請(qǐng)盡量嚴(yán)格按照手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，運(yùn)動(dòng)員可以在主治醫(yī)師的監(jiān)督下進(jìn)行適當(dāng)積極一些的康復(fù)程序。 請(qǐng)盡量在手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月到門(mén)診復(fù)查。 一、術(shù)后注意事項(xiàng)： 1、 術(shù)后即用被或枕墊高下肢，麻醉消退后即開(kāi)始活動(dòng)足趾以及腳踝，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹，減少血栓形成。患肢抬高2～3天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時(shí)間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）。并可扶拐下床如廁。小心地面上的水或者物體，注意避免滑倒。 2、 早期不得過(guò)多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)及組織愈合。 3、 術(shù)后7～10天在我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門(mén)診或回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線。 4、 二、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的一般原則 1、 本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)制定，執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。 2、 功能練習(xí)早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。 3、 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。 4、 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。 5、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行1-2次，力求角度有所改善即可。早期應(yīng)避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)，以免造成腫脹。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（>2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視。 6、 練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。 7、 術(shù)后早期不宜過(guò)多行走，否則可能引發(fā)腫脹，影響功能康復(fù)進(jìn)程。 8、 附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。 9、 運(yùn)動(dòng)員肌力較好，則應(yīng)酌情加快進(jìn)度，加大負(fù)荷。 10、 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 三、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃： ㈠ 早期——炎性反應(yīng)期（0－1周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。 1、手術(shù)當(dāng)天： 麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)。 ①踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時(shí)。（見(jiàn)附錄1—圖1） ②股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。 ③腘繩肌等長(zhǎng)練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上。 所有練習(xí)在不增加疼痛的前提下，盡可能多做?。。?可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動(dòng)。 2、術(shù)后1天： ①繼續(xù)以上練習(xí)。 ②踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。 ③開(kāi)始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。 ④開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)。 ⑤負(fù)重及平衡——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心。5分/次，2次/日?！p足前后分離，移動(dòng)重心。如疼痛不明顯，可扶單拐、或不用拐。 3、術(shù)后3天 開(kāi)始屈曲練習(xí)，方法見(jiàn)備注。以微痛為度，達(dá)盡可能大的角度。 4、術(shù)后4天： ①繼續(xù)以上練習(xí)。 ②開(kāi)始單腿站立平衡練習(xí)。見(jiàn)附錄1——圖8，5分鐘/次，2-3次/日。 ③主動(dòng)屈膝達(dá)70-80度。 5、術(shù)后5天： ①繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。 ②開(kāi)始站立位0-45度范圍內(nèi)主動(dòng)伸屈練習(xí)。但不靠墻。30次/組，2-3組/日，練習(xí)后腫、痛則冰敷。 6、術(shù)后1周： ①主動(dòng)屈曲大于90°。 ②可單足站立，可不用拐行走。 ③開(kāi)始靠墻半蹲練習(xí)，2-5分/次，3-5次每日。 ㈡ 中期：（2周—1月） 目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；開(kāi)始恢復(fù)日?；顒?dòng)。 1、術(shù)后2周： ①主動(dòng)屈曲至120—130°. ②強(qiáng)化肌力練習(xí)。（直抬腿可達(dá)6分鐘） ③關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫、痛、不穩(wěn)，可正常步態(tài)行走。 ④開(kāi)始指導(dǎo)下各項(xiàng)肌力練習(xí)：練習(xí)的負(fù)荷、角度、次數(shù)及時(shí)間，根據(jù)自身?xiàng)l件而定。一般為30次/組，2-4組/日。 2、術(shù)后3周： ①被動(dòng)屈曲至140°。 ②強(qiáng)化肌力練習(xí)。 ③開(kāi)始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。逐漸增加范圍, 并漸增負(fù)荷，30次/組，4組/日。 ㈢ 中期：（1月—2個(gè)月） 目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。 強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。 1、術(shù)后5周： ①主動(dòng)屈曲達(dá)150°，且基本無(wú)痛。 ②開(kāi)始患側(cè)單腿45度位半蹲練習(xí)。5分/次，4次/日。 ③開(kāi)始固定自行車(chē)練習(xí)。無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分/次，2次/日。 2、術(shù)后6—8周： ①主動(dòng)屈伸角度達(dá)至與健側(cè)相同，且無(wú)疼痛。 ②可完成日常的各項(xiàng)活動(dòng)，如上下樓、騎自行車(chē)、行走5000米以上關(guān)節(jié)無(wú)腫痛。 ③開(kāi)始跪坐練習(xí)。 ④開(kāi)始蹬踏練習(xí)。 ㈣ 后期：（2個(gè)月—3個(gè)月） 目的：全面恢復(fù)日?；顒?dòng)，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 ① 開(kāi)始膝繞環(huán)練習(xí)。 ②開(kāi)始跳上跳下練習(xí)。 ③開(kāi)始側(cè)向跨跳練習(xí)。 ④開(kāi)始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。 ⑤運(yùn)動(dòng)員開(kāi)始基項(xiàng)動(dòng)作的專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)。 ※ 必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。 ㈤ 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（3個(gè)月后） 目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。 ①逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。 ②強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 ③通過(guò)測(cè)試，患健肌力達(dá)健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 備注： *屈曲的練習(xí)方法： 以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長(zhǎng)即可。練習(xí)過(guò)程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。練習(xí)過(guò)程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。 1、髕骨松動(dòng)術(shù)（術(shù)后1周開(kāi)始）： 手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動(dòng)髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日?？捎谇毩?xí)前進(jìn)行。 2、坐（或仰臥）位垂腿： 坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護(hù)10分鐘。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。 3、仰臥垂腿： 仰臥于床上，大腿垂直于床面，保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。 4、坐位“頂墻”： 坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動(dòng)身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動(dòng)，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動(dòng)，至極限。全過(guò)程控制在30分鐘內(nèi)。 5、主動(dòng)屈伸練習(xí)：（被動(dòng)屈曲后進(jìn)行） 坐位，足不離開(kāi)床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。 *伸直的練習(xí)法： 1、主動(dòng)牽伸：主動(dòng)牽拉伸直于極限處保持10秒，放松5秒。20—30次/組，1—2組/日。 2、被動(dòng)壓直：足跟下墊起，適當(dāng)重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍彎腰后自己用雙手或請(qǐng)他人輔助用雙手給予適當(dāng)壓力，下壓膝關(guān)節(jié)上方，維持約5-10分鐘。 活動(dòng)度練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷20—30分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。