先兆流產含義： 先兆流產指妊娠8周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產。 妊娠于28周前終止者稱為流產。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產，在妊娠13～27周自然終止者為晚期流產。 流產從開始發(fā)展到終結經歷一系列過程，根據其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產。 常見病因 染色體異常，母體因素 常見癥狀 停經，陰道出血，腹痛 病因 染色體異常： 染色體異常是流產的主要原因。染色體異常包括數量異常及結構異常兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產中有50%～60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常，它可傳至子代，可導致流產。 母體因素： 全身感染：?全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產；某些已知病原體感染如弓形蟲、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關；孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓，慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。 內分泌異常：?如黃體功能不足、甲狀腺功能低下等。 免疫功能異常，營養(yǎng)缺乏 不良習慣：?如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。 不良因素：如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。 子宮缺陷：如子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。 臨床表現 停經 大部分自然流產患者均有明顯停經史。 陰道出血和腹痛 首先出現的癥狀往往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但歷時有時可達4～5天至一周以上。在流血出現后數小時至數周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。 婦科查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經時間相符。 診斷 根據病史、臨床表現即可診斷，有時需結合婦科檢查、B超、血hCG等查體或輔助檢查才能明確診斷，并進行流產類型的分類。 對早期妊娠特別是停經時間不久的先兆流產主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測。正常早期妊娠時血hCG水平有倍增時間，可連續(xù)測定血hCG以了解胎兒情況。如每48小時，血hCG水平升高不到65%，則可能提示妊娠預后不良。同時B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現，均可能提示預后不良。 治療 ?對先兆流產的治療除臥床休息、嚴禁性生活外，應對患者營造一個有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境，對曾經有流產史者，應給予更多的精神支持。如孕婦孕激素水平低，可用孕激素支持治療。