在腫瘤體表部位,每次4-24小時,每日1次。副反應:皮疹、少數(shù)水泡、滲液,嚴重者可停用幾天,待皮疹消失后再用,出現(xiàn)皮疹者加苯海拉明霜,出現(xiàn)滲液者加馬齒莧。治療皮下、四肢、胸腹盆腔腫物,腹盆腔腫瘤大網(wǎng)膜切除者不建議應用。陽證腫瘤的外用藥,肉桂末90(單包)、川烏10g、海浮石120、海藻120、壁虎90、山慈姑90、蜈蚣30、貓爪草90、夏枯草120、蚤休60、苦參60等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。煎煮法用法同陰證。重視藥物艾灸,灸敷在局部的藥膏,可以事半功倍。(二)在放化療副反應中應用 1.骨髓移植:目前現(xiàn)代醫(yī)學已將升白細胞、升紅細胞、升血小板分類應用,可憐的是絕大多數(shù)中醫(yī)大夫把補脾益腎中藥作為所有骨髓抑制治療藥物,也就是說所有類型的骨髓抑制皆應用補脾益腎中藥,事實上如何,效果很不理想。中醫(yī)是分陰陽的,“陽易驟升而陰難速成”,陽是能迅速生成的而陰生成較慢,認真研究一下血液中各成分的壽命,白細胞壽命就幾小時,血小板7天,血色素100多天,低下的白細胞一般2-3天就能升至正常,血小板一般7天才能見到療效,血色素也是生成較慢,如此看來白細胞與陽氣有關,紅細胞、血小板與陰血有關;而且白細胞有吞噬消滅細菌功能,衛(wèi)陽有衛(wèi)外防御功能,由此可見白細胞類似中醫(yī)的衛(wèi)陽,衛(wèi)陽源自于腎,通過肺外布于表,那么可以通過用溫陽補氣藥物可以升白細胞;滋養(yǎng)陰血藥物可以升血小板、紅細胞,但血小板、紅細胞是有區(qū)別的,紅細胞攜帶氧氣供臟腑組織營養(yǎng)類似中醫(yī)的營血,而血小板止血與中醫(yī)的脾統(tǒng)血、肝藏血有關,所以升紅細胞注重滋陰補腎兼健脾,升血小板注重補脾養(yǎng)肝滋腎。道理清楚了,艾灸穴位就簡單了,通過灸關元、足三里、氣海,每次2小時以上,2天后白細胞就能恢復正常。艾灸腎俞、脾俞、關元、膈俞、血海穴可以升紅細胞;艾灸腎俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里可以升血小板。 2.腹瀉:化療引起的腹瀉多為化療損傷脾胃,脾虛濁注則腹瀉,用艾灸神闕可止瀉。(三)在腫瘤并發(fā)癥中應用 1.疼痛:腫瘤疼痛原因很多,基本上應用刺血拔罐艾灸可以止痛,但必須認識到淋巴、骨轉移的治療與原發(fā)淋巴瘤、骨腫瘤的治療有所區(qū)別,治療大法是不同的,淋巴結轉移引起的疼痛是陰證,用陰證外用方加乳香60g、沒藥 60g;骨轉移引起的疼痛是陽證,用陽證方加土元30g、河螃蟹腿、菊花60g乳香60g、沒藥60g;臟器疼痛,憑陽證、陰證用藥,一般1-2天就有效果。配合藥物艾灸就起效更快。 骨轉移的病機是什么?有人認為與原發(fā)性骨腫瘤一樣,謬矣,原發(fā)性骨腫瘤是腎虛寒凝痰聚,用陽和湯效果很好。而骨轉移的病機是:血瘀挾熱為主,不是完全腎虛髓空。理由是(1)治療骨轉移最有效的藥物是解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、磷酸鹽類,解熱鎮(zhèn)痛藥是清熱藥、大多數(shù)激素是涼藥、雙磷酸鹽也是涼藥,前2種是寒藥好解釋,而雙磷酸鹽是寒藥大家不好理解。其實也很好解釋,帕米磷酸二鈉可引起的副反應有流感樣癥狀,六淫哪種邪氣最容易引起流感,毋容置疑是寒邪,所以帕米磷酸二鈉是涼藥;唑來磷酸容易引起頜骨壞死,頜骨壞死中醫(yī)稱為走馬疳,走馬疳病因為極寒凝固,所以骨轉移存在血熱。(2)中醫(yī)認為不通則痛,通則不痛,所以可以認為骨轉移存在血瘀。骨轉移的主要病機為血瘀挾熱,所以采取壓痛點三棱針點刺放血、拔罐、艾灸等,使其熱得瀉、血得活,疼痛迅速緩解,從這個角度看我提出的骨轉移病機是正確的。 2.惡性積液:近代中醫(yī)治療惡性積液多從五臟調治,弄得繁瑣而無效,其實仔細研讀內經(jīng)病機十九條的“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”,治療就變得很簡單了,“水不是水,是寒”這是治療思維的突破,而且從寒治療惡性積液療效非常的好。必須糾正的錯誤觀點是治療惡性積液不能用養(yǎng)陰藥,認為養(yǎng)陰藥會加重惡性積液,事實上不是,對肝癌、腎癌等有陰虛癥候的腹水應用養(yǎng)陰藥物可恢復肝腎功能,促進水液代謝,有益于治療腹水。治療腹水用黃芪10g、細辛3g、川椒目10g、桂枝10g、龍葵10g等藥,研成細末;每次取少許,敷于神闕穴,點燃艾絨灸之,第1次灸2小時,第2次以后每次灸1小時,灸后將藥留在神闕穴,每日一次,灸后局部用紅花油涂抹防燙傷。據(jù)情況適當給予利尿劑及補充白蛋白、奧曲肽。治療腦水腫可用艾灸神闕穴、關元穴、百會穴,一個月后腦水腫就會減半。治療心包積液艾灸虛里、關元等穴,配合桂枝甘草湯加附片,也有很好療效。 3 .厭食:艾灸中脘、氣海、關元、脾俞、胃俞可以取效。 4.發(fā)熱:無論上呼吸道感染、白細胞低下還是癌癥引起的發(fā)熱,灸百會、神闕、大椎半小時后會熱退神清。 5 .痰稀且多姜棗:灸上脘有效。 6.喘憋甚灸關元、氣海、神闕即可,效如桴鼓。 7.昏迷:灸法完全可勝任,往往半小時后可蘇醒,絕無虛言,誠如《備急灸法》所說:“凡倉卒救人者,惟灼艾為第一”,“施之無疑,用之有效,返死回生,妙奪造化?!?8.身體衰弱:大灸膀胱經(jīng)。
張棟 廣州中醫(yī)藥大學附屬高州中醫(yī)院 腫瘤內科