直腸癌早期和痔瘡的癥狀有一些相似之處，有不少直腸癌患者在發(fā)病早期以為自己得的是痔瘡，未予以治療，等到癥狀嚴(yán)重了才來就診，耽誤了治療的最佳時(shí)間。由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相近，兩者也都有便血的表現(xiàn)，故患者容易混淆，那么今天就來談一下直腸癌與痔瘡的鑒別。 結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)中國國家癌癥中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示2015年我國結(jié)直腸癌的新發(fā)病例屬為37.63萬人，直腸癌死亡患者19.10萬人。結(jié)直腸癌在近10年間的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我國結(jié)直腸癌在地域分布上東部地區(qū)發(fā)病率最高，此外依次是中部、南部、西南、東北、北部，發(fā)病率最低的是西北地區(qū)。 直腸癌與痔瘡的鑒別 1. 便血。直腸癌和痔瘡都可出現(xiàn)便血，但兩者的便血是不同的。 痔瘡的便血多是間歇性，通常在大便干結(jié)或進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)，血色鮮紅，量不多，隨大便排出后滴下，血液與大便不相混合，多表現(xiàn)為大便表面帶血，便后手紙帶血。 直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，一般為每次大便都帶血，且因?yàn)榘┘?xì)胞破壞直腸粘膜而有粘液分泌，粘液與大便相混，稱之為粘液血便或膿血便。 2. 排便習(xí)慣的改變。 痔瘡患者的排便習(xí)慣一般不會(huì)改變，可能會(huì)在進(jìn)食辛辣刺激油膩食物導(dǎo)致痔瘡加重的同時(shí)，會(huì)有便秘的情況出現(xiàn)，但調(diào)整飲食后往往可以恢復(fù)正常。 直腸癌患者排便習(xí)慣明顯改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，里急后重，便意頻繁，有排便不盡感，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，同時(shí)由于腫瘤在腸腔的占位，直腸癌患者大便會(huì)變細(xì)、變扁，或者大便性狀改變（如大便表面帶溝槽）。在病程后期，如果腫瘤完全堵住腸道，則大便不能下行，故中醫(yī)稱之為“鎖肛痔”，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等腸梗阻征象。 3. 發(fā)病年齡。 痔瘡可發(fā)生在各個(gè)年齡段，多發(fā)生在20歲以上群體。 直腸癌的發(fā)病年齡近年來雖然有年輕化的趨勢，但總體而言對(duì)于發(fā)病人群來講，年齡呈現(xiàn)正態(tài)分布趨勢，主要集中在60~74歲的年齡范圍，占總體發(fā)病人數(shù)的41.23%，而45歲以上發(fā)病的患者占所有結(jié)直腸癌新發(fā)病例的93.28%。（中華結(jié)直腸疾病電子雜志2017年12月） 4. 軟硬程度及脫出。 痔瘡便血多為間歇性，有時(shí)還會(huì)有腫塊從肛門脫出，脫出的痔核，觸之柔軟，大多數(shù)情況下可以自行回納或用手托回，少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生嵌頓。 直腸癌作為惡性腫瘤，腫塊位置固定且觸之質(zhì)地較硬，退指指套沾有血液、膿液、粘液等，一般不會(huì)從肛門脫出。 5. 短期內(nèi)有無明顯體重減輕。 痔瘡患者如果沒有其他合并疾病，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯下降的表現(xiàn)。 直腸癌患者由于腫瘤的消耗，會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)不明原因的體重明顯減輕，并伴有疲勞乏力、貧血等癥狀。 6. 有無轉(zhuǎn)移征象。直腸癌至晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象，侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等。轉(zhuǎn)移到其他臟器會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 7. 鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。病理活檢，是鑒別痔瘡和直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 篩查 1. 指診。直腸指診是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時(shí)觸及。所以不要忽視直腸指診，建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指診。 2. 腸鏡。通過腸鏡能直視結(jié)直腸內(nèi)部，觀察腫塊的形態(tài)，上下緣及距肛門緣的距離，同時(shí)可取病理送檢，確定腫塊性質(zhì)及分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。同樣建議有家族史或者年齡達(dá)到50歲以上的中老年人應(yīng)該做定期篩查。 溫馨提示：如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)要注意定期體檢。

痔瘡可以算是人類為在進(jìn)化過程中選擇直立體位所付出的代價(jià)：因直腸的靜脈內(nèi)缺乏靜脈瓣，人直立行走或座著的時(shí)候，使直腸肛門處于低位而影響血液的回流。人行走、站立或坐著的時(shí)候，如果直腸肛墊血液回流受到影響會(huì)臨時(shí)充血脹大，久而久之永久充血腫大。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念，痔應(yīng)該被視為人體正常結(jié)構(gòu)的一部分，因?yàn)椤爸滩　逼鋵?shí)是從一種叫“肛墊”的結(jié)構(gòu)演變而來的。當(dāng)某些原因?qū)е赂貕|松弛、肥大、出血或脫垂形成病理性的肛墊--即產(chǎn)生了痔瘡。肛墊是個(gè)什么結(jié)構(gòu)？肛墊是人體肛門里的正常結(jié)構(gòu)，里面充滿靜脈血管團(tuán)，肛墊保證了肛門的緊密性。排便控制靠肛門括約肌的開與閉，而肛墊則保證了肛門的氣密性，就像彈性軟墊的作用一樣，有助肛門嚴(yán)密閉合。也正是因?yàn)楦貕|的控制，人們才能“控制性”排氣，避免了有屁就必須放的尷尬?？茖W(xué)地解釋一下痔瘡是怎么形成的因便秘、排便用力摒氣或者久坐不動(dòng)等原因，導(dǎo)致直腸內(nèi)靜脈回流受阻，使肛墊充血性肥大并反復(fù)向遠(yuǎn)側(cè)（肛門口）移位，其中的纖維間隔逐漸松弛，直至斷裂并伴有靜脈叢淤血、擴(kuò)張、融合（痔瘡變大的過程），甚至夾雜細(xì)小的動(dòng)、靜脈瘺，最后形成“痔病”。(見下圖）怎么防、怎么治？治療應(yīng)遵循三個(gè)原則：1、無癥狀的痔無需治療；2、有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治；3、以保守治療為主。單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，內(nèi)痔感覺不到疼痛，很多人是在出血或痔核從肛門脫出后才察覺自己患有內(nèi)痔的。在痔的初期和無癥狀靜止期的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉即可。保持大便通暢與多運(yùn)動(dòng)是兩個(gè)通用原則。對(duì)于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前溫?zé)崴珊咤i酸鉀）坐浴等。高錳酸鉀熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)，還有殺菌消炎作用；肛管內(nèi)注入油劑或栓劑，有潤滑和收斂作用，可減輕局部的不適癥狀；癥狀嚴(yán)重時(shí)可以采用口服藥物治療。預(yù)防主要從生活習(xí)慣改變做起，包括增加體育鍛煉、預(yù)防便秘、避免排便費(fèi)力、避免久坐久立、注意孕產(chǎn)期保健、常做提肛運(yùn)動(dòng)、正規(guī)治療等。