反流性食管炎
????大家好，很久沒有向大家發(fā)表相關的醫(yī)學文章，再次跟大家強調我這里的盡量減少一些醫(yī)學術語，還有一些比較深奧的病因探討，盡量用通俗易懂的話語面向大眾去解析醫(yī)學的一些癥狀，還有治療，還有愈后的一些相關情況，今天帶給大家講解是反流性食管炎。?????提到反流性食管炎，大家可能有點陌生，但是說起他的癥狀大家會覺得很熟悉，也許每個人都可能出現(xiàn)，比如大家常常會碰到說反酸噯氣燒心感，咽部不適異物感，這是反流性食管炎最常見的一個癥狀，但這也不是絕對的，有其他很多胃病也有類似的癥狀，另外就是反流性食管炎比較少見的癥狀就是呼吸困難，咳嗽哮喘，胸痛，呼吸困難，胸悶等，說到他的癥狀，我們不得不提他的概念，什么叫反流性食管炎，就是食物從胃反流到食管導致食管粘膜受損炎癥引起的一系列癥狀。簡單的來講，就是胃里面的壓力超過了食管的壓力，導致胃內容物反流到食管刺激的到食管導致的，一些病理機制這里暫不提，因為我是面向大眾的。????什么原因會導致反流性食管炎？我們在平時生活中往往會忽略的一些不良的生活習慣，比方說喜歡吃夜宵而且吃完很快就去睡覺了，這個是一個引起食管反流的一個常見原因，建議睡前2~3個小時盡量不要吃夜宵，如果有吃的要睡覺，也只能要墊高上半身15度公分左右，另外一個病因主要是飲食習慣，喜歡吃一些難消化刺激，冷熱酸甜苦辣的食物，還有抽煙嗜酒這些也是引起反流性食管炎常見的病因，還有長期的重體力勞動彎腰勞動便秘也是引起反流性食管炎的一個常見病因，所以了解病因也是很重要的，可以去除病因預防或治療相關食管炎。?????我們臨床上單純的癥狀往往是不能明確這個診斷的，還需要輔助檢查進一步明確診斷，往往我們臨床上也會經(jīng)驗用藥去經(jīng)驗診斷這個反流性食管炎，這些主要是那些不愿意去做胃鏡的患者的給藥，但是最好還是要做一個胃鏡，進一步明確診斷，做完胃鏡明確了這個診斷，接下來就會更好的去模擬這個治療方案，如果有些患者做了胃鏡，沒有報反流性食管炎，但是癥狀還是很明顯的，但也是不能完全排除的，需要做一個24小時食管ph的檢測進一步明確診斷。????這一部分主要談一下反流性食管炎的治療，上面有提到反流性食管炎，主要還是抑制胃酸分泌，然后就促進胃動力，反流性食管炎的療程比較長，一般8~12周，有些需要半年一年以上，部分病人可能要長期治療，有些頑固的反流性食管炎，則需要手術治療，這個疾病的復發(fā)率也比較高，可以達到了70~80%，輕度反流性食管炎，治療效果比較好，重度的治療效果比較差，而且容易反復，用藥比較常見的抑制胃酸藥是奧美拉唑，艾司奧美拉唑，蘭索拉唑，艾普拉唑，雷貝拉唑，替戈拉森及伏諾拉森等，促進胃動力的有莫沙必利及嗎丁啉等，也可以加點保護胃黏膜的藥物。?????最后總結一下，防治反流性食管炎首先要做到飲食規(guī)律清淡，容易消化，不要吃刺激難消化的食物，盡量不要吃夜宵，不要做重體力勞動，保持大便通暢，戒煙戒酒等，定期體檢必要時胃鏡檢查盡早發(fā)現(xiàn)問題盡早規(guī)范處理，反流性食管炎本身并不可怕，但是他癥狀反復的話很容易影響正常的生活，而且時間久了他們也會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如食道狹窄，食道出血，還有食管癌等并發(fā)癥，所以大家一定要重視，好了就講到這里，謝謝大家，講的不好了的地方希望大家能提出指點，謝謝。（鄭重聲明：上述內容為原創(chuàng)，不得抄襲。）
鄭曉東 陸豐市人民醫(yī)院 消化內科
