掛號途徑：北京同仁醫(yī)院微信小程序，或電話114。掛號時間：提前七天15:00放號，就診當(dāng)日7:00放號，注意：放號當(dāng)時掛號成功率高?。?！亦莊院區(qū)（南區(qū)）——眼科——眼腫瘤門診（南區(qū)）——周二下午：頊曉琳亦莊院區(qū)（南區(qū)）——眼科特需—眼腫瘤特需門診（南區(qū)）——周二晚上：頊曉琳崇文門院區(qū)（東西區(qū)）——眼科——眼腫瘤門診（西區(qū)）——周三下午：頊曉琳

眼睛作為人體器官，看似構(gòu)造簡單。但薛寶釵是“眼如水杏”，林黛玉則有“似喜非喜含情目”，而鳳辣子卻長了“一雙單鳳三角眼”。為何會有那么多種神采各異的明眸，起關(guān)鍵作用的便是經(jīng)常被大家忽略的眼瞼。眼瞼，俗稱眼皮，位于眼球前方，是構(gòu)成保護眼球的重要屏障之一，同時也起到維持眼部乃至面部美觀的作用。眼瞼皮膚是全身最薄最細膩的皮膚，許多病變都可以引起眼瞼的腫脹。但大多數(shù)眼瞼腫脹患者，除了腫脹的眼瞼影響外觀以外，一般少有疼痛不適等自己可以明顯察覺的癥狀，所以往往被大家所忽略，或者有時被患者自己慢慢接受，認為眼瞼腫脹對健康影響不大，對此習(xí)以為常，認為無關(guān)緊要，不加重視；另外，有些眼瞼腫脹的患者由于諱疾忌醫(yī)，不到挺不住的時候，也往往不來就醫(yī)。筆者曾經(jīng)遇見一位患者，眼瞼腫脹5個月，除此之外，眼部無任何不舒服的感覺，后來眼瞼腫脹明顯加重，來我們醫(yī)院看病，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)有占位性病變，手術(shù)活檢為黏膜相關(guān)淋巴瘤，經(jīng)過治療，患者眼瞼腫脹消退，病情得到良好控制。但如果患者繼續(xù)延誤治療，后果不堪設(shè)想。由此可見，這種較為常見的癥狀———眼瞼腫脹，有時可嚴(yán)重影響健康，甚至由于延誤治療，導(dǎo)致不可挽回的結(jié)局。一、眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)為什么眼瞼較我們身體其它部位易于發(fā)生水腫腫脹呢？這還地要從眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)說起。一般而言眼瞼可以分為5層結(jié)構(gòu)，從前到后依次為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。眼瞼分上瞼和下瞼，上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內(nèi)、外側(cè)端分別稱內(nèi)眥和外眥，俗稱內(nèi)眼角和外眼角。上、下眼瞼都有前、后兩面。前面為皮膚，后面為結(jié)膜。二者之間有皮下組織，肌層和瞼板。眼瞼的皮膚層細薄，皮下組織為疏松結(jié)締組織，這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)，容易導(dǎo)致眼瞼易于發(fā)生積水而發(fā)生腫脹。二、引起眼瞼腫脹的原因 引起眼瞼腫脹的原因，包括全身因素，如甲狀腺功能異常、腎臟疾病、心臟疾病等；局部因素，微生物感染、蚊蟲叮咬、過敏、外傷、血管神經(jīng)性水腫、眼瞼皮松弛癥、淚腺脫垂，以及更為嚴(yán)重的眼部腫物。還有一些患者雖然經(jīng)過我們現(xiàn)有的儀器檢查，未能查出明顯的原因，這種眼瞼腫脹一般將其歸為特發(fā)性眼瞼腫脹，但此時不能認為這種眼瞼腫脹是正常，僅認為這種眼瞼病變程度輕微，可以觀察，不予特殊處置，但不代表沒有任何病變。最近些年，通過對眼瞼腫脹進行了研究，認為眼瞼本身，以及眼瞼周圍的組織結(jié)構(gòu)都可以導(dǎo)致眼瞼的腫脹，尤其是一些原發(fā)于眼眶內(nèi)容物的疾病，可以引起眼瞼腫脹，有時可以引起眼瞼無疼痛性，無癥狀的腫脹，尤其容易使患者被迷惑，危害更大。如最近幾年我們課題組在國家自然科學(xué)基金課題的資助下，專門研究了良性淋巴上皮病變，以往認為該病主要表現(xiàn)為雙側(cè)淚腺和涎腺發(fā)生病變，體積變大，而我們通過研究發(fā)現(xiàn)雙眼無明顯誘因無痛性腫脹卻是該病最為主要的癥狀，而這種眼瞼腫脹的原因卻是病變淚腺導(dǎo)致的。有研究顯示該病有一定比例患者可能出現(xiàn)惡變現(xiàn)象。如果該病患者就診時，我們僅關(guān)注其眼瞼腫脹，僅知其然，不知其所以然，這樣就可能導(dǎo)致誤診漏診的發(fā)生，給患者帶來不必要的損害。三、眼瞼腫脹的檢查 對于眼瞼腫脹患者，我們不僅要關(guān)注局部因素導(dǎo)致的眼瞼腫脹，同時也要考慮全身疾病導(dǎo)致眼瞼腫脹的可能。為此，我們通過做心電圖、心臟超聲等必要措施就大致可以確定是否心源性的眼瞼腫脹；通過檢查尿常規(guī)、腎臟功能等就可以排除是否腎源性眼瞼腫脹；通過對甲狀腺及其功能進行檢查，可以知道眼瞼腫脹是否是由于甲狀腺功能異常導(dǎo)致。但是，依據(jù)我們觀察，引起眼瞼腫脹的原因還是以眼局部因素為常見。通過觸摸眼瞼，我們可以感知眼瞼腫脹的程度，以及是否由眼瞼本身腫瘤引起的可能。由于眼眶內(nèi)病變可以引起眼瞼腫脹，而多數(shù)眼眶內(nèi)病變僅通過觸摸眼瞼是不能夠摸到的，這時需要采用眼部醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法來檢查，常見的檢查方法包括超聲、CT和核磁共振成像等，根據(jù)不同的病變，采用不同的檢查方法，有時需要幾種檢查方法結(jié)合，才能給出眼瞼腫脹的程度，以及可能的原因。對于大多數(shù)眶內(nèi)病變?yōu)檎T因?qū)е碌难鄄€腫脹，則可能需要手術(shù)，切除病變組織，進行病理組織學(xué)檢查，才能明確診斷。談到手術(shù)活檢，有些患者由于對活檢意義認識不足，或者擔(dān)心其風(fēng)險，以及內(nèi)心恐懼，往往會拒絕接受，這就可能導(dǎo)致自己病情被貽誤，有時帶來嚴(yán)重后果。我們曾經(jīng)接診過1例患者，由于眼瞼腫脹就診多家醫(yī)院，并接受過激素治療，開始時還是有些效果，但服藥后，眼瞼腫脹又加重，故來我們同仁眼科就診，通過筆者的斟酌決定對其行核磁共振成像術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)其眼瞼腫脹，緊鄰腫脹眼瞼后方，可見一局部占位性病變，考慮到患者具體情況，建議手術(shù)活檢，病理結(jié)果顯示是眼瞼結(jié)核桿菌感染，這是一種比較少見的疾病，不經(jīng)過活檢，肯定就會發(fā)生誤診。如果按照一般炎癥處理，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，不但不會減輕病情，相反還會加重病情。該患者在確診以后，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，眼瞼腫脹消退，病情痊愈。四、眼瞼腫脹的處理 眼瞼腫脹需要處理嗎？對于一些經(jīng)仔細檢查無明顯原因?qū)е碌难鄄€腫脹，可以不予處理，定期隨診，密切觀察即可。但是，對一些有明確誘因的眼瞼腫脹，一旦明確眼瞼腫脹的誘發(fā)原因，就可以針對病因進行相關(guān)處理，處理措施包括藥物、手術(shù)、放療等。如淚腺脫垂是一種較為常見的導(dǎo)致眼瞼腫脹的病變，我們可以采用雙眼皮手術(shù)切口，然后把脫垂的淚腺進行解剖學(xué)復(fù)位，并把它重新固定于淚腺窩內(nèi)，通過這個手術(shù)，不僅可以復(fù)位淚腺，消除眼瞼腫脹，對于單眼皮者可以變?yōu)殡p眼皮，達到治病和美容的雙重目的。醫(yī)生對治療方案的“小小改良”就可以幫助患者獲得更好的治療效果。對于一些由眼瞼腫物導(dǎo)致的眼瞼腫脹，一般可以采用手術(shù)切除的方式進行處置，有關(guān)眼瞼手術(shù)的方式、種類，前年在衛(wèi)生部和人民衛(wèi)生出版社支持下還專門出版了一本音像教材，系統(tǒng)闡述了手術(shù)要點并詳細記錄了手術(shù)過程，希望能為廣大眼科醫(yī)師提供眼瞼手術(shù)的借鑒資料，并幫助更多的患者減小手術(shù)的損傷。最后希望大家都重視常見的眼瞼腫脹，希望大家擁有一雙健康的漂亮的眼瞼，和一雙明眸善睞的眼睛。雖然眼科作為五官科的一個分支，常常被大家忽略。但醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。筆者總是在對每一位患者檢查后盡力的斟酌和查詢，看看對病情的診斷是否到位，看看對患者的治療是否還有更好的方案，看看自己在每一個細節(jié)的處理是否還有缺陷。這既是一種職業(yè)要求，也是一種人生態(tài)度——完美有時就是一種自我刁難。而我們的患者需要這種完美?；蛟S筆者終身都達不到自己所要求的完美境界?？墒牵粋€大夫，在他執(zhí)業(yè)的每一天都努力超越自己，這種堅持本身就是對患者的一種負責(zé)。眉如遠山黛，眼似秋波橫。古人對于一寸秋波，千斛明珠覺未多。筆者希望通過本文能夠幫助大家重新認識小小的眼瞼，讓我們的眼睛永遠顧盼生輝。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，48歲，4年前左眼瞼皮下出現(xiàn)腫塊，經(jīng)兩次切除后再度復(fù)發(fā)，腫塊增大迅速。經(jīng)查為皮脂腺癌。 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院切除腫塊，術(shù)后復(fù)發(fā)，腫塊增大迅速。經(jīng)診斷為皮脂腺癌。去西安西京醫(yī)院求治，醫(yī)生認為需將上眼皮全部切除，但眼球會完全暴露，該院無法解決此問題。 哪個醫(yī)院能夠治療，醫(yī)療費用大概需多少？北京同仁醫(yī)院眼腫瘤科李彬：你好！眼瞼皮脂腺癌是比較容易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，如果腫瘤生長迅速且侵及范圍較大，要根據(jù)實際情況進行手術(shù)切除腫瘤和眼瞼修補成形手術(shù)。建議你可以來同仁醫(yī)院就診，本院眼科設(shè)有眼腫瘤?？坪脱壅螌？?。