血液透析中心已于2014年7月18日開業(yè)運行。 　　中心設(shè)于我院二號樓3樓，占地200多平方米，分區(qū)布局合理、寬敞明亮，并嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程設(shè)置，設(shè)備齊全、精良，水處理系統(tǒng)系用瑞典金寶最先進(jìn)的雙反滲水處理系統(tǒng)。中心配置金寶最近血液透析機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、中心供氧系統(tǒng)、負(fù)壓吸引系統(tǒng)等設(shè)備。透析用水質(zhì)量根據(jù)美國AAMI和歐洲藥典規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到反滲水的最高級別。能很好地解決腎功能衰竭患者的常規(guī)血透治療外，還開展高通量透析、血液灌流、血液透析濾過、臨時及半永久血透導(dǎo)管置管術(shù)等技術(shù)。 　　歡迎附近有需要進(jìn)行血透（洗腎）的病人來我院透析治療，現(xiàn)接受咨詢登記。請致電血透中心電話：0757-85938821、內(nèi)線：228821；24小時手機(jī)熱線18028133180李小燕。 一、什么是血液透析？ 　　血液透析(Hemodialysis，HD)通過其生物物理機(jī)制，完成對溶質(zhì)及水的清除和轉(zhuǎn)運，其基本原理是通過彌散(Diffusion)、對流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”；通過超濾(Ultrafiltration)和滲透(Osmosis)清除體內(nèi)潴留的水分，同時糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境接近正常從而達(dá)到治療的目的。 1. 溶質(zhì)轉(zhuǎn)運 a. 彌散轉(zhuǎn)運 溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運，稱此現(xiàn)象為彌散。 b. 對流轉(zhuǎn)運 溶質(zhì)伴隨含有該溶質(zhì)的溶劑一起通過半透膜的移動，稱對流。 c. 吸附 吸附是通過正負(fù)電荷的相互作用或范德華(Van der Wassls)力和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒物及藥物(如b2-M、補(bǔ)體、炎癥介質(zhì)、內(nèi)毒素等)。 2. 水的轉(zhuǎn)運 液體在水力學(xué)壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動，稱超濾。臨床透析時，超濾是指水分從血液側(cè)向透析液側(cè)移動。 3. 酸堿平衡紊亂的糾正 透析患者每天因食物代謝產(chǎn)生50~100mEq的非揮發(fā)性酸，由于患者的腎功能障礙，這些酸性物質(zhì)不能排出體外，只能由體內(nèi)的堿基中和。體內(nèi)中和酸性產(chǎn)物的主要物質(zhì)是碳酸氫鹽，因此尿毒癥患者血漿中的H2CO3濃度常降低，平均為20~ 22mEq/L左右。透析時常利用透析液中較血液濃度高的堿基彌散入血來中和體內(nèi)的酸性產(chǎn)物。 二、血液透析的適應(yīng)證 　　血液透析是目前公認(rèn)的清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”效力又高又快的血液凈化方式。臨床適用于各種原因的急性或慢性腎功能衰竭，水分過量(急性肺水腫，嚴(yán)重腎病綜合征等)、電解質(zhì)紊亂、某些藥物或毒物中毒。嚴(yán)格來說，HD沒有絕對禁忌證。只需要從患者、病情及設(shè)備條件衡量利弊，選擇一種血液凈化方式。 1. 急性腎功能衰竭 　　HD治療急性腎功能衰竭(ARF)的目的是：(1)清除體內(nèi)過多的水分及毒素；(2)維持酸堿平衡；(3)為用藥及營養(yǎng)治療創(chuàng)造條件；(4)避免多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥的出現(xiàn)。凡高分解代謝者(每日血尿素氮上升超過或等于14.3mmol/L，肌酐超過或等于177μmol/L，鉀上升1~2mmol/L，HCO3-下降大于或等于2mmol/L，)立即進(jìn)行透析。非高分解代謝者，但符合下述第一項并有其它任何一項者，即可進(jìn)行透析：(1)無尿48小時以上；(2)血尿素氮(BUN)超過或等于21.4mmol/L(60mg/dl)；(3)血肌酐(Cr)超過或等于442μmol/L(5mg/dl)；(4)血鉀超過或等于6.5mmol/L；(5)HCO3-小于15mmol/L，CO2結(jié)合力小于13.4mmol/L(35Vol%)；(6)有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動或意識障礙；(7)誤輸血或其它原因所致溶血、游離血紅蛋白高于12.4mmol/L。 2. 慢性腎功能衰竭 　　慢性腎功能衰竭應(yīng)用HD治療的目的是：(1)維持患者生命，恢復(fù)工作；(2)對有可逆性急性加重因素的慢性腎功能衰竭患者，血液透析治療可幫助其渡過危險期；(3)配合腎移植。HD不僅可作為移植患者的術(shù)前準(zhǔn)備，而且可作為移植后出現(xiàn)ARF及急慢性排斥或移植腎失敗的應(yīng)急措施。 3. 急性藥物或毒物中毒 　　凡能夠通過透析膜清除的藥物及毒物，即相對分子質(zhì)量小，不與組織蛋白結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，而不固定于某一部位者，均可采取透析治療。應(yīng)在服藥物或毒物后8~12h內(nèi)進(jìn)行，病情危重者可不必等待檢查結(jié)果即可開始透析治療。下列情況并非透析禁忌癥：(1)呼吸暫停；(2)難治性低血壓；(3)昏迷；(4)肺部感染；(5)原有肝、腎、肺疾患或糖尿病者。通過HD可以清除的藥物有：(1)鎮(zhèn)靜、安眠、麻醉藥：巴比妥類、格魯米特、甲丙氨酯、甲喹酮、副醛、水合氯醛、氯氮卓、地西泮；(2)醇類：甲醇、乙醇、異丙醇；(3)止痛藥：阿司匹林、水楊酸類、非那西丁、對乙酰氨基酚；(4)抗生素類：氨基糖甙類抗生素、四環(huán)素、青霉素類、利福平、異煙肼、磺胺類、萬古霉素、先鋒霉素II等；(5)內(nèi)源性毒素：氨、尿酸、乳酸、膽紅素；(6)金屬類：銅、鈣、鐵、鈷、鎂、汞、鉀、鋰、鉍；(7)鹵化物：溴化物、氯化物、碘化物、氟化物；(8)興奮藥：苯丙胺、甲基丙胺、單胺氧化酶抑制劑、苯乙肼、異惡唑酰肼；(9)其它：砷、硫氰酸鹽、苯胺、重鉻酸鉀、利血平、地高辛、麥角胺、樟腦、四氯化碳、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、一氧化碳、奎寧、氯磺丙脲。 4. 其它疾病 　　嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，用一般療法難以生效者；肝昏迷、肝腎綜合征；肝硬化頑固腹水；高膽紅素血癥；高尿酸血癥等。