如今，氣溫起起落落，血管也會受天氣影響，在寒冷刺激下收縮，血液處于高凝低溶狀態(tài)。所以在冬季，心腦血管疾病發(fā)病明顯上升，而且伴隨著人們生活方式的改變，急性心肌梗死已成為心血管系統(tǒng)較為常見的疾病，是危害人類生命安全的重要因素。11月28日下午，56歲的王先生（化名）午飯后覺得疲乏、肩痛，還時不時冒冷汗，連忙來到我院求診。隨后，他愈發(fā)不適，在醫(yī)生的建議下進行了心電圖檢查。這一查即刻就把“嫌疑犯”揪了出來。據(jù)心內(nèi)科顏主任的豐富經(jīng)驗來看，王先生的心電圖報告提示“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，這是急性心梗的特征之一。院內(nèi)綠色通道立即啟動，在與患者、家屬表明病情的危急并取得同意后，馬上使用急救“一包藥”，利用藥物干預，爭取盡早疏通堵塞血管、幫助恢復心臟血液供應，王先生服用后，隨即被送往導管室進行急診冠脈手術(shù)。術(shù)中冠脈造影提示左冠前降支近中段完全閉塞，前向血流TIMI0級，此處后方本來也應與周圍一樣，有著細密如蛛網(wǎng)般的血管，但血栓就像一個大石頭一樣，堵住了血流的“主干道”通路。隨后，介入科賴曉菁主任與于輝月副主任相互配合，先把造成擁堵的血栓從中抽出，再于血管狹窄處置入支架，保證血流的正常通行，術(shù)后多投位復查造影示左冠脈血流通暢，血流TIMI3級。時間就是心肌，時間就是生命。據(jù)介入科主任賴曉菁介紹，急性心肌梗死（AMI）是內(nèi)科危急重癥，在條件好的醫(yī)院死亡率也高達10-14%，因此及時正確的處理至關重要。通過放支架或溶栓方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，在醫(yī)學上被稱為“早期再灌注治療”，也是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后的120分鐘內(nèi)，若錯過最佳治療時機或者根本沒有治療，即便存活，因心肌細胞死亡，也有很大概率會造成心衰、心臟破裂、猝死等。幸虧王先生就醫(yī)及時、醫(yī)院接診首診醫(yī)生足夠警覺，根據(jù)“不典型”的癥狀針對性檢查發(fā)現(xiàn)早期心肌梗死，啟動胸痛急救綠色通道、實施了急診介入治療，這才“搶”回一條命。從急診接診，到成功為王先生開通血管，整個過程僅53分鐘，在急性心梗的黃金搶救120分鐘之內(nèi)，為挽留患者生命贏得了寶貴的時間，術(shù)后患者恢復良好。健康生活習慣是預防關鍵“在臨床角度來講，56歲的王先生屬于'年輕'的心?；颊撸⒉欢嘁??！辟嚂暂贾魅翁崾镜?，除了慢性病、基礎病以外，心梗還與長期不良生活習慣有一定關系，如高脂肪、高糖、高鹽飲食，熬夜，酗煙酗酒等。“總之，想要遠離心梗就要做到生活規(guī)律，保持好心情，養(yǎng)成良好的生活習慣。”溫馨提示除了胸痛、冒冷汗等明顯癥狀之外，心梗這些非典型的癥狀也要引起人們重視，如牙疼、手腳發(fā)麻、腸道不適等。當發(fā)現(xiàn)有上述預警信號或明顯癥狀時應足夠重視，停止活動并靜臥，無法緩解時建議立即撥打120前往附近醫(yī)院就診。介入醫(yī)學科介入醫(yī)學科（導管室），作為荔灣區(qū)人民醫(yī)院院重點打造的微創(chuàng)治療科室，配備了高素質(zhì)的人才隊伍，設備配有飛利浦公司（PHILIPS）最新型號的DSA機（數(shù)字減影血管造影機）、彩色超聲儀、有創(chuàng)壓力+心電監(jiān)護儀、高壓注射器、IABP泵、除顫儀、麻醉呼吸機等，形成以冠脈介入為特色（冠狀動脈造影、冠脈支架置入術(shù)、急性心肌梗塞的急診介入治療），合并神經(jīng)介入包括急性腦卒中、顱內(nèi)血管畸形、狹窄、頸動脈狹窄等的介入治療，外周介入治療包括：下肢動脈硬化閉塞、糖尿病足、深靜脈血栓、上肢透析通路狹窄及閉塞病變、下肢靜脈曲張等的介入治療。隨著院內(nèi)重點?？平ㄔO的推進，現(xiàn)還可開展ERCP（內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)）解決膽管、胰管梗阻等病變，具有超級微創(chuàng)，效果立竿見影；此外還能開展消化道梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)，解決消化道梗阻癥狀。

荔灣區(qū)人民醫(yī)院介入科：“心”護航，新突破！臨時心臟起搏器植入術(shù)“立大功”！近日，廣州荔灣區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科、介入科團隊成功為一位“高度房室阻滯、交接性逸博心律”患有先天性心臟病（雙腔右心室）、房間隔缺損、聯(lián)合心臟瓣膜病等復雜基礎疾病、心臟結(jié)構(gòu)存在異常改變的68歲高齡女性患者植入臨時心臟起搏器。在本次緊急情況中，臨時心臟起搏器植入術(shù)為搶救患者起到了關鍵作用，大大提高了搶救的成功率。近日，廣州荔灣區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科病房內(nèi)，一場驚心動魄的生死時速搶救進行著。一名68歲的老年女性患者，患有先天性心臟病、心臟瓣膜病、高度房室傳導阻滯、心力衰竭的患者，心率只有36次/分，心電監(jiān)護提示為心房撲動、房室交接性逸博心。患者持續(xù)頭暈、心悸、胸悶明顯，并間斷心臟驟停，經(jīng)過心肺復蘇、氣管插管呼吸機輔助呼吸等一系列搶救之后轉(zhuǎn)入ICU進一步救治。該患者在心臟驟停復蘇成功后復查床邊心電圖仍提示高度房室傳導阻滯，給予提高心率的藥物治療后效果不佳，患者存在慢心率、低血壓的休克狀態(tài)，經(jīng)多學科會診后當機立斷，決定給患者緊急植入臨時起搏器！經(jīng)積極的搶救及臨時起搏器植入治療后，目前患者生命體征逐漸恢復正常，癥狀緩解，轉(zhuǎn)危為安。?????科普課堂：臨時心臟起搏器植入術(shù)臨時心臟起搏器植入術(shù)，即緊急床旁心臟起搏，是指患者病情危重，出現(xiàn)嚴重緩慢性心律失常，進行心臟緊急臨時起搏以搶救患者生命的方法。臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導線放置時間一般不超過2周，起搏器均置于體外，部分病人待原發(fā)病得到控制后可撤出起搏電極導線；但某些心臟病患者仍需繼續(xù)起搏治療，則應考慮植入永久性心臟起搏器。任何癥狀性或引起血流動力學變化的心動過緩患者都是臨時心臟起搏對象，臨時心臟起搏的目的通常為治療、診斷和預防。床旁臨時起搏器的成功植入將會為廣州荔灣區(qū)人民醫(yī)院急危重癥患者搶救及重大手術(shù)提供強有力保障，為更多類似患者帶來福音。

哪些人需要做冠脈介入手術(shù)？冠心病患者是否采用冠脈介入治療，需要根據(jù)臨床獲益和風險進行綜合評估后實施。通常醫(yī)生會根據(jù)您的臨床癥狀、冠狀動脈造影檢查結(jié)果、介入治療的難度、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、遠期療效和經(jīng)濟費用等各個方面進行綜合分析，從而制定最有利您康復的治療方案。什么情況下適合做冠脈介入手術(shù)？?通過飲食、生活方式調(diào)整和規(guī)范化的藥物治療仍然反復出現(xiàn)心絞痛癥狀發(fā)生急性心肌梗死病變部位管腔狹窄程度大于75%以上冠脈介入（支架）治療后發(fā)生再狹窄外科冠脈搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)心肌缺血什么情況下不適合做冠脈介入手術(shù)？??有出血性疾?。ㄈ缥笣?、胃出血、新近腦出血等）等不能應用抗血小板和抗凝藥物治療病變部位或其附近血管彎曲嚴重，支架難以放置到位直徑小于2毫米的小血管病變多支冠狀動脈受累，首選冠狀動脈搭橋手術(shù)冠脈介入手術(shù)的注意事項？a.術(shù)前注意事項?了解手術(shù)目的、過程及療效，保持穩(wěn)定情緒進行深呼吸、憋氣、咳嗽訓練以便于術(shù)中配合手術(shù)順利進行；進行床上排尿、排便訓練便于術(shù)后必要時使用。配合以上完成常規(guī)檢查，如心電圖、血/尿/便/肝腎功能等；遵醫(yī)囑服藥藥物，其中阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛和他汀類藥物尤其重要。醫(yī)生會提前了解您的雙側(cè)上肢橈/尺動脈脈搏動情況，若搏動較好會選擇穿刺橈動脈，否則穿刺肱動脈或股動脈。b.術(shù)中注意事項手術(shù)僅對穿刺部位進行局部麻醉，整個手術(shù)過程中您都是清醒的，除了打麻藥時有些疼痛外，您不會有什么痛苦。當球囊在血管狹窄處擴張或置入支架過程中，可能會有輕微的心絞痛樣不適，但很快就會過去的。術(shù)中若想咳嗽請?zhí)崆案嬷t(yī)生；若有心慌、胸悶等任何不適立即告知醫(yī)生。c.術(shù)后注意事項手術(shù)結(jié)束返回病房醫(yī)生會為您進行24小時心電、血壓及氧飽監(jiān)測。若您的穿刺部位在橈/尺動脈（手腕部），需要壓迫止血，注意勿彎曲手腕并適當抬高，不需要臥床；若您的穿刺部位在股動脈（腹股溝處），則需要繃帶加壓包扎后，沙袋壓迫6-8小時，術(shù)后平臥24小時，防止出血。冠脈介入治療時會給您注入造影劑，術(shù)后為了加速造影劑的排泄，需要多飲水，建議術(shù)后4小時排尿800毫升。若術(shù)后因其他原因不能飲水，應配合醫(yī)務人員進行輸液。術(shù)后24小時后。逐漸增加活動量。若您的穿刺部位在腹股溝處，起床、下蹲時動作應緩慢，不要突然用力，之后慢慢增加活動量及難度。術(shù)后醫(yī)生會給您繼續(xù)服用抗血小板藥物，同時根據(jù)情況加用抗凝藥物治療。注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血、牙齦/鼻出血、尿血、便血、嘔血等。同時還要口服調(diào)節(jié)血脂藥物，抗心絞痛藥物等，若有糖尿病和高血壓，一定要通過藥物控制好血壓和血糖！堅持健康的生活方式很重要最后，為了您的健康，定期復查是必不可少的！