阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代他汀，是臨床上常用的兩種長效降脂藥，二者都可以在一天的任何時候服用，并且不受進(jìn)餐的影響。因為一般情況下，膽固醇的合成速度在夜間最快，所以臨床上一般建議患者晚上服用他汀。他汀類藥物，主要通過抑制肝臟膽固醇合成，來達(dá)到降血脂的目的，在臨床上被廣泛應(yīng)用。高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥，高血壓或糖尿病伴有心血管危險因素，冠心病，腦梗，外周動脈粥樣硬化（頸動脈斑塊等）人群，都可以從他汀治療中顯著獲益。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在臨床應(yīng)用時有什么區(qū)別呢？就從臨床療效，安全性（副作用）以及藥物相互作用方面，來和大家聊一聊。臨床療效方面1.降脂效果的對應(yīng)關(guān)系他汀類藥物主要有顯著的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用，還有一定的降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。有的人在服藥時很注意藥物劑量，有的他汀是2mg一片的，比如匹伐他汀，有的他汀是80mg一片的，比如氟伐他汀。需要注意的是，不同他汀之間的劑量是沒有對應(yīng)關(guān)系的。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是降脂力度較強的中強效他汀，阿托伐他汀最大服用劑量80mg，瑞舒伐他汀最大服用劑量20mg，二者在降脂效果上，劑量對應(yīng)關(guān)系是這樣的，阿托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀10mg的降脂幅度基本上是差不多的，47%左右，其中瑞舒伐他汀略勝一籌，但沒有顯著性差異。溫馨提醒:①他汀最大降脂效應(yīng)時間為四周或者更長，所以臨床上會建議起始服用他汀的患者，一月后復(fù)查。②他汀的劑量增加一倍，降脂療效僅增加6%，副作用卻明顯增加，因此建議血脂水平較高人群，首選中強效他汀常規(guī)劑量，如不達(dá)標(biāo)，不建議他汀劑量加倍，推薦聯(lián)合其他降脂藥，如依折麥布、pcsk9抑制劑。2.逆轉(zhuǎn)斑塊作用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)一步加重，可以使不穩(wěn)定斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊，而且對動脈粥樣硬化斑塊還有一定的逆轉(zhuǎn)作用，使大斑塊變成小斑塊，減輕管腔的堵塞程度。研究表明，他托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀10mg治療半年，就能觀察到冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積的縮小。頸動脈是比較表淺的動脈，頸動脈超聲檢查也納入了常規(guī)體檢項目，所以臨床上發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊的患者，不論血脂是否升高，都需要服用他汀，治療六個月后，可以復(fù)查頸動脈超生，了解斑塊的變化。安全性（副作用）方面他汀肝損害是該藥最常見的不良反應(yīng)，歐美人群發(fā)生率1%-4%，亞洲人群的發(fā)生率≥10%，因此活動性肝病、轉(zhuǎn)氨酶升高超過三倍正常值上限的人，不能服用他汀。阿托伐他汀是一個脂溶性他汀，容易進(jìn)入細(xì)胞，代謝后經(jīng)過膽汁排出，因此，少部分人容易出現(xiàn)肝酶升高和肉疼痛這些副作用。而瑞舒伐他汀，是水溶性他汀，幾乎不在肝內(nèi)代謝，所以引起肝酶升高和肌肉酸痛的比例稍微少一點。如果服用阿托伐他汀出現(xiàn)了上述副作用，可以考慮換用瑞舒伐他汀試試。此外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，在腎功能不全的時候使用阿托伐他汀更安全，不需要減量。但是瑞舒伐他汀90%以原形通過腎臟排泄，所以腎功能不全時，需要減量服用才安全，中重度腎功能不全不建議服用瑞舒伐他汀。他汀引起的肝損害與劑量明顯相關(guān)，而且他汀引起肝損害，一般是在早期出現(xiàn)，因此服藥后4周、12周，增加劑量后4周、12周，均應(yīng)檢查肝功能，如無異常，此后可半年檢查一次。藥物間相互作用有些疾病需要服用很多種藥物，藥物與藥物之間有可能發(fā)生相互作用，影響藥物療效，增加副作用。阿托伐他汀經(jīng)過CYP3A4酶代謝，西柚汁、克拉霉素、伊曲康唑、非諾貝特、地高辛、環(huán)孢素、他克莫司、避孕藥，均可能與阿托伐他汀發(fā)生藥物相互作用。瑞舒伐他汀很少經(jīng)過CYP3A4代謝，與上述藥物之間發(fā)生相互作用較少。對于混合性高脂血癥，有時需要他汀聯(lián)合貝特類（降甘油三酯TG）藥物，這時推薦首選非諾貝特。他汀與吉非貝齊聯(lián)合，相互作用明顯，副作用顯著增加，應(yīng)注意避免。

五行癲癇寧特色治療癲癇癲癇的治療原則以平肝熄風(fēng)，化痰宣竅為主。處方用生鐵落，鉤藤以平肝鎮(zhèn)驚；生膽南星，石菖蒲，炙遠(yuǎn)，以化痰宣竅。 癲癇是疑難雜癥之一，臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多端，其病程反復(fù)而纏綿，要取得好的療效，首先要正確診斷，這是治療的前題否則差之毫厘，謬之千里；其次要分期辨治，抓住病機轉(zhuǎn)變的特點準(zhǔn)確地辨證用藥，再就是注重熄風(fēng)止痙，滌痰開竅，養(yǎng)血活血。一、專病專方與辨證施治 中醫(yī)治療疾病，歷來重視辨證施治的治療原則，但同時也包含辯病論治的內(nèi)容。辨病是根據(jù)患病部位特異的病因、病理及病狀特點，以辨析診斷疾病，故辨病論治就是針對患病部位特異的病因、病理及癥狀進(jìn)行治療，以達(dá)到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全過程的綜合診斷，具有相對穩(wěn)定性。辨證論治是反映疾病全過程中，某一階段的臨床診斷，針對該階段的診斷，確定治療。具有相對的靈活性。我們通過大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)癲癇病人的臨床表現(xiàn)主要是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致的大腦功能失調(diào)的一系列癥狀。其病機為痰濁內(nèi)積，痰氣互結(jié)，風(fēng)陽內(nèi)擾，蒙閉心竅，竄滯經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證雖有脾虛痰盛，肝火痰熱，肝腎陰虛的偏重不同。但反應(yīng)到每個病人則三者往往相互兼夾，很難區(qū)分為單一的證型。所以，我們采用辨證與辯病相結(jié)合的方法。抓住了神志疾患這一主要環(huán)節(jié)，遣方用藥，應(yīng)用癲癇寧治療癲癇，取得了一定療效。二、五行癲癇寧的組方原則和依據(jù) 癲癇的治療原則以平肝熄風(fēng)，化痰宣竅為主。處方用生鐵落，鉤藤以平肝鎮(zhèn)驚；生膽南星，石菖蒲，炙遠(yuǎn)，以化痰宣竅。生膽南星具有極好的抗驚厥作用，長期用此藥治療精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并未見任何中毒反應(yīng)；炙地龍，全蝎或蜈蚣，研粉吞服以熄風(fēng)鎮(zhèn)驚；白芍，丹參以養(yǎng)血柔肝解痙。 如果患者出現(xiàn)精神癥狀，而見失眠、恐懼、焦慮等癥，可配以炙甘草，浮小麥，大棗以養(yǎng)心緩急潤燥；如月經(jīng)期發(fā)作頻繁，可加入仙靈脾，肉蓯蓉，二藥有調(diào)和沖任的作用，有助于減少或控制月經(jīng)期癲癇的頻繁發(fā)作；如腹型癲癇發(fā)作，腹痛劇烈，則應(yīng)重用白芍，可獲得一定效果。由于癲癇乃肝風(fēng)內(nèi)動所致，故可用白芍柔肝以熄肝風(fēng)，養(yǎng)血以和筋脈，本品有很好的降低肌張力和抑制運動的作用，故為治療癲癇的要藥，而對腹型癲癇，尤屬必用之品。全蝎、蜈蚣不宜人煎，否則用藥量大而效果差，應(yīng)以制成片劑或研成細(xì)末(先將生藥放在鐵鍋上，微火烘脆，勿使焦，再加工研細(xì))吞服為佳。一般成人每天總量2—3g，嬰幼兒0．5～1g，均分2次吞服，用藥時間一般為上、下午各1次，但有的患者癲癇發(fā)作時間固定為晚間睡夢中，則可改為下午及睡前1小時服用。三、五行癲癇寧治療癲癇的療效評價 癲癇是一組發(fā)病機理尚未完全明確的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，病程長、難治愈。西藥治療本病副作用大，效果亦不理想。近年來經(jīng)研究和臨床證實，苯妥英鈉可使部分患者IgA降低，機體免疫功能低下，從而易患感染性疾病，而感染性疾病的發(fā)熱和其抗原激發(fā)均可啟動機體的自身免疫反應(yīng)，又促使癲癇發(fā)作。癲癇的病因很多有些癥狀性癲癇如顱內(nèi)腫瘤、營養(yǎng)代謝性疾病所致者，不僅難于控制，如只重視癥狀的控制，反而會貽誤病情。中醫(yī)在治療癲癇上具有明顯的優(yōu)勢，我院治療本病38235例，1個月為1療程，一般治療6個療程。結(jié)果：顯效38200例，有效36438例，效差20例，無效15例，總有效率為95.3%，治愈率80.3%。由于癲癇病人的病程很長，我們只觀察了近期療效．今后需長期隨訪，確定遠(yuǎn)期效果．四、專病專方： 五行癲癇寧1、2號方主治：陽癇 癥狀：病發(fā)前多有眩暈、頭痛且脹、胸悶乏力、喜伸欠等先兆癥狀，或無明顯癥狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉(zhuǎn)為青紫或蒼白，口唇青紫，牙關(guān)緊閉，雙目上視，頸背強直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發(fā)怪叫，甚則二便自遺。移時蘇醒，除感疲乏、頭痛外，一如常人，舌質(zhì)紅，苔多白膩或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。 治法：急以開竅醒神，繼以瀉熱，滌痰，熄風(fēng) 五行癲癇寧3、4號方主治：陰癇 癥狀：發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃，手足清冷，雙目半開半合，昏聵，偃臥，拘急，或抽搐時作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小。也有僅為呆木無知，不聞不見，不動不語，或動作中斷，手中物件落地；或頭突然傾下，又迅速抬起，或二目上吊數(shù)秒乃至數(shù)分鐘即可恢復(fù)，病發(fā)后對上述癥狀全然無知，多一日頻作十?dāng)?shù)次或數(shù)十次。醒后周身疲乏，或如常人，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈多沉細(xì)或沉遲。 治法：急以開竅醒神，繼以溫化痰涎 五行癲癇寧5、6號方主治： (1)痰火擾神 癥狀：急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃。病發(fā)后，諸癥加重，甚則徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈多沉弦滑而數(shù)。 治法：清瀉肝火，化痰寧神 (2)風(fēng)痰閉阻 癥狀：發(fā)病前多有眩暈，胸悶，乏力，痰多，心情不悅，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。 治法：滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)痛 (3)心脾兩虛 癥狀：反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便汕薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。 治法：補益心脾為主 (4)肝腎陰虛 癥狀：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝疲軟，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈沉細(xì)而數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎為主*(以上方劑根據(jù)具體病情加減化裁，請遵醫(yī)囑)*（本院屬科研教學(xué)臨床為一體，以上的方劑隨臨床實踐情況可有更新，門診治療方劑請以門診為準(zhǔn)） 專家中藥方劑，每30天的藥30付，每日1付水煎服，1個月為1療程，一般1－3個療程可以控制病情、緩解癥狀，逐漸好轉(zhuǎn)康復(fù)，如果病情嚴(yán)重，病程太長，病人對藥物吸收太差者需延長治療時間，一般用藥治療30天左右可有明顯的效果。 專家組的純中藥方劑、附加的處方中藥、藥引等，若患者申請需要，則為方便患者攜帶與服用，可為其代煎中藥湯劑，或代加工中藥丸劑，另加費用。 該藥具有協(xié)調(diào)機體陰陽平衡、清熱解毒、涼血活血、祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)陰、增強機體免疫功能的作用，可誘發(fā)人體產(chǎn)生鮮活富有強力的干擾素，使各項化驗指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰恢復(fù)正常，使機體自趨逐漸康復(fù)，開創(chuàng)了標(biāo)本兼治的新路子，突破了西醫(yī)采用西藥治療的傳統(tǒng)療法，服用此藥后，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)可遞減西藥用量為零。。免費咨詢熱線：010-83266656 83266657免費預(yù)約熱線：010-83266658（由于門診患者比較多，建議提前預(yù)約，以免給您就醫(yī)帶來不便?。?

有時候，常有這樣那樣的病痛，可就是查不出原因…… 有時候，情緒低落，對平時喜歡的事提不起興趣…… 神經(jīng)衰弱多為抑郁 胸悶、心慌、特別容易疲勞，休息也不能緩解失眠、早醒、頭痛、背痛、各種軀體疼痛，腹脹、便秘、腹瀉、食欲減退、體重下降，注意力不集中、記憶力下降……而在醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查，也未發(fā)現(xiàn)有什么器質(zhì)性疾病。即使身患某些慢性疾病如心腦血管病，也會時常遭受這些癥狀的折磨。 長期服用各種鎮(zhèn)靜催眠藥物、止痛藥、中草藥以及各類保健品等，這些癥狀卻未見根本改善，成了一塊“心病”。患者心情因此變得更加糟糕，上述各種癥狀也逐漸加重，工作、學(xué)習(xí)乃至生活能力急劇下降……長此以往已經(jīng)習(xí)慣于這個結(jié)論：“神經(jīng)衰弱”。其實，80%的人都是被一種疾病困擾：抑郁癥。 治療：需要多管齊下 在治療上，不同疾病所致的衰弱綜合征需用不同的處理方法。采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合措施，配合合理的作息制度和體育鍛煉或體力勞動。 需要特別指出的是，藥物治療只是治療的一部分?；颊咄J(rèn)為，吃了藥病就應(yīng)該好，但實際并非如此。正如導(dǎo)致衰弱癥發(fā)生的原因是多方面的一樣，治療起來也必須多管齊下。心理治療、各種物理治療（溫泉療法、水療，頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導(dǎo)入等）、運動療法（氣功、太極拳、瑜珈等民間健身術(shù)，有利于解除焦慮）、生物反饋療法和音樂療法都會起到治療作用。 現(xiàn)在臨床使用的藥物，副作用一般很小，在醫(yī)生的指導(dǎo)下即使長期服用也不會形成依賴性。雖然有些中成藥稱可以治療抑郁，但目前尚無這方面的科研資料。 癥狀：多變易漏網(wǎng) 這種疾病的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多與精神因素、性格特征、生活規(guī)律混亂、缺乏運動有關(guān)。癥狀表現(xiàn)多種多樣： 一、衰弱癥狀：包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無力、不能用腦或腦力遲鈍、困倦思睡、頭昏腦漲、思考困難、注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘（患者訴述做事丟三拉四，說話常出錯，記不起剛經(jīng)歷過的事）、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇氣，容易悲觀失望。 二、情緒癥狀：情緒容易興奮，可因小事而煩躁、憂傷、事后又懊喪不已（自制力減弱，遇事容易激動：或煩躁易怒，對家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚；焦慮情緒，對所患疾病產(chǎn)生疑慮、擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病，或因腹脹、厭食而擔(dān)心患了胃癌，或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者的焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)）。心情緊張，放松不下來，且特別容易煩惱、激動或發(fā)脾氣（煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決）。一般早晨情緒較好，晚上差。 三、興奮癥狀：精神容易興奮可表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且難以控制（閱讀書報或收看電視時精神易興奮，不由自主的回憶和聯(lián)想增多），感官與內(nèi)臟感受器感受性明顯增強，如對聲光敏感，常怕光、怕聲，甚至怕冷、怕熱，一點刺激都難以忍受，手指、眼瞼與舌尖顫動等。 四、緊張性疼痛或肢體肌肉酸痛：部分呈游走性，部位不定，時輕時重。常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛?；颊吒械筋^重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 五、睡眠障礙：睡眠節(jié)律失調(diào)，夜晚入睡困難、睡眠浮淺、多惡夢、易早睡、醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時表現(xiàn)為日間昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠覺醒節(jié)律變化。最常見的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者的焦慮心境。 六、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：主要表現(xiàn)在①心血管系統(tǒng)：如心慌胸悶、心動過速、心前區(qū)疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚潮熱、多汗、血壓不穩(wěn)等。②胃腸道癥狀：有消化不良、食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等。③泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：如尿頻、尿急、遺精、陽萎、早泄、月經(jīng)不調(diào)等。④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭皮和肢體麻木、頭痛、頭暈?zāi)X漲、眼花、耳鳴、注意力不集中、打不起精神、記憶力減退、渾身疲勞等。這類癥狀往往成為患者求治的主要原因，因此掩蓋了神經(jīng)衰弱的基本癥狀。