更年期綜合征是因卵巢性激素水平異常波動，而引起的一系列癥狀。據(jù)資料顯示，解放初期我國婦女人均壽命50歲左右，現(xiàn)在婦女人均壽命達(dá)到80歲以上，人的壽命延長了，但卵巢的壽命并未延長。因此現(xiàn)代婦女有30年以上要在缺雌的狀態(tài)下生存，其疾病的困擾大大增加。隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們不單單追求長壽，更追求有質(zhì)量的生存，對美好生活的感受，因此，對于關(guān)乎女性身心健康、家庭和諧幸福的更年期防病治病顯得尤為重要。激素補(bǔ)充治療是最有效的措施 ！更年期不是洪水猛獸！激素補(bǔ)充治療、健康的生活方式，是緩解更年期癥狀、預(yù)防近期和遠(yuǎn)期危害的有效手段。以國際絕經(jīng)協(xié)會為代表的全球絕經(jīng)協(xié)會，達(dá)成了絕經(jīng)激素治療的全球共識聲明，為醫(yī)生和絕經(jīng)期激素療法使用者提供了治療指南。激素補(bǔ)充治療可達(dá)到最大的治療益處是：1.改善精神狀況和軀體健康，提高生活質(zhì)量；2.改善睡眠障礙 減少每天潮熱次數(shù)，減輕潮熱程度，減少盜汗； 3.減輕陰道干燥和性交疼痛；4.預(yù)防復(fù)發(fā)性尿道感染，減少夜尿多、尿頻和尿急癥狀；5.延緩衰老，增加皮膚的厚度和彈性；6.改善關(guān)節(jié)肌肉疼痛；7.能增加骨礦物質(zhì)密度，降低骨質(zhì)疏松或骨折風(fēng)險(xiǎn)；8.激素補(bǔ)充治療可作為骨質(zhì)疏松性骨折、冠心病的初級預(yù)防措施，緩解軀體癥狀(心悸、胸悶)，且可降低絕經(jīng)后婦女的全因死亡率。指南列舉了激素補(bǔ)充治療的禁忌證已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓檢塞性疾病（最近6個(gè)月內(nèi)）；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥．耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。激素補(bǔ)充治療的慎用情況慎用情況并非禁忌證，是可以應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的，但是在應(yīng)用之前和應(yīng)用過程中，應(yīng)該咨詢相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生，共同確定應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)采取比常規(guī)隨診更為嚴(yán)密的措施，監(jiān)測病情的進(jìn)展。包括：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮內(nèi)膜增生史：尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；有血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史?！芭掠眉に亍?，我寧愿熬著！“怕用激素”，是很多女性明知自己有更年期綜合征（甚至已經(jīng)很嚴(yán)重），卻遲遲不愿規(guī)范治療的主要原因。女性朋友們主要都是擔(dān)心額外攝入激素會對身體的影響，例如激素可能會讓人發(fā)胖，或者可能會增加很多重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓等。研究結(jié)果顯示：1、雌激素不影響體重，但絕經(jīng)本身會引起體重增加。好多女性年輕時(shí)身材苗條勻稱，中年開始發(fā)胖臃腫的原因?yàn)榇恕?、惡性腫瘤的發(fā)生，和很多因素有關(guān)。包括基因、肥胖、吸煙史等。激素補(bǔ)充治療中規(guī)范應(yīng)用孕激素，不增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前可以肯定的是激素治療對乳腺癌的可能風(fēng)險(xiǎn)很小（小于0.1%），實(shí)際上，已經(jīng)有幾萬例女性參加的研究證實(shí)，小劑量單獨(dú)補(bǔ)充雌激素不會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，加用人工合成的孕激素有輕度影響，所以現(xiàn)在用的激素都選擇天然的或者接近天然的。從用藥時(shí)間上來說，激素補(bǔ)充5-7年之內(nèi)不會增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。3、對血栓風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂：一方面，這與開始用藥的時(shí)間相關(guān)。對于小于60歲無心血管疾病的近期絕經(jīng)的女性（處于“窗口期”），開始激素補(bǔ)充治療，不會引起早期危害，并能夠降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率．，從而獲得最大益處。對于血栓形成高危因素者可采用經(jīng)皮吸收17β雌二醇。因此激素補(bǔ)充治療是緩解更年期癥狀、預(yù)防近期和遠(yuǎn)期危害的有效手段，其益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,健康的生活方式對心血管疾病的預(yù)防有很好的幫助，包括：戒煙，限酒，飲食控制，減輕體重，降低血壓，控制血糖及血脂。激素治療有“時(shí)間窗” 激素治療存在“時(shí)間窗”，建議在絕經(jīng)10年以內(nèi)、60歲以前進(jìn)行治療。這樣受益最大、風(fēng)險(xiǎn)最小。當(dāng)雌激素開始減少，出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候，就可以使用激素來補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓機(jī)體一直處在有雌激素保護(hù)的狀態(tài)下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。如果錯(cuò)過了一開始補(bǔ)充的時(shí)間，如果有相關(guān)不適，可能需要尋求其他的藥物來緩解。 對于一直用藥的女性，只要沒有新出現(xiàn)的禁忌癥，就可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。更年期缺雌就補(bǔ)？沒那么簡單 ！ 聽聽醫(yī)生怎么說1、應(yīng)在有適應(yīng)證無禁忌證的前提下， 針對不同病人，由醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。不但治療方案有許多種，包括單用孕激素、單用雌激素，雌孕激素序貫周期或聯(lián)合連續(xù)，局部用藥還是全身用藥；藥物也有多種，哪一種適合你，聽聽醫(yī)生怎么說。2、在治療窗口期開始啟動：絕經(jīng)10年內(nèi)，年齡60歲以內(nèi)， 3. 堅(jiān)持復(fù)查、隨訪：激素補(bǔ)充治療過程中，患者要定期復(fù)查體檢，根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整治療方案。如果您的家人或者自己已經(jīng)進(jìn)入更年期，那就開始咨詢吧！

1. 臀位時(shí)剖宮產(chǎn)比頭位時(shí)剖宮產(chǎn)難度大，特別是羊水少的時(shí)候，因?yàn)橥尾勘阮^要軟，臀部緊貼子宮壁，切開子宮肌層時(shí)感覺不是很好，不注意就會切到寶寶的臀部。切開子宮肌層一般很少直接切開,先切一部分肌層再用止血鉗分開,因此一定要格外小心 2.最好取子宮下段切口，長度超過10cm，如果子宮下段形成不好，切口兩端弧形向上延伸，防止切口過緊及助娩時(shí)撕裂子宮動靜脈，引起大出血等 3.切開子宮下段肌層后，破膜，吸羊水，手術(shù)者探查子宮有無畸形、明確胎先露及胎方位，按臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)助娩，不可隨意勾取肢體和牽出胎臀。 4.對于單臀先露的先像托頭一樣托出部分臀部，然后雙手食指牽引腹股溝，娩出胎體，對于完全臀先露的胎兒可以先牽一足，依次掏出寶寶的雙腿，并在牽引過程中旋轉(zhuǎn)成骶前位用紗墊包裹寶寶的身體，娩出胎體，以洗臉式先后娩出肩及上肢，術(shù)者將胎體騎跨在右前臂上,同時(shí)右手中指伸入胎兒口中,上頂上腭,示指及無名指附于兩側(cè)上頜骨;先向上牽拉,同時(shí)助手在子宮底施以適當(dāng)壓力,使胎兒保持俯屈。當(dāng)胎兒枕部抵于子宮切口上緣時(shí),逐漸將胎體上舉,以枕部為支點(diǎn),使胎兒下頜、口、鼻、眼、額相繼娩出。從胎兒臍部娩出到胎頭娩出時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在2min以內(nèi)。 5. 任何違反分娩機(jī)制的胎兒娩出,均可導(dǎo)致新生兒窒息、顱內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷和長骨骨折。托臀部易致生殖器損傷，要避免。要鉤取關(guān)節(jié)不能鉤取骨骼，否則易引起股骨干骨折。牽引時(shí)著力點(diǎn)在踝關(guān)節(jié)及胎足，旋轉(zhuǎn)胎體時(shí)著力點(diǎn)應(yīng)在髖關(guān)節(jié)，不能握持腹部，以防止骨折、骨gou分離及內(nèi)臟損傷。 6.當(dāng)胎兒股骨出骨盆入口平面時(shí)，一定要將股骨落在骨盆入口橫徑或者斜徑上，切忌股骨落在骨盆入口前后徑上，否則易致股骨干骨折。 7 . 如為足或膝先露且已深入骨盆，娩出下肢時(shí)先一手入盆推壓兒腿摑窩，使髖、膝關(guān)節(jié)在骨盆斜徑或橫徑上牽出；如果同時(shí)胎兒臀部也已完全入盆，需先使膝關(guān)節(jié)向胎兒腹部屈曲，緊貼胎兒腹部輕輕轉(zhuǎn)動股骨，并沿關(guān)節(jié)自然屈曲方向牽出胎兒下肢 8.臀位新生兒取出后，不要著急斷臍，先吸凈痰建立呼吸后再斷臍，這樣處理，可能有助于新生兒復(fù)蘇，提高評分。新生兒復(fù)蘇后常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)骨折根據(jù)骨折線推斷骨折原因。不當(dāng)鉤取引起橫行骨折，不當(dāng)旋轉(zhuǎn)引起斜行骨折。 9. 足先露剖宮產(chǎn)時(shí)易致股骨干骨折，故應(yīng)掌握足先露牽出肢體和胎臀的技巧以防止骨折的發(fā)生。 10.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

藥物流產(chǎn) 自90年代以來，催經(jīng)止孕藥物發(fā)展日趨完善，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡便，不需宮內(nèi)操作，無創(chuàng)傷性。臨床使用米非司酮與前列腺素配伍進(jìn)行藥流，80%以上在留觀察當(dāng)天胚囊排出，70%左右蛻膜在2周內(nèi)排清，1%延續(xù)至50～70天以上。 （一）適應(yīng)癥 1.孕49天內(nèi)，年齡18～40歲，近3個(gè)月月經(jīng)周期正常。 2.未用甾體激素藥物。 （二） 禁忌癥 1.腎上腺疾病、糖尿病、內(nèi)分泌疾病、心臟病、哮喘、青光眼、高血壓、肝功能異常。 2.帶環(huán)妊娠、宮外孕、子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌。 （三）用藥前準(zhǔn)備 1.B超確診宮內(nèi)孕及妊娠大小。 2.必要時(shí)血尿常規(guī)、肝功能檢查。 （四）方法和劑量 妊娠小于49天 米非司酮第一天早50mg晚25mg，第二天早晚各25mg，第三天早25mg，1小時(shí)后服米索前列醇600μg，3小時(shí)后未見胎囊排出，按時(shí)間每小時(shí)增加200μg，至胎囊排出，當(dāng)天總量可達(dá)1200μg。 （五）藥物流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng) 1.觀察2小時(shí)，注意陰道流血和腹痛情況，如無異常方可離院； 2.休息2周，預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物； 3.保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經(jīng)墊和草紙； 4.2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活； 5.陰道流血超過10-15天，流血量超過月經(jīng)量，及時(shí)就診治療； 6.采取避孕措施