腰椎間盤突出椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
建議進(jìn)行以下功能鍛煉: 1, 直腿抬高訓(xùn)練:防止神經(jīng)根瘢痕粘連及靜脈血栓形成。 A:仰臥位直腿抬高:患者仰臥于床上,患側(cè)腿伸直,盡量使膝關(guān)節(jié)伸直,緩慢抬起患側(cè)腿,初次30°開始,維持3到5秒,然后放松還原,把腿放回床面,短暫放松肌肉后重復(fù)剛才的動作。2~3組一天,20~30次一組,隨恢復(fù)好轉(zhuǎn)后可抬高至60°~90°,一天3組,一組30次。 2,踝泵運(yùn)動:患者平躺或坐在床上,腳向上勾,讓腳尖盡量朝向自己,至最大限度保持5~10秒,然后腳尖緩緩下壓至最大限度保持5~10秒再放松,依此為一組,一天3組,一組30次。 3. 佩戴腰圍適當(dāng)下地活動:避免長時(shí)間臥床的并發(fā)癥以及不適感,爭取早日恢復(fù)日常生活與工作,腰圍選擇以較寬為宜,下床動作要緩慢,避免腰部發(fā)力,佩戴腰圍一月,臥床時(shí)不用佩戴腰圍。 4,不同姿勢椎間盤壓力不同,盡量多躺少走勿久坐。 5,椎間孔鏡術(shù)后有一定臥床時(shí)間,局麻臥床主要目的為止血,術(shù)后2~5小時(shí)即可下床如廁,全麻完全蘇醒后約6小時(shí)下床,必須佩戴腰圍。 6,,正確對待椎間孔境PELD術(shù)后反復(fù)期,術(shù)后3天部分病人(約30%)出現(xiàn)癥狀加重或反復(fù),因術(shù)中騷擾神經(jīng)根致水腫或局部疼痛及炎癥反應(yīng),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。 7,椎間孔鏡PELD術(shù)后常規(guī)用藥:術(shù)后短時(shí)間內(nèi)或3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù),目的是減少或縮短反復(fù)期。 8,PELD術(shù)后沒有必要急于做影像學(xué)檢測,部分患者因摘除突出壓迫后,局部仍有水腫信號殘留。 9,椎間孔鏡術(shù)后嚴(yán)格禁忌癥:飲食一般無禁忌,不過中醫(yī)認(rèn)為最好不要吃"發(fā)物",如羊肉、海鮮類,有其他基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)范合理膳食,如高血壓、高脂血癥、高尿酸等,糖尿病??骑嬍?。 a、 手術(shù)后3月內(nèi)不得喝酒,不宜過勞; b、 半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長期久蹲著的工作或活動; c、 術(shù)后不得長時(shí)間臥床; d、 半年內(nèi)不得長時(shí)間玩電腦、上網(wǎng)或長時(shí)間打牌。 10,對椎間孔鏡PELD手術(shù)患者的友情提示:如因康復(fù)不佳、用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā),可以再次接受微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕,阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。
楊銳 武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 骨外科