血管瘤是人體常見的良性腫瘤，肝臟是其好發(fā)器官，通常情況下大多數(shù)肝血管瘤（CHL）無明顯臨床癥狀，既使瘤體巨大也如此，僅有一些非特異的癥狀，如上腹部不適，餐后飽脹，惡心嘔吐等，患者往往因此就診或體檢時發(fā)現(xiàn)。對于CHL的治療，以往主要是外科手術(shù)切除，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，主要原因是腫瘤多發(fā)，術(shù)中未能切除盡，或單純行肝動脈結(jié)扎后側(cè)支建立，腫瘤血供未能切斷，對于多發(fā)巨大且病變位于肝門區(qū)者，手術(shù)復(fù)雜、難度大、易并發(fā)致命性大出血。隨著介入醫(yī)學(xué)的興起，為巨大CHL的治療開辟了新的途徑，平陽霉素-碘化油乳劑介入治療CHL是我們首先提出并在臨床應(yīng)用，該方法已得到國內(nèi)學(xué)者一致認同，目前國內(nèi)各大醫(yī)院皆廣泛采用。其治療機制是：（1）平陽霉素具有血管硬化劑作用；（2）它可迅速抑制血管內(nèi)皮細胞增生；（3）破壞血竇內(nèi)皮使其變性、萎縮、退化閉塞。碘化油具有載體導(dǎo)向作用，可攜帶平陽霉素通過導(dǎo)管注入到瘤區(qū)血竇內(nèi)，使局部獲得大量高濃度的藥物，這樣不僅達到栓塞腫瘤血管的目地，而且通過平陽霉素的緩慢釋放可持續(xù)作用于CHL內(nèi)皮細胞，從而達到完全徹底的治愈。我們有介入治療巨大CHL患者近二百例的臨床經(jīng)驗，均取得顯著療效。因此導(dǎo)管介入技術(shù)是非手術(shù)治療巨大CHL的新方法。

中文摘要目的：中晚期食管癌患者生存質(zhì)量和預(yù)后差，目前仍無標準的治療方案，本研究旨在對中晚期中下段食管癌患者進行食管腔內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療（簡稱支架組），并以單純化療（簡稱化療組）作為對照研究，通過對患者生存質(zhì)量、近期療效、生存率的觀察和分析，探討中晚期食管癌更加有效、系統(tǒng)、人性的治療方法，為中晚期食管癌患者的綜合介入治療優(yōu)選方案提供臨床依據(jù)。方法：選擇2010年9月-2012年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院住院，行食管腔內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療患者29例（簡稱支架組）作為研究組；單純DF方案化療患者30例（簡稱化療組）作為對照組。身體狀態(tài)和生存質(zhì)量以EORTC(EuropeanOrganizationforResearchandTreat-went,歐洲癌癥研究治療組織)系統(tǒng)地開發(fā)的癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系中的核心量表（QLQ-C30）為評價標準；近期療效以WHO推薦的可測量實體瘤近期療效的分級為標準；生存率以6個月、12個月作為比較點。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。結(jié)果：在生存質(zhì)量評價期間內(nèi)，兩組患者在綜合生命質(zhì)量、軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能維度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.05)；在疲勞、疼痛、惡心嘔吐、腹瀉、食欲喪失、便秘、失眠等癥狀維度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.05)；兩組在認知功能、呼吸困難、經(jīng)濟影響維度始終無顯著性差異(P>0.05)；在近期療效方面，兩組總有效率(PR+CR)分別為69.0%和40.0%，支架組高于化療組，兩組近期療效有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.063P=0.024<0.05< span="">）;支架組6個月、12個月生存率分別為93.1%和72.4%，高于化療組的70.0%和46.7%,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.054>0.05），但支架組生存率下降的趨勢緩于化療組。結(jié)論：中晚期食管癌行腔內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療較單純化療，患者體質(zhì)改善，生存質(zhì)量明顯提高，同時，近期有效率有所提高，生存率下降趨緩。因此，食管腔內(nèi)支架置入術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療兩者有互補和協(xié)同的治療作用，此雙介入治療方法較單純化療而言具有創(chuàng)傷小、副作用少、操作簡便、易于接受等特點，是一項較為安全可靠的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。但是，食管腔內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療對患者的遠期影響尚不能完全明確，還有待擴大病例進行更進一步的前瞻性研究。關(guān)鍵詞：食管癌，支架，經(jīng)動脈灌注化療術(shù)，化療

將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入腫瘤供血動脈和腫瘤血管，阻斷腫瘤供血，抑制腫瘤生長。對不能手術(shù)切除的腫瘤，此療法可使腫瘤縮小，并可減輕疼痛等并發(fā)癥，達到延緩生命和提高生存質(zhì)量的目的。栓塞劑種類：（1）固體栓塞劑：主要有明膠海綿，聚乙烯醇（PVA）等。（2）液體栓塞劑：有碘油、無水酒精、中藥制劑等。其中碘油經(jīng)動脈注射后，在正常組織內(nèi)數(shù)天后就消失，而在腫瘤組織內(nèi)長期滯留，時間可達數(shù)月或1年以上。碘油與抗癌藥物制成乳劑或是混懸劑用于腫瘤的栓塞治療稱為經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)化療栓塞術(shù)（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE），碘油既作為抗癌藥物載體，使藥物能以較高濃度長時間停留于腫瘤內(nèi)緩慢釋放，增加藥物的抗癌作用；又阻斷了腫瘤血供。TACE成為現(xiàn)在介入治療富血供腫瘤的主要方式。