低壓沖洗在微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)中的應(yīng)用何濟穎吳浩然吳飛【摘要】目的探討低壓沖洗在微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析38例采用低壓沖洗方法進行經(jīng)皮腎碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石患者的臨床資料。結(jié)果38例患者中，25例一次取凈結(jié)石，6例行二次手術(shù)取凈結(jié)石，5例部分結(jié)石殘留，2例大部分結(jié)石殘留。平均手術(shù)時間1—2．5 h。平均住院時間8 d。術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)因手術(shù)導(dǎo)致感染擴散等。結(jié)論低壓沖洗可提高微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)中的臨床療效，且安全性高?！娟P(guān)鍵詞】碎石術(shù)；低壓沖洗；輸尿管結(jié)石癥Application of low-pressure washing in the minimally invasive percutaneous renal li協(xié)otripsy HE Ji·ying，WU Hao—ran，WU Fei．Department of Urology，the People’s Hospital ofSusong County，Anhui 246500，China【Abstract】Objective To explore the印plication value of low pressure flushing in minimally invasive percutaneousnephrolithotomy litllotripsy．Methods Clinical data of 38 patients，who adopted the low pressure flushingtllempy for curing the renal or upper ureteral calculi in the pereutaneoas nephrostolithotomy lithotripsy were retrospec·tively arakyzed．Results Aming 38 patients after operation．stone-free rate of stage I’vas obtained in 25 Cflt．SeS andthe stones were completely removed after secondary operation in 2 cages．5 patients had partial residual stones and twocafes were most of the residual stones．The mesn operation time was 1—2．5h．The average duration of hospitalizationwag 8d．There weTe no intraoperative and postoperative complications，such ag the spread of infection due to the surgery．Conclusion The low pressure flushing could impmve clinical efficacy of percutaneous nephrostolithotomy lithomp8yand it had hish security．【Key words】Lithotripsy；Low pressure washing；Uretemlithiasis經(jīng)皮腎碎石術(shù)是泌尿外科治療腎輸尿管上段結(jié)石的常用方法‘1|，術(shù)中術(shù)后出血、嚴(yán)重感染是困擾手術(shù)醫(yī)師的兩大難題。筆者將持續(xù)低壓沖洗結(jié)合瞬間高壓沖洗的方法應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)治療38例腎、輸尿管上段結(jié)石，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1 一般資料本組38例為宿松縣人民醫(yī)院2010年5月至2011年4月收治的患者，男23例，女15例；年齡35～62歲，平均42歲。左輸尿管上段結(jié)石8例，右輸尿管上段結(jié)石6例，左腎結(jié)石12例，右腎結(jié)石11例，雙腎結(jié)石1例。腎結(jié)石合并同側(cè)腎積水18例，輸尿管上段結(jié)石均合并同側(cè)’腎積水；腎積膿1例。所有患者術(shù)前均行X線及B超檢查確定結(jié)石部位及形狀大小，術(shù)前術(shù)后尿培養(yǎng)，術(shù)后6 h內(nèi)復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)。術(shù)前尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(+一+++)28例，鏡下見膿細(xì)胞10例，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長20例。1．2器械器械為Wolt8．0／9．8 F輸尿管鏡(德國WOLF)、取石鉗、液壓灌注泵、電視攝像系統(tǒng)、EMS氣壓彈道碎石機(瑞士EMS)和l 8G腎穿刺針(德國Urorision)、筋膜擴張器(8、10、12、14、16F)及3．5F斑馬導(dǎo)絲、5F輸尿管導(dǎo)管。1．3治療方法在硬膜外腔阻滯麻醉下，先取截石位，置輸尿管導(dǎo)管達(dá)到患側(cè)腎盂，逆行注水導(dǎo)致人工腎積水。再換俯臥位，在B超引導(dǎo)下，常規(guī)在腋后線與肩胛下線之間，十一肋間或十二肋下緣行腎造瘺，穿刺成功后擴張經(jīng)皮腎通道至F16并留置相應(yīng)工作鞘，術(shù)中以液壓灌注泵持續(xù)低壓沖洗，沖洗壓力<30 lnm Hg，視野不清楚時，在鏡橋另一個接口接上三通，以50“注射器加壓短暫沖洗。用腔內(nèi)氣壓彈道碎石器在輸尿管鏡直視下將結(jié)石擊碎，并取出和沖洗出結(jié)石。手術(shù)時間控制在2 h之內(nèi)，監(jiān)測體溫和血常規(guī)，術(shù)后復(fù)查電解質(zhì)和血氣分析。2結(jié)果本組38例患者，手術(shù)時間較長，出現(xiàn)體溫較低1例；發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石并發(fā)感染導(dǎo)致腎積膿1例，當(dāng)時停止經(jīng)皮腎手術(shù)，改腎盂切開取出結(jié)石并引流術(shù)；因手術(shù)中明顯出血，導(dǎo)致手術(shù)野不清，暫停手術(shù)2例，放置腎造瘺管壓迫止血，1周后再行經(jīng)造瘺管氣壓彈道碎石。本組38例術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)明顯發(fā)熱、低體溫、血壓下降、血白細(xì)胞明顯升高或降低等感染征象。未出現(xiàn)高血壓、肺水腫、電解質(zhì)明顯紊亂。術(shù)后3 d復(fù)查尿常規(guī)，尿白細(xì)胞(++)17例，經(jīng)抗感染治療3 d均正常，術(shù)后尿培養(yǎng)和血培養(yǎng)均陰性。住院時間最短5 d，最長15 d，平均7．8 d。3討論微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺碎石術(shù)是以輸尿管鏡代替腎鏡小通道手術(shù)，治療腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、有效碎石等特點悼J。雖然明顯降低了術(shù)中大出血和撕裂腎皮質(zhì)的發(fā)生率，但是，這種術(shù)式也一定的風(fēng)險，如術(shù)中損傷胸腔和腹腔內(nèi)臟器、術(shù)后繼發(fā)出血、撕裂腎臟實質(zhì)和。腎盂、感染性休克、灌洗液吸收綜合征等等"J。尤其是術(shù)中和術(shù)后感染引起的感染性休克，雖然發(fā)生率不高，但臨床治療很困難，病死率達(dá)25％～60％[4】。經(jīng)皮腎碎石術(shù)中必須沖洗，沖洗時的壓力過高，能引起細(xì)菌反流進入體循環(huán)，使感染擴散，導(dǎo)致重癥感染b’；沖洗的壓力過低，手術(shù)野不夠清晰。一般認(rèn)為腎實質(zhì)反流的極限為30 mm Hg【6 J，當(dāng)腎盂內(nèi)壓I>30 mm Hg時靜脈和淋巴系統(tǒng)發(fā)生反流；但由于手術(shù)操作，使尿路上皮的完整性受破壞，使靜脈和淋巴系統(tǒng)直接暴露"]，當(dāng)腎盂內(nèi)壓≤30 mm Hg時同樣可吸收腎盂內(nèi)液體，在結(jié)石和感染的共同作用下，因尿路上皮的破壞，更容易吸收腎盂液體。因此，為了提高手術(shù)的安全性，我們使用低壓灌注，最大灌注壓力30 mm Hg，在手術(shù)野不夠清晰時，在另一接口接三通，以50 IIll注射器人工短暫高壓沖洗。經(jīng)過本組資料分析，筆者認(rèn)為在經(jīng)皮腎碎石術(shù)中采用持續(xù)低壓沖洗方法，具有：(1)對患者創(chuàng)傷小，對腎單位損傷少蟑J，大大減少術(shù)中術(shù)后出血的可能性；(2)用輸尿管鏡代替腎鏡可以到達(dá)腎盂及大部分腎盞，尤其是一些盞頸較小而腎鏡不能到達(dá)的部位一1；(3)擴張通道較細(xì)，可以一期建立多通道[10|。但由于通道小使其取石慢，視野不清等弊端，我們在微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)中應(yīng)用低壓沖洗既能發(fā)揮微創(chuàng)的優(yōu)點，也能避免其缺點。參考文獻(xiàn)[1]劉衛(wèi)中，吳孔生，周玉瓊．微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石．河北醫(yī)學(xué)。2008，14(9)：1086—1087．[2] 高洋．微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石療效評價．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011。18(11)：19-20．[3]楊文增，師曉強。齊麗麗，等．MPCNL治療上尿路結(jié)石并發(fā)癥的防治．臨床泌尿外科雜志．2009，24(1 1)：859-860．[4] 宋志芳．實用危重病綜合救治學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：143．153．[5] 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同期經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤聯(lián)合前列腺增生３５例何濟穎，吳浩然，吳 飛（安徽省宿松縣人民醫(yī)院泌尿外科，安徽宿松 ２４６５００）摘要：目的 證明同期經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤聯(lián)合前列腺增生的可行性。方法 采用在２００５年４月～２０１０年５月，我們對我科３５例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者行同期經(jīng)尿道電切術(shù)，術(shù)后予以“絲裂霉素”正規(guī)膀胱灌注。結(jié)果 這些患者順利出院，術(shù)中無膀胱穿孔、電切綜合征、大出血等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后隨訪前列腺窩未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。結(jié)論 同期經(jīng)尿道電切治療膀胱腫瘤合并前列腺增生安全、可行、有效。關(guān)鍵詞：同期；膀胱腫瘤；前列腺增生；電切術(shù)Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒａｎｄｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３５ｃａｓｅｓＨＥＪｉｙｉｎｇ，ＷＵＨａｏｒａｎ，ＷＵＦｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｓｏｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ａｎｈｕｉ ２４６５００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ Ｔｏｐｒｏｖｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒａｎｄｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＡｐｒｉｌ２００５ｔｏＭａｙ２０１０，３５ｃａｓｅｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒｍｅｒｇｅｒｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｍｉｔｏｍｙｃｉｎｉｒｒｉｇａｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ａｎｄｈａｄｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｂｌａｄｄｅｒｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｐｒｏｓｔａｔｅｎｅｓｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓｎｏｔｆｏｕｎｄａｆｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｓａｆｅ，ｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ；ｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ；ｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙｃｕｔｍｅｔｈｏｄ 膀胱腫瘤合并前列腺增生癥在中老年男性群體中較常見，當(dāng)前此疾病的治療手段傾向于同期手術(shù)治療，以往此癥的治療方法多為膀胱部分切除外加經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或分期手術(shù)，許多同行對同期經(jīng)尿道膀胱腫瘤聯(lián)合前列腺增生電切術(shù)這種治療方法存在異議。我科２００５年４月～２０１０年５月共收治３５例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者，并對其采取治療，現(xiàn)總結(jié)報道如下。１ 資料與方法１．１ 患者資料 本組３５例，年齡５８～８０歲，平均７１歲，均伴有肉眼血尿史，術(shù)前經(jīng)超聲、膀胱ＣＴ診斷、膀胱鏡及活組織檢查，病理證實為膀胱移行細(xì)胞癌，其中Ｔａ期７例，Ｔ１ 期１８例，Ｔ２期１０例。單發(fā)２５例，多發(fā)１０例。腫瘤直徑０．５～３．６ｃｍ。病理分級為膀胱移行細(xì)胞癌Ｉ級２２例，Ⅱ級１３例。腫瘤部位：兩側(cè)壁１８例，頂部５例，后壁７例，三角區(qū)４例，頸部１例．患者均有明顯的排尿困難，病程１～１０年，國際前列腺癥狀評分（ＩＰＳＳ）為（２５．３±３．４）分，平均２５．８分，生活質(zhì)量評分（ＱＯＬ）為（５．２±０．７）分，平均４．９分。最大尿流率（Ｑｍａｘ）為（７．６±１．２）ｍｌ·ｓ－１。殘余尿量（ＰＶＲ）為６０～５００ｍｌ，平均為１２０ｍｌ。１．２ 手術(shù)方法 全部病例均采用連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，使用Ｗｏｌｆ電切鏡，環(huán)形電極．觀察前列腺大小、后尿道長度、突入膀胱的程度，了解膀胱腫瘤的大小、部位與輸尿管口的關(guān)系。設(shè)置電切功率１１０～１２０Ｗ，電凝功率７０～８０Ｗ。用５％的甘露醇作灌洗液，切除去膀胱腫瘤及其基底周圍１～２ｃｍ的膀胱壁，深達(dá)肌層。對多發(fā)腫瘤，如較大腫瘤影響視野，應(yīng)先將其切除，再切除小腫瘤。對輸尿管口腫瘤，需快速電切腫瘤與輸尿管開口，避免電凝。對膀胱頂部腫瘤，減少膀胱灌注液量，易于切除。創(chuàng)面止血后，反復(fù)蒸餾水徹底沖洗，吸凈組織塊，然后常規(guī)切除增生的前列腺腺體，一般先切除兩側(cè)葉及中葉組織，最后精細(xì)修整前列腺窩及尖部。術(shù)后留置三腔氣囊尿管，引流３～５ｄ后拔除尿管開始膀胱內(nèi)絲裂霉素藥物灌注。２ 結(jié)果本組３５例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間３５～６５ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ，術(shù)中無膀胱穿孔、電切綜合癥、大出血發(fā)生，均未輸血。術(shù)后病理均診斷為膀胱移行細(xì)胞癌和前列腺增生，我們對全部病例均進行術(shù)后隨訪，隨訪時間１４～４８個月，術(shù)后１年內(nèi)每３月、１年后每半年復(fù)查膀胱鏡，３個月做尿流動力學(xué)檢查并行ＩＰＳＳ評分和ＱＯＬ評估。術(shù)后前列腺窩和后尿道均無腫瘤種植，有８例膀胱癌復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為２３％，其中２次腫瘤復(fù)發(fā)升級２例；復(fù)發(fā)時間１２個月以內(nèi)的４例，１２～２４個月３例，＞２４個月１例；其中復(fù)發(fā)３次１例，２次３例，１次４例。再次行膀胱腫瘤電切術(shù)．以上患者排尿困難均顯著改善，無尿失禁者，ＩＰＳＳ評分由術(shù)前（２５．３±３．４）分下降至（１０．５±２．２）分；ＱＯＬ評分由（５．２±０．７）分降至（１．９±０．４）分；殘余尿量由６０～５００ｍｌ減少至０～４０ｍｌ。最大尿流率由（７．６±１．２）ｍｌ·ｓ－１。增加至（１４．８±１．６）ｍｌ·ｓ－１。上述指標(biāo)術(shù)前術(shù)后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。３ 討論有研究指出，膀胱腫瘤與前列腺增生兩者同時發(fā)病者約８％［１］。前列腺增生癥患者由于排尿不暢致使尿中Ｂ葡萄糖醛酸酶活性增加，可分解β萘胺４氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯氨為易致癌的２氨基苯酸；同時化學(xué)致癌物質(zhì)在膀胱內(nèi)停留時間延長；并且尿潴留易發(fā)生炎癥，刺激移行上皮增生、化生，增加膀胱腫瘤的發(fā)生［２］。表淺性膀胱癌約占膀胱腫瘤的７０％ ～８０％，治療首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)＋膀胱灌注。 關(guān)于膀胱腫瘤合并前列腺增生能否同期手術(shù)有兩種不同的觀點，有人認(rèn)為膀胱腫瘤切除的同時切除前列腺，可促進腫瘤前列腺窩和膀胱頸部的種植［３］，也有人認(rèn)為膀胱腫瘤合并前列腺增生同期手術(shù)并非禁忌，可依據(jù)情況酌情選擇［４］。我們認(rèn)為，術(shù)后創(chuàng)面覆蓋１～４ｍｍ厚的凝固層，無血液循環(huán)，腫瘤細(xì)胞不易黏附、種植，蒸餾水沖洗對腫瘤細(xì)胞有裂解作用，術(shù)后膀胱內(nèi)化療藥物灌注對癌細(xì)胞有殺滅作用［５］。因此，同期開展兩者的電切術(shù)是安全的。我們認(rèn)為膀胱腫瘤合并前列腺增生同期手術(shù)的條件：（１）膀胱腫瘤ｔａ、ｔ１、ｔ２期表淺性非浸潤性移行性細(xì)胞癌合并前列腺增生癥，患者身體條件允許的情況下應(yīng)盡量同期手術(shù)；（２）術(shù)前因合并尿潴留等有明顯手術(shù)指征的前列腺增生患者；（３）膀胱容量在１５０ｍｌ以上者；（４）高齡且伴有內(nèi)科疾病而不能耐受開放性手術(shù)者，隨著技術(shù)的不斷提高，目前許多浸潤性膀胱癌也可以用ＴＵＲＢＴ治療［６］。對于較大的前列腺（＞５０ｇ），特別是中葉增生明顯不能看清腫瘤及膀胱的全貌對膀胱腫瘤電切造成影響的，可在行手術(shù)后，使膀胱適當(dāng)充盈后再在低壓灌注下將腫瘤切至理想的范圍和深度，因為在低壓下，膀胱肌層收縮，創(chuàng)面很小，低壓下一般不會發(fā)生水吸收過多而發(fā)生中毒的情況發(fā)生［７］。關(guān)于同期手術(shù)時兩種手術(shù)方式先后問題，我們認(rèn)為應(yīng)該先行膀胱腫瘤而后行前列腺增生手術(shù)。原因如下：（１）膀胱腫瘤合并前列腺增生時，膀胱腫瘤占據(jù)主要位置，手術(shù)應(yīng)首先以膀胱腫瘤為主要目的，若先行前列腺增生，若術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥和意外情況，需立即停止手術(shù)，密切觀察，會影響膀胱腫瘤的治療［８］；（２）先行前列腺增生電切術(shù)時，因出血導(dǎo)致視野模糊、前列腺組織沉積等可增加膀胱腫瘤電切術(shù)的困難，且前列腺增生電切術(shù)后前列腺窩處水流淤滯，瘤細(xì)胞創(chuàng)面種植機會增大。如果前列腺體積巨大，導(dǎo)致膀胱腫瘤電切術(shù)操作困難時，也可先行，通常是先切除腫瘤后用Ｅｌｌｉｃｋ吸除器吸盡切除腫瘤組織，避免腫瘤細(xì)胞種植性復(fù)發(fā)。蒸餾水反復(fù)沖洗膀胱，不行膀胱造瘺，術(shù)后雖有腫瘤復(fù)發(fā)，但均不在前列腺窩部位。這說明采用同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤聯(lián)合前列腺增生電切術(shù)既可以一次同時治療兩種老年男性疾病，減少兩次手術(shù)與麻醉的風(fēng)險，痛苦小、恢復(fù)快、治療費用低，可使患者術(shù)后膀胱灌注時插尿管更為順暢。同時說明，同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤聯(lián)合前列腺增生電切術(shù)需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，要求手術(shù)實施者具有熟練的腔鏡操作經(jīng)驗，確保手術(shù)快速、準(zhǔn)確、徹底、安全。參考文獻(xiàn)：［１］ 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前列腺良性增生是臨床常見的老年男性疾病，以夜尿頻繁、解尿不暢、淋漓不盡等為臨床主要表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、膿尿、尿潴留、腎積水、腎功能減退等。四大前列腺增生治療誤區(qū)：四大前列腺增生治療誤區(qū)1、認(rèn)為自己年齡已大，能不手術(shù)盡可能不手術(shù)。其實前列腺增生本來就是老年性疾病，隨著生活水平的提高，人們平均壽命的不斷延長，高質(zhì)量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影響睡眠、降低身體免疫功能、反復(fù)感染、損害腎功能等，從而無謂地降低生活質(zhì)量、增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)、甚至危及生命則是得不償失的。四大前列腺增生治療誤區(qū)2、前列腺電切手術(shù)治療后會復(fù)發(fā)。近幾年隨著等離子電切設(shè)備的進一步完善、操作醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)時已能將前列腺增生部分完整切除；同時隨著患者年齡的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現(xiàn)臨床癥狀的可能性已是微乎其微，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也就無從談起。四大前列腺增生治療誤區(qū)3、很多患者認(rèn)為長期服用口服藥物就能控制，無需檢查。對于前列腺增生早期確實以藥物治療為主，但長期服藥的指征是癥狀穩(wěn)定，無明顯進展。即便如此，還是應(yīng)該定期檢查，因為前列腺癌的臨床表現(xiàn)與前列腺良性增生的表現(xiàn)非常相似，而治療前列腺增生的藥物對前列腺癌患者卻是禁忌的。四大前列腺增生治療誤區(qū)4、許多患者認(rèn)為前列腺增生是老年男性隨著年齡增長而出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，無需治療。一般情況下如果增生較輕微，臨床癥狀不明顯，可以不治療。但如果出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，不積極治療將會使癥狀進行性加重，從而影響生活質(zhì)量。事實上，在長期的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)有部分患者就是因為延誤了手術(shù)治療的最佳時機，增生的前列腺組織堅硬，嚴(yán)重壓迫尿道，使電切鏡無法通過而改為剖腹手術(shù)，增加了手術(shù)痛苦，影響術(shù)后恢復(fù)；還有部分患者的腎功能已受到嚴(yán)重?fù)p害，喪失了手術(shù)指征，只能造瘺或長期留置導(dǎo)尿管等姑息治療。因此提醒大家：對于患有前列腺增生的患者應(yīng)定期檢查，盡早治療；而對癥狀明顯、反復(fù)感染、尿潴留、尿流率檢查最大尿流率小于10ml/秒的患者應(yīng)及時手術(shù)，從而使生活質(zhì)量得到大幅提高。