“子宮切口假腔”有報(bào)道稱其為“子宮切口憩室”、“剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合缺損”等，國外報(bào)道稱其為“剖宮產(chǎn)疤痕缺陷”，是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一個(gè)少見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥[1]，隨著剖宮產(chǎn)率的升高及檢測技術(shù)的發(fā)展，發(fā)病率呈上升趨勢。該病癥可以引起術(shù)后部分婦女經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡甚或陰道大出血。臨床以經(jīng)期延長為多見。中醫(yī)古籍中無“子宮切口假腔”這一病名，根據(jù)其癥狀，應(yīng)將其歸入“經(jīng)期延長”、“月經(jīng)過多”、“崩漏”等病范疇。臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后這種晚期并發(fā)癥尚未引起足夠重視，多數(shù)患者常被漏診或誤診。尤昭玲教授從事中西醫(yī)臨床工作數(shù)十載，在診治該病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就教授對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以供參考。1.醫(yī)理相通，中西互參 教授認(rèn)為，子宮切口假腔是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取剖宮產(chǎn)的手術(shù)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的新病。醫(yī)理相通，中西互參，方可更深刻地了解該病的病因病機(jī)。剖宮產(chǎn)手術(shù)金刃損傷胞宮胞脈是子宮切口假腔形成的基本病因。妊娠末期宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，宮頸最少[2]。子宮下段橫切口位置不當(dāng)，如切口位置過低，宮頸肌纖維少（10%），血供差，導(dǎo)致傷口愈合能力差；切口過高，切口上下緣在宮體與宮頸峽部交界處，上下緣厚薄不一，切口對(duì)合不齊、錯(cuò)位，影響愈合，從而形成假腔。其次，縫合不當(dāng)，局部縫合線過多、過密，導(dǎo)致切口血運(yùn)不佳，供血不良，不能榮養(yǎng)傷口組織，造成局部組織壞死、感染，從而形成假腔。 體質(zhì)差異是子宮切口假腔形成的次要病因。稟賦虛弱，氣血不足，加上剖宮產(chǎn)手術(shù)失血傷氣，氣血更虛，子宮切口得不到充分榮養(yǎng)，難以收斂傷口，以致假腔形成。如果患者合并有慢性消耗性疾病，營養(yǎng)狀況差，或合并有糖尿病，或存在圍手術(shù)期感染因素等易出現(xiàn)子宮切口愈合不良，形成子宮切口假腔[3]。 熱瘀互結(jié)是子宮切口假腔引起經(jīng)期延長的基本病機(jī)。氣血不足難以收斂瘡口。子宮切口反復(fù)感染形成凹陷、假腔，經(jīng)血蓄積繼發(fā)炎癥[4]。瘀久化熱，熱擾沖任，經(jīng)血不寧，以致經(jīng)期延長。瘀血蓄于假腔內(nèi)，不循常道，不能及時(shí)排出，新血不得歸經(jīng)，所以經(jīng)血淋漓不凈，經(jīng)量增多。假腔不斷變大，可誘發(fā)陰道大出血[5]。 總之，本病的病機(jī)特點(diǎn)為虛、熱、瘀，臨床治療宜通過益氣清熱、收澀化瘀達(dá)到收斂瘡口、止血調(diào)經(jīng)的目的。2．詳詢病史，巧借超聲 教授認(rèn)為診斷該病并不困難，關(guān)鍵在于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)與重視程度。隨著剖宮產(chǎn)率的提高，切口假腔的病人也日益增加。子宮切口假腔引起的異常陰道出血往往久治不愈，病情反復(fù)，對(duì)患者的健康影響極大。 子宮切口假腔引起的異常陰道出血無特異的臨床癥狀，與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌紊亂等引起的出血癥狀相似，因此多被漏診、誤診。異常陰道出血的病人最需詳細(xì)詢問其病史。子宮切口假腔引起經(jīng)期延長的病人必定有剖宮產(chǎn)病史，而剖宮產(chǎn)前月經(jīng)正常。一旦得知患者有剖宮產(chǎn)史，即應(yīng)提高切口假腔引起出血的警惕。在排除其他導(dǎo)致異常陰道出血的疾病后，可選擇陰道超聲檢查。陰道超聲對(duì)子宮切口假腔顯示的敏感性達(dá)到100%，是目前為診斷子宮切口假腔的最佳方法。超聲顯示子宮下段相當(dāng)于切口附近見與宮腔相通的不規(guī)則液暗區(qū)結(jié)合臨床癥狀與病史，即可診斷為子宮切口假腔。3.清補(bǔ)斂口，祛瘀調(diào)經(jīng) 教授治療子宮切口假腔引起的經(jīng)期延長采用自擬經(jīng)驗(yàn)方“四花湯”，具有益氣清熱，收斂瘡口，祛瘀調(diào)經(jīng)的功效?；舅幬锝M成為：黨參12g 黃芪12g 白術(shù)12g 連翹10g 烏賊骨15g二花10g 百合花10g代代花10g木槿花10g石榴皮10g金櫻子12g 龍骨15g 茜草10g香附10g 甘草5g加減：出血日久，潮熱顴紅，五心煩熱加地骨皮、白薇以清虛熱；氣陰兩虛而致倦怠乏力，氣短懶言者加太子參、五味子； 下腹疼痛，口渴心煩，大便干結(jié)，舌暗紅，苔薄黃為瘀熱之征加丹皮、赤芍、丹參。 方中黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾，固沖止血，為君；烏賊骨、石榴皮、金櫻子、龍骨固澀止血；茜草根化瘀止血。烏賊骨、茜草根即《內(nèi)經(jīng)》之“四烏賊骨-藘?nèi)阃琛保⒂?，既能止血又可化瘀。烏賊骨有止血斂瘡之功效，為臣，石榴皮、金櫻子、龍骨等收澀藥物皆佐助烏賊骨收澀止血斂口。香附活血化瘀，為“血中之氣藥”。二花清熱解毒，芳香透邪；連翹清熱解毒，為“瘡家圣藥”；百合花滋陰清熱而涼血止血，尤適宜于出血日久陰傷患者；代代花又名枳殼花，寬胸理氣化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)；木槿花涼血止血，利濕消腫。甘草調(diào)和諸藥為使?？v觀上方，益氣與清熱同行，收澀與化瘀為伴，使瘡口收斂，假腔漸愈，瘀血去而經(jīng)血調(diào)。 教授認(rèn)為該病的形成有其獨(dú)特的病史，病程較長，多數(shù)病人虛、熱、瘀并存。治療之時(shí)重在“通澀并用”。經(jīng)期以“通”為用，以化瘀通經(jīng)為主；經(jīng)行7天以后，以“澀”為主，通澀并用。不可概投固澀之際，以免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。方中益氣之品助正氣以收斂瘡口且兼行血祛瘀之功。清熱藥使瘀熱與虛熱皆消，有助于切口愈合。收澀之藥一為止血，二為斂瘡。收澀藥與益氣理氣，清熱祛瘀之品同用，可以起到止血不留瘀的作用。尤其值得注意的是祛瘀要慎用活血?jiǎng)友?，避免延長出血時(shí)間，加重病情。4.典型病案 鐘某，女，35歲。初診2012年2月1日。經(jīng)期延長2年，每次行經(jīng)半月有余，月經(jīng)干凈后陰道少量咖啡色分泌物一周。末次月經(jīng)為2012年1月19日，至就診時(shí)尚無完全干凈。量一般，色暗紅，經(jīng)行下腹不適。白帶正常。平素腰骶酸困不適，易上火、感冒。舌暗紅苔薄白?；颊哂?001年行剖宮產(chǎn)手術(shù)。2012年2月1日盆腔彩超顯示子宮下段可見一5.5*3mm不規(guī)則液暗區(qū)。確診為子宮切口假腔引起的經(jīng)期延長。給予“四花湯”加減14付。同時(shí)囑患者忌發(fā)物，避孕?；颊哂?月17日再診，訴服藥后出血停止?，F(xiàn)乳脹，下腹不適，心煩易怒。舌暗紅苔薄黃，脈弦滑?？紤]患者經(jīng)期將至，給予：黨參12g、黃芪12g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、生地10g、赤芍10g、二花10g、連翹0g、香附0g、繼木0g、月季花0g、代代花0g、牛膝0g、甘草5g，7付。經(jīng)行7天后于上方加石榴皮10g、金櫻子10g、龍骨10g、烏賊骨10g，葉下珠10g、地錦草10g、木槿花5g、百合花5g、白茅根10g等，減當(dāng)歸、牛膝、生地等活血?jiǎng)友帲俜?付?；颊哂?月9日三診，末次月經(jīng)為2月19日。自訴此次月經(jīng)7天即凈，量偏多，經(jīng)前乳脹，舌淡紅，苔薄白，脈弦。3月3日至5日陰道點(diǎn)滴出血。效不更方，遵上方案用藥2個(gè)月經(jīng)周期，鞏固療效。 目前針對(duì)子宮切口假腔的治療有以下幾種方法：手術(shù)切開傷口再縫合；宮腔鏡下診刮+電灼術(shù)；性激素周期治療，如媽富隆、雌激素；中醫(yī)藥治療。開腹手術(shù)可于假腔形成處切開，剔除假腔內(nèi)層組織，用吸收線縫合，但實(shí)際操作中存在諸多困難，手術(shù)成功率低；宮腔鏡下電灼術(shù)雖然可以燒灼假腔內(nèi)膜及囊壁，去除與宮腔內(nèi)膜發(fā)育不同的原因，但極易造成子宮穿孔、膀胱損傷等風(fēng)險(xiǎn)。媽富隆周期性治療只對(duì)部分患者有效，而且一旦停藥復(fù)發(fā)率高。中藥治療安全有效，臨床值得推廣。 子宮切口假腔的形成主要是剖宮產(chǎn)手術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因此該病防重于治。臨床要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高手術(shù)操作技巧。術(shù)前要積極治療妊娠合并癥與并發(fā)癥，增強(qiáng)病人體質(zhì)，盡量消除影響傷口愈合的因素。參考文獻(xiàn)：[1] 程蔚蔚，朱關(guān)珍．剖宮產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(7)：442-444．[2] 樂杰 婦產(chǎn)科學(xué)[M] 第6版 北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:37，[3]舒楚強(qiáng)，廖湘玲，李曉菁 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口假腔7例臨床分析[J] 中國醫(yī)師雜志 2007，9（12）:1667-1668[4]聶嵐，崔超美 子宮切口假腔伴經(jīng)期延長兩種治療方法的療效分析[J] 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) 2010，7（17）：1326-1328：[5]陳天敏，方小玲，龔穎萍 剖宮產(chǎn)后子宮切口假腔的診斷與治療[J] 醫(yī)學(xué)臨床研究 2011,28（3）：559-561

氣和血都是生命的載體，共同滋潤身體，使身體正常協(xié)調(diào)地運(yùn)作。而女性由于經(jīng)期、體質(zhì)等方面的原因，身體容易出現(xiàn)氣血不足的情況，從而導(dǎo)致身體早衰、臟腑功能減退。以下是氣血不足的主要表現(xiàn): ①疲倦沒精神 ②嚴(yán)重脫發(fā)掉發(fā) ③貧血下蹲久起來頭暈 ④身體抵抗力下降經(jīng)常生病 ⑤來姨媽肚子疼，胸部脹痛 ⑥月經(jīng)不調(diào) ⑦皮膚暗淡無光長斑 ⑧失眠 ⑨腹部疼痛、腰酸痛 ⑩ 更年期不適 出現(xiàn)以上癥狀者，可咨詢予以調(diào)理。

【養(yǎng)生之道】人的健康狀態(tài)分為三種：健康、亞健康、疾病，這世界上真正健康的人大概不到5%。 健康的人，屬于平和體質(zhì)； 亞健康的人，則有氣虛、陽虛、血瘀、濕熱等等； 疾病的人，臟腑功能、陰陽、氣血已經(jīng)失常，癥狀已經(jīng)影響到日常生活，身體不斷惡化。 從健康到疾病，人體的癥狀是從沒有，到模糊，到有的一個(gè)過程。從模糊到有的轉(zhuǎn)化過程中，就是身體癥狀從單一到復(fù)雜的轉(zhuǎn)化。 身體的一個(gè)地方一旦出了問題，拖的越久，對(duì)身體的傷害越大，并發(fā)癥就越來越多。比如肝氣郁結(jié)，可導(dǎo)致睡眠不適、情志煩躁、頭疼頭暈，時(shí)間長了，會(huì)使人臉色灰暗，生斑、脫發(fā)，代謝緩慢，導(dǎo)致肥胖，影響月經(jīng)，促發(fā)乳腺增生等。