高血壓長期不控制好，可以導(dǎo)致腎病。長期腎病，也可以導(dǎo)致高血壓。誰先誰后，有時候分得清，有時候分不清。 高血壓腎損害：是先有高血壓，后有腎病。如果血壓高長期不重視，沒有控制好，那么，40%的人會逐漸出現(xiàn)蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿，意味著出現(xiàn)了高血壓腎損害。大部分高血壓導(dǎo)致的腎損害蛋白尿的量不多，只是輕微的白蛋白尿，尿常規(guī)一般不會超過2+，24小時定量一般小于0.5~1g，除非是血壓急劇升高，罕見有蛋白尿會大于3.5g。血尿沒有或者比較輕微?；颊叱：喜⒂懈哐獕簱p害其他臟器的表現(xiàn)，如動脈硬化、視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病等。 腎性高血壓：是先有腎病，后有高血壓。它是由于腎臟實質(zhì)性的病變和腎動脈病變引起的血壓升高，是繼發(fā)性高血壓的一種。隨著腎功能的減退，高血壓的發(fā)生率逐漸增加，到了終末期腎病，高血壓的發(fā)生率高達80~90%，而且血壓比較難控制，通常需要聯(lián)合幾種降壓藥。 高血壓和腎病如果發(fā)展到晚期，醫(yī)生并不好確定是誰先誰后，臨床治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早治療。 高血壓腎損害和腎性高血壓是完全不同的病生理過程，但發(fā)展到后來，兩者互相狼狽為奸，互相形成一個惡性循環(huán)。要打破惡性循環(huán)要趁早。 高血壓患者，如果病史超過了5年，那么最好每年檢查一次尿微量白蛋白，以便早發(fā)現(xiàn)腎臟問題。不要靠有沒有癥狀來判斷是不是有腎臟問題，有時候癥狀是會“忽悠”人的。而腎病患者，要經(jīng)常量血壓。 高血壓導(dǎo)致的腎損害進展比較緩慢，多數(shù)患者如果控制及時，不會發(fā)展到腎衰竭，僅僅是終生腎功能輕度損害和尿常規(guī)異常。 如果等到肌酐已經(jīng)明顯升高的時候才管，效果并不理想。

留24小時尿，是腎友們必備的一個技能，像24小時尿蛋白、24小時尿肌酐，都會用到。 留錯了會影響檢驗結(jié)果。最常見的錯誤就是多留尿或者是少留尿。如果多留尿，你的真實值會比化驗結(jié)果小一些。比如你原本應(yīng)該是0.8g尿蛋白，結(jié)果多留了，可能你查出來卻是1.2g。這就有可能直接影響到醫(yī)生對藥物療效的判斷。 因此，留24小時尿的小伙伴們請記住一句話：留尾不留頭！ 什么意思呢？用具體案例打比方。你打算留今天7點到明天7點這24小時尿，那么，今天7點的尿一定記住不要，這叫“不留頭”；此后每一次尿全部都收集起來，直到明天早上7點那次，這叫“留尾”； 為什么是這樣留的呢？ 咱們一起來仔細琢磨一下，我們收集的是從今天7點開始算起，到明天7點結(jié)束，這期間24小時的尿液，對吧？而今天7點你尿的，其實是過去幾個小時腎臟產(chǎn)生的尿液，不是這24小時內(nèi)的。7點之后的下一次尿，才真正開始。后面每一次都留，留到明天7點，明天7點你尿的是在24小時內(nèi)產(chǎn)生的，且是最后一次尿液。

人有兩顆腎臟，左右各一位于我們脊柱的兩側(cè)。 腎臟正常大?。洪L約為10~12cm；寬5~6cm；厚3~4cm；實質(zhì)厚度1.4~1.8cm，皮質(zhì)厚度：0.8~1.0cm。左腎略大于右腎。 那么，我們結(jié)合一張超聲報告來看，這個患者右腎11.9cm×4.8cm×3.6cm，也就是長11.9cm，寬4.8cm，厚3.6cm；實質(zhì)厚度1.9cm，因此，他右腎大小基本是正常的。 而左腎長8.3cm，寬3.6cm，厚3.6cm，因此，左腎體積是明顯減小的，超聲提示：左腎萎縮。 但是，有些患者拿出自己的報告可能就會問了： 1、為什么不同醫(yī)生做出來的大小不一樣？ 這里面有個很大的問題就是：超聲測量的大小是用肉眼測量的，因此，不可避免的是，存在主觀誤差，也就是說測出來的大小跟患者腎臟實際大小有誤差，同一個患者的腎臟，不同醫(yī)生測量的結(jié)果有些不一樣：比如一個人本來真實的腎臟長是10cm，結(jié)果這個醫(yī)生測出來的是9.7cm，那個醫(yī)生測出來10.2cm，有這種小的誤差。這也是為什么有時患者會發(fā)現(xiàn)B超報告的大小有時并不一樣。 有些患者會問：我的醫(yī)生做出來的結(jié)果不在你們說的這個標(biāo)準(zhǔn)范圍里，為什么也沒有報告異常呢？這是因為有些超聲醫(yī)生考慮到他們有這樣的小的誤差范圍，因此根據(jù)經(jīng)驗判斷，并不一定會給出異常報告結(jié)果。 2、B超結(jié)果差異很大怎么辦？ B超報告如果因為誤差導(dǎo)致檢驗結(jié)果差異很大時，除了超聲醫(yī)生需要仔細耐心再重新核對以外，有些情況得借助CT檢查確認一遍。 比如腎內(nèi)科醫(yī)生考慮給一個患者腎穿刺，結(jié)果超聲A醫(yī)生測他的大小正常，B醫(yī)生測大小縮小，那么謹慎起見可能就需要CT確認一次。如果腎臟確實明顯縮小，那么穿刺就不能做了，會有出血危險。