1、什么是氟斑牙？氟斑牙是發(fā)生在牙齒最外的釉質層病損。通常在0-8歲這個年齡段恒牙胚發(fā)育期間，飲用水中攝入太多的氟化物（超過1ppm），影響了牙齒釉質層的正常發(fā)育，造成永久性的釉質損害。所以通常氟斑牙呈現地域性發(fā)病的現象。輕度氟斑牙呈現白色斑點，嚴重的氟斑牙呈現棕黃色缺損。輕度氟斑牙：只存在牙釉質最淺層的白色斑點中度氟斑牙：牙齒表面呈現廣泛性的黃色或者棕色。重度氟斑牙：牙齒表面呈現廣泛性的深黃色或者深棕色，通常伴有缺損。2、氟斑牙都有什么危害？氟斑牙的主要危害表現在兩個方面：a.對牙齒的影響：很多氟斑牙患者的牙齒對摩擦的耐受性比正常牙齒的耐受性差，牙齒的脆性比較大，但對酸蝕的抵抗力強。b.對美觀和心理的影響：因為氟斑牙使得牙齒蠻得不再光滑潔白，從而對個人的整體美觀造成一定的影響。而不美觀的外表往往降低人的自信心，甚至產生自卑心理

隨著現在社交活動的增加，越來越多的人重視氟斑牙對整體形象的影響。有一些朋友因為不美觀的氟斑牙困擾不敢開口微笑，會向我們求助咨詢：有沒有辦法能夠讓氟斑牙變得漂亮？這些辦法又有什么區(qū)別，哪種效果更好？哪種效果更穩(wěn)定？治療傷不傷牙齒？我做多少顆合適？價格貴不貴？.......等等的問題。在此，將以“問答形式”對氟斑牙做一個全方位的介紹，各位看官可以根據自己的需要了解感興趣的內容部分，盡力解答您所有的疑問。1.什么是氟斑牙，我的情況嚴重嗎？氟斑牙是發(fā)生在牙齒最外的釉質層病損。通常在0-8歲這個年齡段恒牙胚發(fā)育期間，飲用水中攝入太多的氟化物（超過1ppm），影響了牙齒釉質層的正常發(fā)育，造成永久性的釉質損害。所以通常氟斑牙呈現地域性發(fā)病的現象。輕度氟斑牙呈現白色斑點，嚴重的氟斑牙呈現棕黃色缺損。輕度氟斑牙：只存在牙釉質最淺層的白色斑點中度氟斑牙：牙齒表面呈現廣泛性的黃色或者棕色。重度氟斑牙：牙齒表面呈現廣泛性的深黃色或者深棕色，通常伴有缺損。2. 氟斑牙都有什么危害？氟斑牙的主要危害表現在兩個方面：a.對牙齒的影響：很多氟斑牙患者的牙齒對摩擦的耐受性比正常牙齒的耐受性差，牙齒的脆性比較大，但對酸蝕的抵抗力強。b.對美觀和心理的影響：因為氟斑牙使得牙齒蠻得不再光滑潔白，從而對個人的整體美觀造成一定的影響。而不美觀的外表往往降低人的自信心，甚至產生自卑心理。3. 氟斑牙的治療方法有哪些呢？因為每個人的氟斑牙嚴重程度和預期效果各不相同，所以治療手段也有很多種。一般來說根據氟斑牙的病情有以下幾種方式：a. 輕度氟斑牙：微創(chuàng)調磨法，即用高速細砂車針輕輕打磨，除掉外層的染色釉質，直到暴露正常顏色的釉質，再精細拋光，恢復健康釉質的顏色和光澤度。一般磨除量在0.1-0.2mm左右，屬于微創(chuàng)方法，不會引起牙齒的敏感和損傷。b. 中度和重度氟斑牙：貼面法。由于病損已經滲透到釉質中層或全層，直接打磨去除染色釉質會損傷過多的牙齒組織，引起牙齒形態(tài)變化和牙齒敏感。所以一般采取貼面的方法。即去除一部分染色釉質，再用人工材料覆蓋牙齒表面，恢復健康牙齒的顏色、形態(tài)和光澤。按材料類型不同，貼面分為樹脂貼面和瓷貼面。前者使用美學樹脂材料模擬牙齒表面結構，后者使用鑄瓷材料模擬牙齒表面結構。c. 重度氟斑牙伴牙齒排列不齊：牙冠修復法。需要強調的是，牙科微創(chuàng)理念和牙科材料學的高速發(fā)展，讓醫(yī)生擺脫了很多傳統的創(chuàng)傷性治療方式。比如，過去很多氟斑牙是通過做牙冠的方法來改善牙齒的顏色和形態(tài)。但因為牙冠需要磨除大量牙體，可能有牙髓炎的并發(fā)癥。除非特定的情況，現在已經不是改善氟斑牙的首選技術。所以這里不探討牙冠的治療方法。d. 牙齒漂白法。牙齒漂白具有嚴格的適應癥。需要強調的是，對于染色的氟斑牙，不建議做牙齒漂白。牙齒漂白是利用過氧化物的氧化還原反應，和牙齒的內部組織發(fā)生化學反應而變白。對于染色不均勻的氟斑牙，甚至有牙釉質缺損的情況，漂白并不能改善牙齒美觀的問題，甚至漂白后牙齒的棕黃色斑紋更明顯。4. 氟斑牙不同的治療方法有什么區(qū)別？調磨法的優(yōu)勢：快速，簡單，一次性完成。調磨法的關注點：只適用于輕度氟斑牙，微少的牙齒修形，不能改變牙齒顏色。，費用便宜。調磨法的穩(wěn)定性：優(yōu)樹脂貼面的優(yōu)勢：一次性完成，可以明顯調整牙齒形態(tài)和顏色，后期樹脂貼面出問題容易彌補和修復。樹脂貼面的關注點：醫(yī)生美學認知，操作技術和選擇材料的門檻高，費用適中。樹脂貼面的穩(wěn)定性：3-5年，定期維護和拋光會延長壽命至10年及以上。瓷貼面的優(yōu)勢：2-3次完成，可以明顯改善牙齒的形態(tài)和顏色，效果最逼真。瓷貼面的關注點：需要技工和醫(yī)生的高度默契配合，瓷貼面出問題后重新修復變得復雜。價格昂貴。瓷貼面的穩(wěn)定性：優(yōu)5.我的情況適合哪種修復方式呢？ 在進行治療方案的選擇前，首先需要評估幾個問題。第一、您的氟斑牙嚴重程度。第二、您是否有修整牙齒形態(tài)，改善牙齒不齊的意愿。第三、您是否有增強牙齒顏色的意愿。 一般來說，調磨法最簡單，可以去除輕度氟斑牙表面的顏色。樹脂貼面最立竿見影，可以一次性恢復牙齒形態(tài)和顏色。瓷貼面最逼真，可以讓牙齒的整體外形和顏色都煥然一新。而對于牙列不齊又伴有氟斑牙的情況，可能就需要正畸和美學治療的相互配合，以達到最佳效果。6.賈岳博士病例分享病例1： 輕度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒美學漂白。病例2：中/重度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒打磨拋光。病例3：中/重度氟斑牙。全口牙齒樹脂貼面。病例4：中/重度氟斑牙。門牙全瓷貼面。病例5：中/重度氟斑牙。全口全瓷貼面。 總而言之，氟斑牙的改善是綜合您的病情程度，預期改善效果和經濟預算等多種因素后，經過評估后選擇的最適合方式。而且很多患者在改善氟斑牙美觀之前都往往存在牙齒和牙周的疾病問題，必須在控制疾病的前提下，再進行美觀改善，才能達到長效，持久的目的。（本文為賈岳博士撰寫，禁止未注明來源或未通知作者的轉載行為。）本文系賈岳醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.什么是牙周炎？圍繞牙齒周圍的組織發(fā)炎后，導致牙齦（包繞牙齒）和牙槽骨（包繞牙根，使牙齒堅固）的破壞和吸收。長期炎癥導致牙齦退縮，牙齒變長，牙齒縫隙變大；牙槽骨吸收導致牙齒逐漸松動，脫落。牙周炎除了最終導致牙齒松動和脫落之外，對全身性、系統性疾病影響明顯。世界權威牙周組織通過流行病學研究達成共識：牙周炎誘發(fā)和加重冠心病、動脈硬化、高血壓、糖尿病、類風濕病、新生兒低體重等多種全身性疾病。這是由于牙周炎性組織中的細菌可以通過血液進入人體血管系統和多個內臟器官，誘發(fā)和加重全身性的疾病。牙周專業(yè)醫(yī)生在接診和治療過程中，通常需要達到以下幾個目的才能有效的控制牙周病：1.通過系統治療消除牙周組織的炎癥，停止牙齦和牙槽骨的繼續(xù)破壞并評估治療結果。2.不能控制的牙周病患牙需要拔除，后期修復或者種植，避免牙周組織的進一步破壞和吸收。3.個性化指導牙周病患者的口腔維護方式和工具使用。4.定期管理牙周病患者（洗牙），確保牙周病不再復發(fā)，保持口腔整體的健康狀態(tài)。2.牙周炎發(fā)病的臨床信號是哪些？如果您平時生活中存在以下問題，說明您很有可能正在經歷牙周炎的問題a.紅腫的牙齦，有時呈現亮紅色或者暗紫色。b.觸碰牙齦引起疼痛，多為脹痛感。c.牙齦退縮，顯得牙齒變長。d.牙齒間隙（牙縫）變大，食物嵌塞牙縫。e.晨起、刷牙或者咀嚼食物時發(fā)現出血問題。f.口臭問題。g.牙齒敏感。h.牙齒松動，咀嚼無力。3.牙周炎發(fā)展的過程是怎樣的？a.如果我們日常牙齒維護不到位，會導致長期牙面菌斑堆積，粘附。b.在一段時間沒有清理后，牙面的菌斑繼續(xù)堆積鈣化形成牙石。牙石無法通過刷牙方式去除，只能通過專業(yè)的洗牙清潔。沒有清除掉的牙石表面粗糙，各種細菌滋生繁殖，刺激牙齒周圍的牙齦紅腫，出血，此時的階段稱為牙齦炎，可以通過專業(yè)的洗牙恢復健康。c.隨著牙齦炎的繼續(xù)發(fā)展，牙石和細菌逐漸入侵牙齒和牙齦之間的溝內（牙齦溝），造成牙周深部組織的炎癥感染。d.牙周深部是刷牙無法觸及的區(qū)域，相對封閉的環(huán)境有利于細菌和深部牙石的生長。這種狀態(tài)導致牙齦溝逐漸加深形成牙周袋，而且牙齦組織開始退縮，深部的牙槽骨開始破壞吸收。e.隨著牙齦退縮和牙齒伸長、松動的加劇，牙齒最終脫落。在牙周炎早期時，可以通過牙周治療獲得較好的治療效果。但是由于牙周炎發(fā)病過程不會引起明顯的疼痛，很多人都忽略了這個最佳的治療時期。一直發(fā)展到牙齒明顯伸長，敏感甚至松動和脫落才找醫(yī)生就診。此時太多的組織破壞和吸收，即使停止牙周病的發(fā)展，愈后效果也是不理想的。4.牙周炎發(fā)生的危險因素有哪些？a.口腔健康狀況差，這是最初也是最主要引起牙周炎的因素，一般我們稱為“始動因素”。b.牙齒排列不齊，咬合紊亂、不良習慣等因素。c.遺傳因素，有些人群對牙周炎有易感性。家族成員中患牙周炎的概率非常高。d.吸煙因素，吸煙患者牙周組織炎癥的概率明顯高于非吸煙人群。e.激素分泌水平，青春期、妊娠期等特點時期的女性牙周組織炎癥明顯。f.免疫性疾病，艾滋病、白血病等因素導致機體的免疫力下降。g.全身性疾病，心血管疾病、糖尿病等與牙周病互為因果關系。5.牙周炎的治療過程是怎樣的？a.專業(yè)牙周醫(yī)生會評估您的全身和局部情況，做詳細的檢查，找出導致牙周疾病的主要和促進因素。b.專業(yè)牙周醫(yī)生會根據您的病情記錄專業(yè)牙周表格，評估目前牙周狀態(tài)。c.專業(yè)牙周醫(yī)生會根據您的具體情況，設計牙周序列治療的方案，包括治療項目、順序、周期和頻次等問題。d.牙周序列治療包括項目：去除病因、齦上洗牙、齦下刮治、根面平整、藥物治療。必要時可能需要牙周翻瓣刮治術。e.牙周炎治療穩(wěn)定以及全口牙列恢復健康的功能狀態(tài)后，給予個性化的維護指導方案。f.定期拜訪醫(yī)生，預防牙周病的復發(fā)，維護口腔整體的健康。牙周炎一般發(fā)病期間沒有明顯的疼痛不適，所以很容易被人們忽視。對于我們專業(yè)醫(yī)生來說，牙周病的預防意義遠遠大于已經發(fā)展到晚期再談治療方案。希望通過我們的細致講解和治療維護，成為您的私人牙醫(yī)，讓您終身有一口健康的牙齒是我們的目標?。ū疚挠少Z岳博士所寫，目的是給非口腔專業(yè)人士普及牙周病的知識，未經允許禁止同行的抄襲和轉載）本文系賈岳醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。