“復(fù)發(fā)”不是醫(yī)生的錯
近期,收治的腹股溝復(fù)發(fā)疝較多。每位病人都對上一次手術(shù)提出質(zhì)疑,我們會耐心解釋,“復(fù)發(fā)”不是醫(yī)生的錯! 比如這個病人,右側(cè)腹股溝斜疝,11年前在某大醫(yī)院第一次手術(shù)做了張力性修補,術(shù)后1年復(fù)發(fā),后用疝帶壓迫,十分痛苦,影響工作。半年前行第二次手術(shù),這一次某大醫(yī)院專家用無張力修補術(shù),很不幸術(shù)后3月再次復(fù)發(fā)。病人慕名來我院治療,這一次我們做了完全腹膜外手術(shù),恢復(fù)順利,期待一個長期隨訪結(jié)果。疝,現(xiàn)在的概念已逐漸被認(rèn)知為“疝病”,其意義是組織結(jié)構(gòu)的疾病,需要治療的疾病。現(xiàn)代疝外科歷經(jīng)200余年發(fā)展,認(rèn)識從陰囊、腹股溝管、內(nèi)環(huán),一直到今天的腹腔,其理論發(fā)展翻天覆地,而目的就是降低復(fù)發(fā)率。在這個歷史進程中,創(chuàng)造的術(shù)式不下百種,每一種都為疝外科做出了不可磨滅的貢獻。從烙鐵到修補,從結(jié)扎到縫合,從張力到無張力,從腹股溝管到腹膜前,外科學(xué)家們一直在努力。每一種術(shù)式都有優(yōu)勢和缺點,正是這些不完美的缺陷不斷推動創(chuàng)新和發(fā)展。腹股溝解剖之復(fù)雜和神秘,到今天仍有很多爭議需要探索和明確,我們發(fā)現(xiàn)的“十字支撐”解剖假說,為進一步認(rèn)識腹股溝提供了很好的視角,分析術(shù)式的優(yōu)缺點和復(fù)發(fā)因素,指導(dǎo)手術(shù)選擇和入路,使復(fù)發(fā)率無限接近零。所以,我們每一位醫(yī)生如果遇到復(fù)發(fā)病例,尤其自己術(shù)后復(fù)發(fā)病例,可以自信地解釋“這不是你的錯”,而是手術(shù)術(shù)式和病人疾病的一個現(xiàn)象。既可以讓病人理解,又可以創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。探索腹股溝疝,任重而道遠(yuǎn)吾將上下而求索!
薛運章 泰山醫(yī)院 微創(chuàng)外科