葛XX,男,30歲。四個多月來,口渴多飲,消食易饑,疲乏無力,日漸消瘦,自發(fā)病至今,體重已由140斤降至98斤。某院診為糖尿病,住院三個月,醫(yī)予胰島素和中藥人參白虎湯及養(yǎng)陰生津之劑無效。審其除口渴多飲,消瘦乏力外,并見胃脘痞滿,心悸,舌苔薄白而干,脈弦緊。綜合脈證,診為肺胃俱熱,中焦痰濕,津液匱乏證,為擬清熱生津,化飲開結(jié),木防己湯加減。 處方:防己10克,桂枝10克,牡蠣10克,生石膏18克,杏仁10克,元參18克,黨參15克。服藥四劑,口渴乏力頓減,繼服六劑,口渴基本消失,食欲恢復(fù)正常,精神大增,尿糖亦由(++++)降至(±),乃以其為丸調(diào)理而愈。
一、情緒穩(wěn)定 心理放松,避免過喜、過悲與大怒等。高血壓患者在突然劇烈的情緒刺激后,常常感到種種不適,如頭暈、耳嗚、心慌、乏力等,對于合并冠心病者可能發(fā)生心絞痛,而測量血壓會發(fā)現(xiàn)血壓升高,甚至造成血壓驟升。由此可見,劇烈的情緒變化常是高血壓急癥及高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的誘因。因此,高血壓患者要采取豁達(dá)態(tài)度,勿急匆躁,喜怒哀樂都要注意有“度”。二、注意休息、睡眠與體位 住院病人都有體會,入院頭幾天,即使不用藥,血壓也會有所下降,這是由于生活規(guī)律,精神放松,作息時間相對恒定,睡眠休息充分。如生活不規(guī)律,睡眠不足,交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),即可增加血壓的升高程度。體位(即身體的姿勢)改變會影響血壓。人體的血壓在臥位、立位及坐位都不一樣,一般人由臥位到立位過程中,會有一個短暫的血壓下降過程,經(jīng)過神經(jīng)的迅速調(diào)節(jié),血壓恢復(fù)正常。老年人,尤其是合并高血壓、動脈硬化者,由于神經(jīng)調(diào)節(jié)能力及血管收縮舒張功能下降,這一血壓下降期可能持續(xù)時間較長,血壓下降也較明顯,會感到頭暈、眼花,甚至?xí)灥埂⑺?。所以由臥位、坐位或蹲位站起時,一定要慢。三、戒煙 吸煙可直接收縮動脈血管,還對血管內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用,增加了血小板的聚集,加速了動脈粥樣硬化的形成與進(jìn)程,因而高血壓患者應(yīng)戒煙。四、良好的飲食習(xí)慣 提倡低脂清淡飲食,避免外源性脂肪的過多攝入;提倡低鹽飲食,減輕心血管的張力負(fù)擔(dān)及進(jìn)一步形成的化學(xué)變化;控制飲酒,長期大量飲酒是高血壓重要的發(fā)病危險(xiǎn)因素。五、適量運(yùn)動 不僅高血壓患者,冠心病心絞痛患者都要在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育鍛煉可引起周圍血管擴(kuò)張,血壓下降,但應(yīng)避免參加競爭性的體育活動,要量力而行,如氣功、太極拳、散步等。六、注意保暖 寒冷會使血壓升高,高血壓并發(fā)癥增多,這在氣溫驟降時尤為明顯,因而高血壓病人應(yīng)在冬季做好保暖工作,特別是四肢和頭面部的保暖。
心絞痛臨床表現(xiàn)的胸痛特點(diǎn) (1)疼痛的部位 主要在胸骨體上端或中斷之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫斷前胸,界限不很清楚,??煞可嶂磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至頸、咽或下頜部; (2)疼痛的性質(zhì) 不是真正的痛,往往是一種難以說明的不適感,如緊縮感、擠壓感、伴有窒息或?yàn)l死的恐懼感。發(fā)作時,病人往往不自覺地停止原來的運(yùn)動直至癥狀緩解; (3)發(fā)病誘因 體力活動過度、情緒激動、飽餐后、寒冷、吸煙、心動過速、休克等均可誘發(fā)。心絞痛發(fā)作在活動的當(dāng)時,而不是活動之后,但有時同樣的活動只在早晨而不在下午引起心絞痛,這可能與晨間痛閾較低有關(guān); (4)持續(xù)時間 疼痛一般持續(xù)3-5分鐘,在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解。舌下含化硝酸甘油也能在幾分鐘之內(nèi)使之緩解,可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。
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