朱華
主任醫(yī)師 副教授
科主任
兒科艾榮
主任醫(yī)師
3.4
兒科于少飛
主任醫(yī)師
3.4
兒科王文蘭
主任醫(yī)師
3.4
兒科白玉新
主任醫(yī)師
3.4
兒科竇忠霞
主任醫(yī)師
3.4
兒科張曉梅
主任醫(yī)師
3.3
兒科侯慧
主任醫(yī)師
3.3
兒科安陽(yáng)
主任醫(yī)師
3.3
兒科武書(shū)麗
副主任醫(yī)師
3.3
云霞
主任醫(yī)師
3.3
兒科劉炎潔
主任醫(yī)師
3.3
兒科于秀琴
主任醫(yī)師
3.3
兒科孫慧玲
主任醫(yī)師
3.3
兒科賈岑
主任醫(yī)師
3.3
兒科馬春艷
主任醫(yī)師
3.3
兒科陳紅梅
主任醫(yī)師
3.3
兒科蘇雅拉其木格
主任醫(yī)師
3.3
兒科馮萬(wàn)禹
副主任醫(yī)師
3.3
兒科李志祥
副主任醫(yī)師
3.2
趙淑玲
副主任醫(yī)師
3.2
兒科鄧辰紅
副主任醫(yī)師
3.2
兒科柴少卿
副主任醫(yī)師
3.2
兒科蘇學(xué)文
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李俊利
副主任醫(yī)師
3.2
兒科張文娟
副主任醫(yī)師
3.2
兒科孫雨
副主任醫(yī)師
3.2
兒科孟曉波
副主任醫(yī)師
3.2
兒科梁妍琰
主治醫(yī)師
3.2
全科李紅宇
主治醫(yī)師
2.6
一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,多突然起病,主要癥狀為發(fā)熱,體溫可達(dá)39~40 ℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,兒童消化道癥狀多于成人。兒童,流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)。大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7 d緩解,但咳嗽和體力恢復(fù)常需1~2周。
哮喘都有什么表現(xiàn)? 根據(jù)2014版GINA指出,通常以慢性氣道炎癥為特征。具體來(lái)說(shuō)當(dāng)有以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該想到哮喘的可能: 1) 反復(fù)發(fā)生的喘息,且喘息為呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音,特別是在兒童; 2) 咳嗽,特別是在夜間咳嗽加重者; 3) 反復(fù)發(fā)生的呼吸困難; 4) 反復(fù)出現(xiàn)的胸悶。 咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀,可以幾種同時(shí)出現(xiàn),也可以單獨(dú)出現(xiàn)。哮喘常具有以下特點(diǎn): 1) 癥狀在夜間出現(xiàn)或加重; 2) 癥狀出現(xiàn)或加重具有季節(jié)性; 3) 接觸以下物質(zhì)后出現(xiàn)癥狀或癥狀加重,如帶毛的動(dòng)物、吸入性化學(xué)物質(zhì)、氣溫變化、屋塵螨、藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑)、運(yùn)動(dòng)后、花粉環(huán)境、呼吸道(病毒)感染、吸煙、劇烈的情緒波動(dòng)等; 4) 癥狀對(duì)支氣管舒張劑治療可緩解; 5) 有濕疹、過(guò)敏性鼻炎,其它過(guò)敏性疾病的家族史。 哮喘是慢性炎癥性疾病,多數(shù)病人同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎,且在哮喘發(fā)作時(shí)經(jīng)常以打噴嚏流鼻涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀為前奏,易被誤認(rèn)為感冒,給予錯(cuò)誤的治療。
哮喘是一種非常頑固的慢性疾病,常常反復(fù)發(fā)作,會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,降低成人的工作能力和生活質(zhì)量。近幾年,哮喘兒童的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。我院兒科參與了全國(guó)1990,2000及2010年的三次兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果顯示2010年0-14歲包頭地區(qū)兒童哮喘發(fā)病率較1990年升高了近1倍,兒童哮喘應(yīng)該引起我們足夠的重視,目前兒童哮喘已經(jīng)有了比較成熟的治療方法,及早防范已經(jīng)成為可能。1、兒童哮喘的臨床表現(xiàn)及其治療方法 兒童哮喘典型的癥狀是喘息,具體可能表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸不通暢、呼氣困難、夜里喘息厲害以及運(yùn)動(dòng)后咳嗽或喘息加重等情況。通常是在接觸刺激性物質(zhì),比如刺激的氣味、冷空氣、過(guò)敏源、感冒、劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)發(fā)生上述癥狀。如果不及時(shí)進(jìn)行藥物治療使癥狀緩解,很可能有生命危險(xiǎn)。 哮喘是一種慢性疾病,其治療模式與糖尿病和高血壓等慢性病不太一樣,后者都是以口服藥為主,哮喘治療主要是吸入療法,是指將藥物制成氣霧顆?;蚋煞垲w粒的形式,以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾病的一種治療方法。吸藥方法的正確與否直接影響到臨床療效,因此必須教會(huì)患者及其家屬掌握正確的吸入方法。國(guó)際上已發(fā)表了GINA(全球哮喘防治倡議)、AIRA(過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響)等指南,哮喘需要長(zhǎng)期檢測(cè)和治療,這種觀念需要不斷普及,讓更多的醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)。 目前在吸入療法當(dāng)中還存在很多問(wèn)題:其一是患者對(duì)于吸入技巧不熟悉。吸入療法不同于口服療法,它需要在使用當(dāng)中掌握一定的吸入技巧。而根據(jù)國(guó)外報(bào)道的關(guān)于針對(duì)吸入氣霧劑回訪(fǎng)的數(shù)據(jù)顯示,僅有1/3-1/2的患者能夠熟練掌握吸入的技巧。其二是無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持。吸入療法藥物起效快,癥狀可以很快得到緩解,因此很多患者認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到了效果而停止使用。事實(shí)上,短期使用中肺功能和潛在的氣道炎癥并沒(méi)有得到全部緩解,炎癥往往會(huì)拖很久,因此正確的做法是隨著病情逐漸減量,而非停藥。一般而言,中、重度哮喘需要堅(jiān)持用藥1-3年。對(duì)于年齡小的哮喘患者,需要個(gè)體化、差異化治療。需要特別注意的是,哮喘患者在停藥之后要嚴(yán)密觀察病情,密切觀察是否停藥再發(fā)作,應(yīng)該了解并識(shí)別包括流鼻涕、咳嗽等哮喘的早期征兆,在感覺(jué)有哮喘的早期征兆時(shí)即刻用吸入療法,可以很好的緩解癥狀,防止病情發(fā)展。但如果在應(yīng)用吸入療法以及加量藥物癥狀仍不能緩解時(shí),則需趕緊去醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。2、家庭里面有哮喘兒童的父母?jìng)儯男┧幩幭淅锩媸潜貍涞模?治療哮喘的藥物包括兩大類(lèi): 一類(lèi)是控制藥物,目的是抑制氣道炎癥,需長(zhǎng)期使用,控制、預(yù)防哮喘急性發(fā)作的,長(zhǎng)期用的藥物也有兩類(lèi),一類(lèi)是吸入激素類(lèi),另一類(lèi)是口服的非激素的藥物,可以用于某些輕癥的年齡小的患兒。 另一大類(lèi)藥物,是緩解藥物,緩解藥物能夠快速緩解支氣管收縮及其他伴隨的急性癥狀,用于哮喘急性發(fā)作期,可以快速緩解哮喘癥狀。3、關(guān)于副作用的問(wèn)題 目前哮喘的治療主要是以吸入藥物為主。最常用的藥是吸入的激素,吸入藥物是非常小量的激素,而且直接作用到氣道,兒童吸入含激素的藥物之后,也僅僅可能只有20—30%會(huì)吸到肺里面,剩下的70%以上都在口腔里面,只要每次吸入藥物之后做到好好漱口,一般來(lái)說(shuō)副作用非常小。當(dāng)然,是藥三分毒,家長(zhǎng)盡量不給孩子用藥的心情都能理解。但家長(zhǎng)也要明白哮喘疾病本身對(duì)孩子的危害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比用藥的危害對(duì)孩子的影響更大。對(duì)于家長(zhǎng)顧慮的,比如說(shuō)肥胖,比如說(shuō)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,都是全身長(zhǎng)期應(yīng)用激素的副作用。吸入激素最常見(jiàn)的副作用是局部副作用,比如說(shuō)聲音嘶啞等等,可以通過(guò)減藥以及好好配合漱口等規(guī)范用藥方式來(lái)緩解。專(zhuān)科醫(yī)生正常的治療哮喘的處方量不會(huì)產(chǎn)生全身副作用,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響。4、比較大的孩子可以在家里面進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè) 哮喘規(guī)范化治療方案,病情評(píng)估很重要,評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度,選擇不同的治療方式以及藥物的劑量。在保持治療效果良好的前提下逐漸減藥,直至確定維持哮喘控制的最小劑量?,F(xiàn)在有這樣的工具,比較大的孩子可以在家里面進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè),一般5歲以上就可以,家長(zhǎng)可以靠這個(gè)監(jiān)測(cè)孩子的病情。5、如果家里有哮喘兒童的話(huà),在生活起居方面注意哪些問(wèn)題? 家有哮喘的孩子,家里布置,一定要是環(huán)保的,最好使用甲醛不超標(biāo)的家具,第二要看孩子對(duì)什么過(guò)敏,不同的過(guò)敏要注意不同的事項(xiàng):如布藝沙發(fā)、席夢(mèng)思床墊容易長(zhǎng)螨蟲(chóng),有螨蟲(chóng)過(guò)敏的家長(zhǎng)要注意這些家具的定期清潔,有的患兒有霉菌、真菌過(guò)敏,那么家里最好不要養(yǎng)花,因?yàn)楸3滞寥罎駶?rùn)特別容易霉菌生長(zhǎng),另外墩布、垃圾都不能放在屋子里面,冰箱也要定期打掃。 很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn),哮喘的孩子,應(yīng)該不應(yīng)該忌口呢?患有哮喘的兒童有很多是過(guò)敏體質(zhì)的孩子,如果這個(gè)孩子真的明確對(duì)某種食物產(chǎn)生過(guò)敏,吃這個(gè)食物就引起哮喘發(fā)作,或者是長(zhǎng)濕疹,那就不吃。如果沒(méi)有明確的關(guān)系,即使檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)食物存在1、2級(jí)的過(guò)敏,但是吃這個(gè)東西什么事都沒(méi)有,一般來(lái)講不用忌口,因?yàn)楹⒆诱幱谏L(zhǎng)發(fā)育期,太多的忌口會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)。 對(duì)于兒童哮喘患兒而言,很多孩子家長(zhǎng)對(duì)于孩子疾病的顧慮遠(yuǎn)遠(yuǎn)比兒童要多。結(jié)果導(dǎo)致的問(wèn)題是,家長(zhǎng)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)重,進(jìn)而影響到孩子的情緒,給孩子過(guò)多的保護(hù),過(guò)多的囑咐以及過(guò)多的限制,使得孩子覺(jué)得自己與其他小朋友不同,孩子會(huì)生出自卑心理,孩子長(zhǎng)期處于父母所營(yíng)造的壓抑的環(huán)境當(dāng)中,情緒不好,大哭大鬧的時(shí)候也會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。哮喘患兒情緒變化可以導(dǎo)致哮喘發(fā)病是被專(zhuān)家認(rèn)可的,要對(duì)哮喘兒童進(jìn)行心理治療,父母“脫敏”很重要,在兒科哮喘專(zhuān)科醫(yī)生的幫助下,讓我們要一起來(lái)記住,哮喘是可以控制的。
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