常有患者描述，說(shuō)自己患了帕金森綜合征，想要腦起搏器手術(shù)治療，其實(shí)腦起搏器手術(shù)是適合帕金森病，并非帕金森綜合征，那么兩者有什么區(qū)別？導(dǎo)致帕金森綜合征的病因及分類都有哪些？帕金森綜合征廣義上指有帕金森樣表現(xiàn)的疾病總稱（Parkinsonism）,狹義上指有帕金森樣表現(xiàn)的非PD疾病總稱（Parkinsonian），一般臨床上指的是狹義的帕金森綜合征。包含以下幾類疾?。豪^發(fā)性帕金森綜合征藥物性、血管性、中毒性、代謝性、腫瘤、腦炎后、腦外傷等可能會(huì)繼發(fā)。帕金森疊加綜合征多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性、Huntington病、肝豆?fàn)詈俗冃浴Ｅ两鹕∈怯捎陲B內(nèi)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的凋亡導(dǎo)致的，導(dǎo)致的原因不明，可能是因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、藥物因素、感染因素等原因所致。治療有什么區(qū)別帕金森病以左旋多巴、金剛烷胺、鹽酸苯海索、司來(lái)吉蘭等藥物治療和腦起搏器手術(shù)治療為主。帕金森綜合征則是以積極治療基礎(chǔ)疾病為主，部分患者會(huì)在基礎(chǔ)疾病治療好轉(zhuǎn)后，癥狀自然減輕，癥狀嚴(yán)重的可以輔助抗帕金森病藥物治療。帕金森病患者在發(fā)展到中晚期，有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，但是對(duì)于帕金森綜合征的患者，手術(shù)治療效果較差，這也是腦起搏器手術(shù)前首先要排除綜合征的原因。

帕金森病屬于進(jìn)展性疾病，發(fā)病初期先用藥物控制，70%的患者通過(guò)藥物能夠很好的控制震顫與僵直。在藥物治療方面，常見(jiàn)藥有這些：第一種就是左旋多巴，是目前治療帕金森病最有效的藥物，有效率可以達(dá)到75%或者是更高。第二類就是多巴胺受體激動(dòng)劑，它與左旋多巴合并使用，既即可以減少左旋多巴的用量，又可以減少起副反應(yīng)，可以大大的提高療效。第三種就是抗膽堿藥。適用于震顫突出者，年齡較輕的患者可以使用。第四種就是兒茶酚養(yǎng)胃甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。單獨(dú)使用是沒(méi)有效果的，需要與酶多巴胺等等來(lái)合用，可以增加療效，減少癥狀的波動(dòng)。第五種就是b型單氧化酶抑制劑，比如說(shuō)司來(lái)吉蘭，這個(gè)效果也是比較好的。關(guān)于用藥選擇需注意：1、藥物治療要趁早如果出現(xiàn)帕金森癥狀，切勿因?yàn)楹ε虏l(fā)癥而推遲用藥，藥物治療能夠改善震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，還能緩解焦慮、給康復(fù)訓(xùn)練提供條件。關(guān)于藥物并發(fā)癥，通過(guò)規(guī)范用藥是能夠避免的。2、治療因年齡而異有幾種原因可以認(rèn)為年齡是決定何時(shí)及如何開(kāi)始治療的重要因素。首先，盡管年輕患者的癥狀可能會(huì)較嚴(yán)重，但年輕患者通常比年老患者的疾病過(guò)程良性度高，智力狀況好。另外，年輕患者常常預(yù)期要治療20余年，因此為了長(zhǎng)期的治療目的，在選擇藥物治療時(shí)首先要考慮的是，盡量避免長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴的不良反應(yīng)，加強(qiáng)為避免疾病惡化而進(jìn)行的神經(jīng)保護(hù)治療。相反，由于老年病人的年紀(jì)都比較大，因而較少考慮進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)以及長(zhǎng)期使用左旋多巴的并發(fā)癥問(wèn)題。對(duì)60歲前起病的病人先用受體激動(dòng)劑，盡量不用多巴胺制劑，60歲后起病的病人，適當(dāng)應(yīng)用多巴胺制劑。3、劑量因人而異患者在服藥時(shí)要注意長(zhǎng)期服藥，每天有規(guī)律服用，不要突然自行停藥。而由于左旋多巴并不是針對(duì)病因治療的藥物，而是一種改善癥狀的替代性治療，并且可能帶來(lái)副作用，所以主張?jiān)谝宰钚〉母弊饔?、最大限度改善病人生活能力的前提下，維持量越低越好，也就是常說(shuō)的“細(xì)水長(zhǎng)流”，不求全效。但是，有很多人對(duì)“維持量越低越好”產(chǎn)生誤解，不管病情如何，一律美多巴半片，一日三次，甚至有許多患者病情到了晚期仍然是低劑量的左旋多巴。其實(shí)這個(gè)“低劑量”并不是絕對(duì)值，而是相對(duì)的。如對(duì)美多巴而言，在早期可能每天一片半就能很好控制癥狀，用三片就沒(méi)必要?？墒堑搅酥型砥冢词故侨蓝喟涂赡芏疾还苡?，要用四片方可，這時(shí)每天的最小劑量就是四片，而用5片就沒(méi)必要。這就是所謂的“滴定”方法，一點(diǎn)一滴增加，增加到癥狀有明顯改善，卻又沒(méi)有明顯副作用的劑量時(shí)為止?？傊?，吃藥需要做到“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效”，即劑量盡可能小，長(zhǎng)期規(guī)律地服用，能達(dá)到80%左右效果即可。4、種類因人而異有的病人一開(kāi)始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑，該類藥物效果明顯，但可能使副作用提早出現(xiàn)。因此，對(duì)年齡較輕的早期病人，應(yīng)選擇多巴胺激動(dòng)劑等，該類藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用出現(xiàn)；對(duì)年齡較大的早期病人，可應(yīng)用多巴類藥物。如果震顫癥狀比較明顯，對(duì)年輕的患者，可以服用安坦，但對(duì)老年患者，安坦可能不大合適，安坦對(duì)認(rèn)知有損害，并且可導(dǎo)致幻覺(jué)，因此可以用左旋多巴制劑。選藥原則是選擇簡(jiǎn)單有效的藥物，能用一線藥，就不用二、三線藥，切莫盲目追求新藥。目前所有新藥幾乎都是左旋多巴制劑的輔助用藥，也就是說(shuō)，還不能單獨(dú)用某種新藥來(lái)控制帕金森病癥狀，左旋多巴還是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。

常碰見(jiàn)帕金森病患者害怕影響藥物效果，不吃蛋白質(zhì)，其實(shí)是不對(duì)的，帕金森病患者需要營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)不可或缺，只要將藥物與飲食分開(kāi)吃就行，是可以避免蛋白質(zhì)影響藥物效果的。帕金森病藥物怎么吃？首先，帕金森病患者應(yīng)該要做到按時(shí)服藥，這是最重要的。治療帕金森病的藥物有很多種，有些藥物一天得吃好幾次，再加上治療其它疾病的，總共算下來(lái)一天得吃不少。很多帕金森病患者一天需要服用藥物的種類超過(guò)3-4種。由于要吃的藥太多，而且大部分藥要吃好幾次，所以，有時(shí)沒(méi)記住，忘了吃，有時(shí)該吃3次的，結(jié)果只吃了1次。那結(jié)果自然是影響疾病有效的控制。所以，為了能夠按時(shí)服藥，建議每一個(gè)人做一個(gè)服藥時(shí)間表，雖然簡(jiǎn)單，但非常實(shí)用。司來(lái)吉蘭和金剛烷胺，應(yīng)該在早晨、中午服用，最好在下午4點(diǎn)之前，不要在晚上吃，吃了會(huì)怎么樣？會(huì)睡不著，會(huì)引起失眠、多夢(mèng)。還有一個(gè)藥要特別注意，必須與左旋多巴搭配服用才有效，叫恩他卡朋（珂丹），單獨(dú)吃是無(wú)效的。是飯前吃藥好，還是飯后吃藥好？左旋多巴要求在飯前1小時(shí)或飯后一個(gè)半小時(shí)吃，不要與飯一起吃即可，避免食物里面的蛋白質(zhì)影響藥效，另外，恩他卡朋必須與左旋多巴同時(shí)吃才有效，除這兩種藥物外，其它藥物可以在飯后服用，以減少胃腸道的不良反應(yīng)。司來(lái)吉蘭，應(yīng)避免高酪胺食品，因?yàn)榭赡軙?huì)引起血壓升高。最后，有些晚期帕金森病患者可能存在吞咽困難，大塊或堅(jiān)硬的藥物食物無(wú)法吞咽，那么能不能把藥掰開(kāi)或者嚼碎了吃？像息寧、泰舒達(dá)這些為緩釋劑型的藥物，是不能隨便掰和嚼碎的，會(huì)影響到藥物的有效發(fā)揮。