心理治療理論框架龐大，方法技術(shù)各異，要想全面地理解他是一個浩大的工程。筆者結(jié)合日常工作整理一二，以嘗試較為通俗地了解心理治療的某些側(cè)面。隨著心理治療的逐步進行，求助者可依次出現(xiàn)以下變化，借以評估咨詢效果：1. 癥狀的減輕。如壓力的釋放，情緒的平復(fù)，痛苦體驗消失等；2. 行為方面的改進。糾正了不良的行為，學(xué)會了適應(yīng)性的行為等；3. 對事情的看法與價值觀的修正?？沙势鸱倪^程，時好時壞，逐漸鞏固；4. 性格上的輕度改變及改進。往往經(jīng)過長時間才發(fā)現(xiàn)，表明咨詢效果發(fā)生了比較根本的作用。心理咨詢方法眾多，所有的心理咨詢方法均有效，而不同的咨詢方法常常會產(chǎn)生相同的效果，他們有效的共同機制有：1. 咨詢師與求助者建立和諧信任的關(guān)系，這種關(guān)系為“人際交往的專業(yè)”關(guān)系；2.求助者希望改善自身狀況的強烈動機，積極的態(tài)度；3.求助者對咨詢師的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，咨詢師的關(guān)切；4.有一套雙方都相信的理論和方法，對問題作出合乎邏輯的解釋；5.咨詢師準(zhǔn)確的共情，不求報償?shù)臒崆橐约罢\懇；6.啟發(fā)求助者的主體意識，激發(fā)其自身潛能；7. 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；8. 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心的痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；9.探尋求助者的潛意識并使其領(lǐng)悟；10. 協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；11. 通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極有效的行為方式；12. 幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然自愈與成長；13. 使求助者擺脫孤立感，重新燃起希望之火；14. 提供新的信息作為求助者認(rèn)識和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)；15. 激發(fā)情緒，使求助者產(chǎn)生支配成功的體驗；16. 應(yīng)用他所學(xué)到的東西，實現(xiàn)知識和技能在日常生活中的遷移。

記得以前有一位名家說過一句話：精神科醫(yī)生靠兩條腿走路，一條是藥物治療，一條是心理治療。可見藥物治療與心理治療同等重要，缺一不可。在臨床實踐中，又應(yīng)該具體問題具體分析。有些人堅持藥物治療，認(rèn)為心理治療模糊不清，難以評定療效，他們在治療一些神經(jīng)癥性疾病時，往往會有這樣的感覺：病人總是只好了一半。另有一些人總是認(rèn)為我的孩子只是心里受到了刺激，沒有多大問題，不要給他吃藥，多跟他談?wù)勗挷【秃昧耍Y(jié)果是不僅病沒有好，反而持續(xù)加重。人們對藥物治療的誤解，往往是“吃藥把腦子吃壞了”，藥物副作用大等等，我在前文對這個問題已闡述過一些見解。而人們對心理治療的認(rèn)識，更可謂千奇百怪，要么抱極大的希望，要么非常失望。記得有一位精神分裂癥患者的父母，遍尋名家，想為其孩子做心理治療，最終收效甚微，從而得出一個結(jié)論：心理治療根本沒用！對此我非常欣賞同事的一句話：不是心理治療沒用，是你的孩子根本不適合做心理治療。俗話說：對癥下藥，因此了解藥物治療和心理治療的適用對象很重要。對于藥物治療的適應(yīng)癥，需要準(zhǔn)確的專業(yè)診斷，因此還是交給?？漆t(yī)生去把握吧。而心理治療，主要適用于神經(jīng)癥性障礙（如焦慮癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、癔癥及較輕度的抑郁癥），心身疾病，應(yīng)激相關(guān)障礙，各種社會適應(yīng)問題（如壓力、自卑、人際關(guān)系問題、不良情緒、家庭夫妻矛盾等）。對于康復(fù)期的精神分裂癥、心境障礙、物質(zhì)依賴，心理治療也能起到一定的作用。而對于急性期的重性精神疾?。ň穹至寻Y、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作）以及某些人格障礙，做心理治療往往收效甚微。因此對于一般的心理問題以及一些神經(jīng)癥，治療方法上以心理治療為主，必要時可以輔助一些藥物治療。對于一些較輕度的心境障礙、抑郁性神經(jīng)癥，需采取藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法。而對于急性期的精神分裂癥、躁狂發(fā)作、重度抑郁等疾病，必需采用藥物治療，萬不可以心理治療取而代之。狹義的心理治療，是一種專業(yè)性和技術(shù)性很強的治療方式，目前國內(nèi)在這方面發(fā)展的并不成熟，優(yōu)質(zhì)的心理治療師可謂鳳毛麟角。而廣義的心理治療，則在醫(yī)護人員和患者之間的溝通交流、關(guān)懷理解、分析引導(dǎo)中不知不覺地起著作用，潛移默化地改善著病情?？偠灾?，藥物治療和心理治療作為精神科醫(yī)生的“兩條腿”“兩把刷子”，都是非常重要的武器。正確運用他們，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免顛倒主次，才能更好地為患者服務(wù)。

對于精神疾病的治療，相信很多患者及家屬都已明白堅持服藥的重要性了，而很多人看到藥物說明書中間的多條副作用后，心里就非常忐忑不安了，擔(dān)心長時間服藥會給身體帶來損害，有些甚至放棄服藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。那么怎樣看待堅持服藥與藥物副作用之間的關(guān)系呢？任何事物都有兩面性，藥物也不例外，我們服藥用來治病，而藥物附帶的那些我們不需要的藥理作用，就成了“副作用”了。俗話說：“是藥三分毒”，那么至少還有七分是治療方面的“正作用”的。例如常用的解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，我們用它來退燒、止痛等，能夠起到很好的作用，而經(jīng)常使用卻可能導(dǎo)致胃潰瘍。那么是否我們就拋棄了這些藥物呢，顯然不是，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用，就能很好地治療病痛，并規(guī)避它的副作用。例如我們打某種抗生素針過敏，醫(yī)生會換一種類型，也能解除病痛。同理，抗精神病藥物的使用也是這樣。常見的抗精神病藥物可分為兩類，第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物，總體而言，第二代抗精神病藥物是較新的種類，副作用遠比第一代抗精神病藥物要小。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，目前多數(shù)醫(yī)院以使用第二代抗精神病藥物為主，總體安全性良好?？咕癫∷幬镉袔资N，每一種藥物的副作用都不一樣，常見副作用歸納起來有震顫、手抖、運動緩慢、焦慮、鎮(zhèn)靜、食欲體重增加、月經(jīng)來遲、閉經(jīng)、食欲減退、便秘等，一般病人過幾天都能夠耐受，而醫(yī)生也會有一些方法來對抗。有些比較嚴(yán)重的副作用，如粒細胞減少、肝腎功能異常、對心臟的影響等，發(fā)生率很低，醫(yī)生選擇這類藥物時會非常慎重。據(jù)我所知，一些治療肺結(jié)核的藥物、治療風(fēng)濕免疫疾病的藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物等，他們的副作用并不比抗精神病藥物小，而人們?yōu)榱酥尾?，也必須使用這些藥物。一般使用抗精神病藥物期間，需要定期檢測，復(fù)查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。這也是為什么每次病人出院的時候，醫(yī)生總會建議他定期復(fù)查的原因。防范于未然，而很多家屬由于各方面原因都忽視了?？偨Y(jié)起來，使用抗精神病藥物利大于弊，吃藥并不會把患者的腦子變壞，不吃藥疾病的發(fā)展才會對大腦產(chǎn)生損害，很多病人及家屬有一些疑惑不解都很正常，仍需要認(rèn)識到堅持服藥的重要性，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。